1、“.....验收合格入库，不合格品不得入库。消毒液储存按照确保质量科学分类安全准确为原则，按标签上标示的储存条件要求，分别储存于冷库阴凉库以下或常温库内，库房相对湿度应保持在之间。三十五消毒液配制及发放管理制度制定消毒液配制规程标准操作规程质量标准和检验标准操作规程，各规程应有编号审核批准人签字及批准执行的日期。各规程不得任意更改，如工艺改革设备改进或更新等事项，必须对规程进行修订，修订稿的编号审核批准程序与制定时相同。配制前对生产场所进行清场，紫外线消毒分钟，所需容器工具设备进行清洗。向仓库领取原辅料及包装材料，包装材料事先清洗备用。打印标签并核对标签内容，标签内容包括品名规格批号效期生产单位。打印批生产记录。配制过程必须严格执行配制规程和标准操作规程。计量称量投料要有人复查，操作人复核人均应签字。配好后须经检验合格后灌装贴标签。多余标签及时销毁。消毒液发放按各科室领料单准确发放......”。

2、“.....批配置记录要保持整洁，不得撕毁和任意涂改，保存到有效期后年。填写入库单，交给会计计账。每月盘点次，做到账物相符。对查明原因，及时上报。药品要定期检查有效期，分柜责任到人，严防过期失效的现象发生。调剂室的所有衡器量具要按照计量法规定，定期进行检查校正。调剂室工作人员要衣帽整洁，注意个人卫生，工作时间要保持肃静，不得大声喧哗。严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，工作时有事需离开时，应请假，不得擅自脱岗，若下班时有尚未完成的工作应向值班人员做好交接班。非本室人员未经允许禁止入内。二十五药房值班工作制度药剂科应根据实际工作情况及临床医疗工作的需要和要求，设置相应的值班。值班的人员必须是具有药学专业技术资格的药学技术人员，能够独立承担值班工作。值班人员应严格遵守各项法律法规和规章制度，坚守岗位履行职责。值班人员的职责为调配处方。负责药房的安全保卫工作......”。

3、“.....填写值班日志，详细记录在值班时间内所发生的事情。负责值班期间内有关药剂工作的联系。做好交接班记录。值班人员应将值班情况详实地记录在案，遇有重大事件应及时上报，详实记录。交接班时应将值班情况，出现的问题和需要注意的事项，认真详细地交接清楚并有记录，交接双方应签字因特殊情况接班人员未能按时到岗时，原值班人员不得离岗。应保持值班室内，干净整齐，工作区与休息区应分隔开。严禁非值班人员进入值班室。二十六交接班制度交接班制度是保证药剂科工作连续进行的项重要措施，药学人员必须严肃认真地贯彻执行。各部门设置交接班记录本，记录内容主要包括缺药情况消防安全差错事故等在班上遇到的各种异常情况，以及其他需要交接的工作事项。部门负责人每天必须阅读交接班记录本，对出现的各种异常情况要及时处理并作好登记。当班者应负责药房内所有药品和其他财产的安全，保持室内卫生整洁。接班者到岗后，清点正确无误......”。

4、“.....方可离岗。上下班交接时，要特别注意麻醉药品类精神药品的交接，当面点清实物，做到账物相符，签字后以示交清。凡经签字接班后发现问题由当时当班人负责。上班人员发现的缺药或其他事项都须向下班交接清楚，并做好登记，接班者提前到岗，阅读交班记录清点物品并作好登记。每班必须按时交接班，坚持面对面及书面交接，做到交不清不接，接不清不走。做好相关登记和记录。二十七药品采购工作制度根据相关法律法规的规定，医院使用的药品由药剂科负责统计划采购和供应，其它科室不得擅自购销药品等。药剂科应指定专人负责采购工作，其他人员律不得购药。采购人员任职依据规定要求应定期轮换，原则上任期为年。药品采购计划及品种，应依据国家地方和本院的基本用药供应目录基本医疗保险用药目录和处方集目录并结合临床需要制定。采购人员要严格自律，严禁以任何形式索取收受各种形式的回扣，所收各种礼品等应及时登记上缴，不得私自留用......”。

5、“.....应将有业务关系的经营企业和业务人员的资质如企业三证等备案，并应相对固定。凡临床需要使用基本用药供应目录基本医疗保险用药目录和处方集目录外的药品或新药时，必须由临床科室提出书面申请，经医疗机构药事管理委员会审批后方可采购，采购员不得自行决定。特殊药品的采购必须严格按照相关法规和规定执行。临床特需或急救的次性购入药品，应由临床医师申请填写临时采购药品申请表，经科主任签字，药剂科主任同意，经分管院长批准，由采购员按照申请表中的申请量购买，如是短效期的，或购入量较多时，应酚隋分批次购入，避免因患者病情变化，改变用药时所造成的积压和浪费......”。

6、“.....药库保管员应对照药品采购计划进货单和有效凭证，认真核对货品包装上的药品名称规格数量生产厂家生产批号有效期供货企业内外包装有无破损外观有无异常有无产品合格证产品批检验报告。所有项目符合要求，方能放行入库。验收合格后，应及时将进货单据等，整理签字，交账目管理员登记入账，会计办理报损，上报财务处份，留底份，年终计算药品报损率药品报损率控制在医院年销售药品金额之内。需报损的药品，定点存放，有明显的标识，每半年进行销毁。药品销毁由部门负责人或保管员填写药品销毁登记表，科主任同意后方可销毁。销毁药品要进行登记，记录内容为药品名称规格批号销毁数量销毁原因经手人销毁时间地点方式。在进行药品销毁时，必须至少有两人在场，及时在药品销毁登记表做记录并有两人签字。麻醉药品精神药品的报损销毁应按相关法规处理......”。

7、“.....各级药监部门发布的质量公告中的法定的药品检验机构出具的检验报告书认定的不合格药品。包装标签说明书不符合药品说明书和标签管理规定的药品。药剂科对医院使用药品质控抽查不合格的药品。不合格药品的处理药库工作人员在药品入库验收中发现不合格药品，不得入库，及时通知供货方作退货处理。在库养护检查中发现质量不合格的药品，经确认后应立即停止销售，由采购员向供货方查询交涉，如供货方同意退货或换货，应及时办理退货。由上级管理部门通知以及媒体揭露的不合格药品，要及时检查本院药库是否有货，如实向院领导及有关部门汇报，按要求处理。必要时报告药监部门后再做处理。因质量问题已报损处理的药品，应按相关规定进行销毁......”。

8、“.....应有完善的手续和记录。不合格药品处置流程药品到库验收药品保管员入库通知供货方退货保管养护联系供货方退药报损发药销毁三十三中药房工作制度调剂人员必须具有全心全意为广大患者服务的思想和高尚的医德医风，对工作认真负责，把好药品质量关，确保用药安全有效。调配人员根据处方调配发药，非本院处方不予调配。收方时审查处方内容，医师签名无误后方可调配。如发现有不妥之处或因缺药不能全部配发时，应与医生联系修改后再行调配。急诊处方优先调配。配方时应细心准确，严禁估量抓药，毒性药材要逐剂称量，贴误差，凡需先煎后下烊化冲服包煎的药材应单包，并在包上注明煎服方法。要严格执行配方复核制度，记价配方及发药人员均应在处方上签字。发药时，应将患者姓名用法用量及注意事项耐心地向病人交代清楚。对已发出的药品原则上不予退药，如特殊情况确需退药时，须经处方医师开退药处方，说明理由并附报销单据......”。

9、“.....凡是库内有药，病人需要应及时领取，保证病人用药。药品应按剂型药理作用等分类排序，定位放置。药品应定期检查，对有效期的药品应建立登记管理制度，确保药品质量。对毒剧药贵重药及自费药品应按有关规定管理，实行专人专账，专柜加锁保管，并做到逐日消耗统计，月终盘点，账物相符。所有衡器量具要按照计量法规定，进行定期检查，确保计量准确可靠。调剂室的药品应每月盘点，建立健全统计报销制度。调剂室工作人员要衣帽整洁，注意个人卫生并保持好室内卫生，并严格遵守劳动纪律，不擅自离岗，不迟到早退。非本室人员不得擅自进入调剂室。三十四消毒液采购储存管理制度严格把好消毒液购进质量关，确定供货企业的法定资格及质量信誉，审核所购入消毒液合法性和质量可靠性，对与本科室进行业务联系的供货单位销售人员，进行合法资格验证。对首次使用的消毒液，经主管领导审核批准，方可进货使用。索取供货企业的合法证照......”。