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各种抢救流程图 各种抢救流程图

格式:PPT 上传:2022-06-25 17:17:43

《各种抢救流程图》修改意见稿

1、“.....心率下降,视乳头水肿临床表现颅内高压紧急心脏急救程序无反应启动系统提供除颤仪评估呼吸开放气道有反应观察根据需要处理有呼吸如无严重胸外伤,置以复苏体位评估意识检查病人反应无呼吸给二次人工呼吸评估循环辅助呼吸气管插管给氧病史开放静脉通道体检注意生命体征心电监护,导联心电图开始心肺复苏低血压休克急性肺水肿诊断病因,给予相应处理急性心肌梗死心律失常心动过缓心动过速室颤或室速气管插管有效通气监测心律和确定病因除颤心电活动肌电分离心脏仃搏见相关程序有脉搏无脉搏有无相关程序电复律的程序心动过速与心动过速有关的严重症状和体征检查血氧饱和度吸引装置静脉通路气管插管设备同步复律每次复律后,需重新调整同步如同步复律延迟,且病情危急,立即行非同步除颤如心室律次分,常需给予电复律如出现些特殊的心律失常,也可用药物短暂的尝试性治疗如心律次分,常不需要立即电复律。预先的药物治疗,包括没使用麻醉剂的镇静止痛治疗室速房扑房颤,处理非规则形态和快速率的室速......”

2、“.....有休克症状体征处理输液输血病因处理必要时应用升压药心泵问题血容量问题包括血管阻力问题发病原因硝酸甘油,开始静推如持续缺血和血压升高时使用,根据效果调整剂量,和或硝普钠静推多巴酚酊胺静推收缩压,无休克症状体征血压或有创血流动力学监测估计灌注情况多巴胺静推如多巴胺加去甲肾上腺素收缩压,有休克症状体征过缓收缩压去甲肾上腺素静推或多巴胺静注首先速尿吗啡硝酸甘油舌下含服吸氧,必要时气管插管其次如收缩压硝酸甘油如收缩压硝普纳如收缩压多巴酚酊胺如收缩压多巴胺及最后其它药无效用氨联吡啶酮,然后如有哮喘用氨茶碱如无休克行溶栓治疗如有房颤室上速给予地高辛如药物无效行血管成形术主动脉内球囊反搏手术过渡外科处理换瓣冠状动脉搭桥心脏移植考虑下步治疗......”

3、“.....急性胃粘膜损害,食管胃底静脉曲张和胃癌上消化道在数小时内失血量超过或循环血量的,临床上以呕血或和黑便为主要表现,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。定义积极补充血容量生理盐水林格氏液中分子右旋糖酐或血浆代用品。右旋糖酐小时内不宜超过应及早输入足量全血,使血红蛋白最好不低于止血措施药物去甲肾上腺素分次口服或胃管滴入垂体加压素,分钟内静滴,必要时可重复。每日不超过次为宜制酸剂的使用抗菌素的应用三腔二囊管压迫止血纤维胃镜直视下止血硬化剂,盂化液手术治疗原发病的治疗尽快检测血型配血取平卧,下肢抬高卧位保持呼吸道通畅......”

4、“.....看听和感觉•放置抢救体位无外伤•相应治疗•继续同左•肾上腺素静注,每分钟次电机械分离•持续室颤室速或复发•开始•除颤器显示室颤室速•除颤次恢复自主循环•继续开放气道人工呼吸•相应治疗心脏停搏普鲁卡因酰胺,最大总量为•已作气管内插管尚未建立静脉通道,可作气管内给药•此时药物应稀释至•继续同左•争取心脏起搏•肾上腺素静注,每分钟按次递增,直至次•儿童,并按次递增,直至次•利多卡因静推,分钟重复次•溴苄胺静推,分钟重复次,总量•静脉通道建立后,应尽早静注纳洛酮,以后每半小时次,儿童酌减碳酸氢钠,复苏时间长,有效通气分钟后除颤,可连续次纳洛酮每支无反应•继续•立即气管内插管•建立静脉通道有反应有呼吸无呼吸无脉搏有脉搏物接触史口服吸入皮肤及粘膜接触发病突然大蒜味乙醇味昏迷抽搐......”

5、“.....微生素吸氧等立即用如氢氧化铝凝胶或氢氧化镁混悬液,现场用极稀的肥皂水口服中和之如是碳酸口服中毒,不能用弱碱中和,可用牛奶或鸡蛋清水口服,再服植物油禁用洗胃用弱酸性溶液中和,立即用食醋醋酸或稀盐酸大量桔子汁和柠檬汁之中和,继再服用生蛋清水牛奶橄榄油等保护胃粘膜禁用洗胃急性中毒•插胃管,洗胃,导泻•清除污染衣物•迅速建立静脉通道•防止窒息及吸入性肺炎•吸氧,保暖•测•常规抽血检验•毒物送检•留置导尿•记出入量•重护记录•监测•监测血气•监测意识瞳孔气道呼吸循环患者清醒时给予催吐用碳酸氢钠溶液洗胃敌百虫除外早期足量反复使用阿托品,达到阿托品化,天后改维持量......”

6、“.....用高锰酸钾溶液洗胃导泻乙酰胺解氟灵日,首次半量,余量分次,间隔小时,般次,重者首次对症处理,抽搐心衰出血等中毒性肺水肿中毒性心肌炎心搏骤停中毒性脑病肾衰肝衰感染胃肠道穿孔急性呼衰抢救程序呼吸困难紫绀烦躁Ⅰ型呼衰保持呼吸道通畅雾化吸痰,给氧建立静脉通路,根据病情控制输液速度监测,行心电监护监测,动态检测血气分析做好气管插管及使用呼吸机的准备采集血痰标本,送检培养和药敏记好重护记录,严格统计出入量急救措施诊断护理与监护保持呼吸道通畅,清除痰液吸痰雾化吸入胸部物理疗法纠正缺氧和二氧化碳潴留Ⅰ合理吸氧Ⅱ合理呼吸兴奋使用,如可拉明洛贝林Ⅲ必要时行气管插管,呼吸机辅助呼吸纠正酸碱及水电解质紊乱发生肺性脑病时要给予脱水剂激素,必要时给予镇静剂控制感染,合理使用抗菌素预防及处理并发症心衰休克上消化道出血心律失常肝肾功能损害等的处理消除病因,控制感染,给予激素支气管解痉药抑肽酶抗凝剂等治疗,使用呼吸机......”

7、“.....重者伤口组织破坏变性焦化坏死临床表现轻者头晕,面色苍白,恶心,心悸重者昏迷,血压下降,甚至室颤,心跳呼吸停止有脑外伤,内脏破裂,骨折等合并伤现场急救医院急诊室脱离电源评估,必要时行呼叫,尽快把病人安全转移到医院评估评估生命体征保持呼吸道通畅吸氧酒精湿化开放静脉通道血气分析心电监护,指搏氧饱和度监测有心跳呼吸心肺复苏开放气道气管插管,建立有效的呼吸建立有效的循环护理与监护,持续心电监护,观察心率心律段变化,准备好除颤监测心肌酶测定,血气分析,电解质监测记小时出入量无心跳呼吸创面处理局部扩创防治感染及使用进步地生命支持保护心肌细胞治疗保护其它重要脏器功能的治疗预防各种并发症,包括心律失常感染等进步的生命支持过敏性休克的急救程序诊断评估评估生命体征保持呼吸道通畅开放静脉通路吸氧针刺人中穴升压药物的应用多巴胺持续不升多巴胺阿拉明联合使用剂量阿拉明多巴胺......”

8、“.....室速除颤气管插管人工通气用加温湿化的氧气开放静脉通道输入温暖的生理盐水评估意识呼吸和脉搏对所有病人的处理去除湿衣服注意保暖用毛毯或隔温材料置平卧位避免粗暴移动和过度活动监测中心体温监护心律中度低温被动复温只有躯干部分的快速体表复温轻度低温被动复温快速体表复温中心体温中心体温严重低温快速体内复温程序见下面继续心肺复苏按需要输入药物但间隔时间要延长当中心体温上升时对室颤室速可重复除颤继续心肺复苏停止静脉输入药物对室颤......”

9、“.....常不予立即电复律不稳定,有严重的症状和体征评估评估生命体征保证气道通畅询问病史给氧体检开放静脉通道导联心电图行心电监护无创氧饱和度监测及自动血压监测床边胸部线摄片检查症状胸痛气急意识改变体征低血压休克肺充血充血性心衰急性心肌梗死可给予硫氮卓酮阻滞剂异搏定地高辛普鲁卡因酰胺奎尼丁抗凝剂房颤,房扑陈发性室上性心动过速刺激迷走神经反射腺苷秒钟内静推不规则波群的心动过速利多卡因静推利多卡因静推,总极量室速利多卡因静推无或临界腺苷秒内静推,分钟后可重复次波群宽度异搏定静推血压普鲁卡因酰胺,最大总量为可给予地高辛,阻滞剂,硫氮卓酮异搏定静推利多卡因静推腺苷秒内静推利多卡因静推,总极量腺苷秒内静推分钟后可重复次苯苄胺,静推分钟,总极量小时同步复律普鲁卡因酰胺分钟......”

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