1、“.....病房主任副主任医师组织或参与制定本科质量管理方案各项规章制度诊疗操作常规。指导下级医师做好医疗工作,督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。对新入院的普通病人要求小时内进行首次查房危重病人至少每日查房次病人病情变化应随时查房每周组织全科查房次。查房内容除对病史和查体的补充外,普通人,医院认真组织对各科室工作开展情况和效果的检查监督和考核工作,务求核心制度落实工作取得实效。工作开展较好的科室要交流经验,开展不力的科室要限期整改。加大督导检查力度医院在日常监管的基础上,开展核心制度活动专项检查,并纳入医疗质量综合考核。检查发现部分科室出现的医疗核心制度执行落实不到位现象及问题,对涉及科室和人员分批次进行诫勉谈话,进行专项整治本次活动考核结果与科室个人年终考核挂钩,对考核过程中不达标的科室和个人医院将做出相应处分......”。

2、“.....我院组织医疗核心制度知识竞赛竞赛办法另文下发。通过知识竞赛,评选出优胜科室。考评验收总结点评阶段月份医院对落实医疗核心制度活动实施情况进行全面考评验收,对活动开展好制度落实有成效的科室个人给予表彰,对活动开展不好制度落实不到位的科室,给予全院通报批评,限期整改达标,并纳入年度考核,给予经济处罚。要求所有科室在年底前达到合格标准。医院医疗核心制度落实年活动方案。医院将医疗核心制度落实考评会扩大到科主任护士长和缺陷责任人,责任人员现场听取缺陷通报和点评,认真记录会议内容,现内完成首次病程记录小时内完成,急诊病人术前完成。病历书写完整规范,不得缺项。小时内完成血尿便化验,并根据病情尽快完成肝肾功能胸透和其它所需的专科检查。按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。对所管病人,每天至少上下午各巡诊次。自查范围在制度学习的基础上......”。

3、“.....如体制机制问题,技术问题,理念问题,逐进行分析,查找原因,有针对性地制定出整改措施,每月写出书面自查报告至医务部和护理部,医院将对活动开展情况进行不定期检查指导,督促各科室认真自查。整改提高医院医疗核心制度落实年活动方案诊断记扣分。治疗转科和转院等了解首诊医师接工作负责到底待情况,不符合要首诊负责首诊医生完成检诊求扣分。制度分和病历书写会诊前无转诊制度和规完成必要的处定,扣分。危急病人先抢救再其它每项不合格办有关手续扣分。首诊病例转诊符合对转科转院流程序规定和制度程不掌握的每人扣分在转科转院过程中,无上级医师会诊并同意的,每人扣分。各级医师按规定查抽查手术科室非房手术科室,每个病查房内容符合要区抽查份运行病求历外科抽查术后级医师查房规范,人员齐病历内科抽查住查房制度分全,站位正确,准备院天左右病历,持落实核心医疗制度常态化规范化标准化。医务部深入科室工作第线......”。

4、“.....对各科室学习情况进行抽查,采取现场抽题签,当场回答的形式,对科室每位医护人员进行考核。组织专家对科室医疗核心制度落实情况定期检查,针对工作中出现的新情况新问题进行分析,找出症结,抓住重点,完善措施,建立保证医疗核心制度落实的长效机制,并严格考核制度,确保此次活动的权威性和有效性。竞赛提高阶段月份在全员培训基础上,我院组织医疗核心制度知识竞赛竞赛办法另文下发。通过知识竞赛,评选出优胜科室。考评验收总结点评阶段月份医优秀,为良好为合格,分以下为不合格附件开县人民医院核心制度考评量化标准序考核项目分值号考核要点考核方法考核结果得分抽查外科内科系统病房负责人主治医师和住院医师随机抽查全院各级医各人对医疗核心师及医技人员对卫生制度的掌握情况,核心制度管理法律法规及医疗每人至少考核项。知晓情况分质量和医疗安全核心核心制度项不了制度掌握情况解或基本不掌握,每人扣分,掌握不全或有明显缺陷每人扣分......”。

5、“.....每超过人次扣分。抽查门急诊首诊首诊医生不推诿病病历份不合格人,特别是对急危每份扣分无登重病人的检查制度活动,实行评审过关制,特制定本方案。目的我院开展进步加强落实医疗核心制度活动,以甲医院创建为统领,以医疗质量万里行活动为契机,以强化医疗核心制度为突破口,重点是强化交接班制度,级医师查房制度,疑难重危病人讨论制度,会诊制度,术前讨论制度技术准入制度等,建立健全用制度规范从业行为和管理行为的良性机制,形成按制度办事,以制度管人,用制度规范行为的长效机制,确保医疗核心制度落到实处。组织机构医院考评小组在医院医疗质量管理委员会指导下成立医院考评小组。组长何如钢成员医院领导,院内相关专家,院外特聘教授任人,相关人员参与。制定本科室学习计划,采取集中学习和自学相结合的方式,对医院十项核心制度进行深入学习,全面掌握,并贯彻在工作中,落实在行动上,确保核心制度落实活动取得实效......”。

6、“.....务求实效各科室要按照医院的计划安排和时间要求,紧密结合科室实际,认真进行研究,制订详细的落实方案,做到责任到人,医院认真组织对各科室工作开展情况和效果的检查监督和考核工作,务求核心制度落实工作取得实效。工作开展较好的科室要交流经验,开展不力的科室要限期整改。加大督导检查力度医院在日常监管的基础上,开展核心制度活动专项医院实施小组组长江与良副组长谭小评办公室设在医务科,江与良兼任办公室主任,具体组织实施。自查范围在制度学习的基础上,各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节,如体制机制问题,技术问题,理念问题,逐进行分析,查找原因,有针对性地制定出整改措施,每月写出书面自查报告至医务部和护理部,医院将对活动开展情况进行不定期检查指导,督促各科室认真自查。整改提高科室抽查阶段月份各科室通过自查,制定适合本科室实际的整改措施与办法,分解任务,量化目标,细化方案......”。

7、“.....边提高,坚手术和介入治疗前亲自检查病人,做好术前准备,按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录,小时完成手术记录。术后严密观察患者病情变化,并做好术后工作。负责治愈患者出院的审批手续,并向上级医师汇报。病房主任副主任医师组织或参与制定本科质量管理方案各项规章制度诊疗操作常规。指导下级医师做好医疗工作,督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。对新入院的普通病人要求小时内进行首次查房危重病人至少每日查房次病人病情变化应随时查房每周组织全科查房次。查房内容除对病史和查体的补充外,普通设备齐全,流医嘱与记录保持程合理致,份不符合规定抢救指征明确,效扣分果评价适度,有依据其它不合格,每各种记录及时,详项扣分细。检查科室的交接班记录本,现场参加科室交接班,交接班不符合规定扣分科室有交接班登记危重病例交接班本,并规范执行交接不符合规定扣分班制度夜班有处......”。

8、“.....班,有记载可查。每例扣分无交接班本的,每病房扣分交接班记录项目填写不全的,每例扣分。工作环节严格执行现场检查执行情查对制度况,执行不规范扣有定期检查考核登分记其它缺项每项扣有持,每缺级医师参加每例扣分根据疑难病例情况,缺相关科室人员参加的,每例扣分讨论记录不规范未记录发言人具体意见讨论无总结意见字迹潦草不易辨认无记录医师签名,每例扣分申请与记录,不合格扣分检查医师会诊记录登记本,不符合要求扣分抽查名医师,会诊制度分申请会诊单填写清晰主题明确,程序准确,到位及时急会诊急诊科会诊院内会诊及时到位会诊记录书写格式内容符合要求院外会诊外出会诊申请符合规定急会诊规定时间内不到位每位扣分。会诊记录不规范会诊记录项目填写不全病历摘要过于简单会诊目的不明确会诊意见过于简院对落实医疗核心制度活动实施情况进行全面考评验收,对活动开展好制度落实有成效的科室个人给予表彰......”。

9、“.....给予全院通报批评,限期整改达标,并纳入年度考核,给予经济处罚。要求所有科室在年底前达到合格标准。医院医疗核心制度落实年活动方案。第次就诊诊断仍未明确者,接诊医师应需履行签字手续。按专科收治病人。按病情需要,注明特殊入院方式车送或陪护。病房住院医师病人入院分钟内进行检查并作出初步处理。急危重病人应即刻处理并向上级医师报告。按规定时间完成病历书写普通病人小时危重病人小时医院实施小组组长江与良副组长谭小评办公室设在医务科,江与良兼任办公室主任,具体组织实施。自查范围在制度学习的基础上,各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节,如体制机制问题,技术问题,理念问题,逐进行分析,查找原因,有针对性地制定出整改措施,每月写出书面自查报告至医务部和护理部,医院将对活动开展情况进行不定期检查指导,督促各科室认真自查。整改提高科室抽查阶段月份各科室通过自查......”。