1、“.....建议加用保肝药水飞蓟素口服患者服用较大剂量华法林后仍未达标，很可能是患者本身所需要的剂量较大，建议进行华法林相关基因检测，并值对剂量进行微调。这里需要注意的是模型计算所得为每周的用药剂量，在进行细微调整时也建议以周为单位考虑剂量的增减。考虑到模型中所涉及的因素较多，直接使用模型计算剂量不大方便，研究人员已将模型整合到互联网做成网络客户服务端。基于上述模型，需要收集患者的信息如下年龄性别种族体重身高是否吸烟适应症目标值合并用药肝药酶抑制剂胺碘酮他汀类况通过对患者基本情况的介绍，引导学生思考治疗方案。本案例中患者为岁男性，主因胸痛发热收入呼吸内科。病史诉周前左内踝韧带撕裂，左内踝骨裂吸烟年，偶饮酒，否认食物药物过敏。分析该患者骨折使血管内皮损伤，血液处于高凝状态，存在肺栓塞的危险因素，无明显诱因出现发热胸痛，且为过性右侧胸部刺痛，自服止痛药物缓解不明显初步诊断为急性肺栓塞......”。

2、“.....在教学中可依据实际情况采用案例主线或课后作业等应用形式，由于课后作业形式容易受学生主动学习能力的影响，建议以案例主线形式为主。新型口服抗凝药在国内的应用越来越广泛，虽然案例中的患者并未使用，但应在课后作业中要求学生主动学习和掌握其相关知识。此外，教案教学效果高度依赖于案例的质量，因此，应由经验丰富的临床药师提供真实可案例教学法在临床药学教育的应用药学毕业论文反馈的相关信息，这也是本研究的不足之处。作者李新刚凌曦叶佳丹赵志刚单位首都医科大学附属北京天坛医院药学部。摘要临床药学是门实用性非常强的学科。填鸭式的教学方法较少强调学以致用和在应用中学习知识，在课堂上仍以照本宣科为主，要求学生记忆和背诵知识点，此类教学方法会影响学生的学习热情与积极性。案例教学则是以临床真实案例为学习对象，通过组织学生讨论系列的典型案例，提出解决问题带药出院......”。

3、“.....包括嘱其出院后继续口服华法林，定期复查肝功能肾功能及血常规，值需控制在。保持稳定的饮食结构，特别要保证菠菜西兰花紫甘蓝卷心菜生菜和动物肝脏等富含维生素食物的摄入量恒定，不要随意服用保健品。告知其些常见的易影响华法林疗效的药品如甲硝唑氨碘酮阿司匹林氯吡格雷和些抗菌药物等，很多活血化瘀的中药也会影响华法林疗效。告知患者常见的出使用，但应在课后作业中要求学生主动学习和掌握其相关知识。此外，教案教学效果高度依赖于案例的质量，因此，应由经验丰富的临床药师提供真实可靠的经典案例并进行加工整理。由于适于教学的典型病案并不多，目前多数学校仍以填鸭式教学方法为主，它亦有定的作用，不可概否定，因此我们建议在实际教学中应将填鸭式与案例教学式相结合。目前本案例未在临床药学教学课堂上广泛实行，暂缺乏使用效果和学涉及的因素较多，直接使用模型计算剂量不大方便，研究人员已将模型整合到互联网做成网络客户服务端......”。

4、“.....需要收集患者的信息如下年龄性别种族体重身高是否吸烟适应症目标值合并用药肝药酶抑制剂胺碘酮他汀类磺胺甲噁唑唑类抗真菌药肝药酶诱导剂利福平苯妥英卡马西平和遗传信息和基因型，将上述信息输入网络客户服务端即可自动计算。案例教学则是以临床真实案例为学习对象，通过组织学生讨论系列的典型案例，提出解决问题的方案，从案例的学习过程中学生通过积极思考，主动寻求答案，学习相关知识点，从而更容易掌握相关的知识理论和技能，也提高了他们解决临床实际问题的能力。为此，我们探索将案例教学法应用于临床药学的教学当中。本文以接受华法林抗凝治疗的患者为案例，通过对案例问题的解答，让学生逐步掌握抗凝相关的用药用药剂量。采用算法计算患者所需要剂量，最终得到华法林的最佳剂量为，医师接受上述建议，用药后查值达到了，血常规未见明显异常，生化示肾功能电解质正常，转氨酶虽高但较前已有降低，考虑停用低分子肝素钙注射液后会有好转......”。

5、“.....是药师的重要责任，此部分要以思考题的形式当堂提问和作答，逐步将用药教育的内容补充完善。本例中，患药学部会诊考虑到患者华法林剂量已经较高般患者服用剂量约为，但值仍不达标，且可能出现了药物性肝损伤，请药学部抗凝药师参与会诊，综合患者的临床表现，药师给予如下会诊意见华法林极少致转氨酶升高，该肝损伤很可能与低分子肝素钙注射液有关，建议加用保肝药水飞蓟素口服患者服用较大剂量华法林后仍未达标，很可能是患者本身所需要的剂量较大，建议进行华法林相关基因检测，并发生变异后会使得转录因子不能与基因有效的结合，导致蛋白表达量的显著下降而华法林正是通过抑制，阻断维生素的循环而达到抗凝的效果，当自身表达量下降时需要的华法林剂量就会减少。该患者此位点未发生变异，表明所需华法林剂量较大。案例教学法在临床药学教育的应用药学毕业论文。胸外科会诊邀请北京医院胸外科主任医师参与会诊，基于患者病情给予如下且可能出现了药物性肝损伤......”。

6、“.....综合患者的临床表现，药师给予如下会诊意见华法林极少致转氨酶升高，该肝损伤很可能与低分子肝素钙注射液有关，建议加用保肝药水飞蓟素口服患者服用较大剂量华法林后仍未达标，很可能是患者本身所需要的剂量较大，建议进行华法林相关基因检测，并结合患者自身的生理病理与合并用药情况来调整华法林的剂量。如果患者反复调整华法林剂量症状，如皮肤瘀斑刷牙出血眼睛出血便血尿血不明原因的头痛头晕等，病情变化随诊。发放华法林的患者教育材料以及对华法林抗凝效果有影响的药品目录与食物目录。建议戒烟，尽量不饮酒，需要服用其他药物前请与医师或药师联系。小结通过对上述案例的学习与实践，学生可牢固掌握影响华法林的个体差异的多种因素，包括遗传因素和药物因素西药和中药饮食因素维生素含量较高的食物和保用药剂量。采用算法计算患者所需要剂量，最终得到华法林的最佳剂量为，医师接受上述建议，用药后查值达到了，血常规未见明显异常......”。

7、“.....转氨酶虽高但较前已有降低，考虑停用低分子肝素钙注射液后会有好转。课堂思考与问答对患者进行用药教育，是药师的重要责任，此部分要以思考题的形式当堂提问和作答，逐步将用药教育的内容补充完善。本例中，患反馈的相关信息，这也是本研究的不足之处。作者李新刚凌曦叶佳丹赵志刚单位首都医科大学附属北京天坛医院药学部。摘要临床药学是门实用性非常强的学科。填鸭式的教学方法较少强调学以致用和在应用中学习知识，在课堂上仍以照本宣科为主，要求学生记忆和背诵知识点，此类教学方法会影响学生的学习热情与积极性。案例教学则是以临床真实案例为学习对象，通过组织学生讨论系列的典型案例，提出解决问题，学生可牢固掌握影响华法林的个体差异的多种因素，包括遗传因素和药物因素西药和中药饮食因素维生素含量较高的食物和保健品常见的轻微与严重出血症状以及用药教育等相关知识点。在教学中可依据实际情况采用案例主线或课后作业等应用形式......”。

8、“.....建议以案例主线形式为主。新型口服抗凝药在国内的应用越来越广泛，虽然案例中的患者并未案例教学法在临床药学教育的应用药学毕业论文见吸氧抗凝治疗给予低分子肝素钙注射液速碧林皮下注射联合华法林进行抗凝治疗，待国际标准化比值，时改为华法林单药治疗。由于患者体重较大，初始给予华法林，日后查凝血象适当下床活动。日后查仅为，因此将华法林加量至。继续服药后查得为，与目标差距较大，且患者出现了转氨酶增反馈的相关信息，这也是本研究的不足之处。作者李新刚凌曦叶佳丹赵志刚单位首都医科大学附属北京天坛医院药学部。摘要临床药学是门实用性非常强的学科。填鸭式的教学方法较少强调学以致用和在应用中学习知识，在课堂上仍以照本宣科为主，要求学生记忆和背诵知识点，此类教学方法会影响学生的学习热情与积极性。案例教学则是以临床真实案例为学习对象，通过组织学生讨论系列的典型案例，提出解决问题当下床活动。日后查仅为，因此将华法林加量至......”。

9、“.....与目标差距较大，且患者出现了转氨酶增高。检测结果解读如下为位于基因的外显子，若该位点突变为错义突变，会导致表达的酶的活性降低，需下调华法林剂量。该患者未发生突变，表明酶活性正常的检测位点位于基因的启动子区域，为转录因子结合位点，当该位。课堂思考与问答对患者进行用药教育，是药师的重要责任，此部分要以思考题的形式当堂提问和作答，逐步将用药教育的内容补充完善。本例中，患者带药出院，抗凝药师对其进行用药教育，包括嘱其出院后继续口服华法林，定期复查肝功能肾功能及血常规，值需控制在。保持稳定的饮食结构，特别要保证菠菜西兰花紫甘蓝卷心菜生菜和动物肝脏等富含维生素食物的摄入量恒定，不要随意服用保健品。告仍未达标，考虑换用新型口服抗凝药品，如达吡加群酯或利伐沙班。胸外科会诊邀请北京医院胸外科主任医师参与会诊，基于患者病情给予如下意见吸氧抗凝治疗给予低分子肝素钙注射液速碧林皮下注射联合华法林进行抗凝治疗......”。