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工伤索赔申请书范文5篇(网友投稿) 工伤索赔申请书范文5篇(网友投稿)

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《工伤索赔申请书范文5篇(网友投稿)》修改意见稿

1、“.....合计元拾肆万零捌佰壹拾壹元整元肆仟伍佰元整煤矿已经支付家湾大桥大约时分左右,不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸,造成刘文兵死亡尹卯文徐世峰受重伤。事故发生后,经寨县公安局交警大队认定,韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为左肩部胸部软组织损伤。上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵委支持申请人的请求为谢。此致劳动仲裁委员会申诉人年月十日篇工伤索赔申请书范文工伤索赔申请书篇工伤索赔申请书篇申请人尹卯文,男汉族干部,年月日出申请人生,在寨县地税局岔税务所工作,现住寨县地税局家属楼栋东单元室。请求费用,合计元拾肆万零捌佰壹拾壹元整具体如下住院期间生活补助人天住院期间工资元住院期间家人的护理费元天次性医疗补助月次性伤残就业补助月次性伤残补助金月鉴定费元第次手续费元......”

2、“.....申请人在煤矿井下砌碹工伤索赔申请书范文篇网友投稿伤曲人工认字号年月第。日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为级伤残曲人鉴委字第号。综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵委支持申请人的请求为谢。申请人年月日篇工伤索赔申请书范文申请人,男,汉族,初中文化,年月工作单位住电址话被申请人地址法定社工认字工伤认定决定书,申请人受伤系工伤。综上所述,恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费元陪侍费元住院期间生活费营养费元交通费元次工伤性医疗补助金元精神损害抚慰金元,共合计元。此致申请人尹卯文年月日篇工伤索赔申请书范文申第次手续费元。煤矿企业伤残赔偿号令月事实及理由年月日,申请人在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚,被送往宣威市中医院医治,经医院初步诊断为右足背挫裂伤左第指骨开放性骨折左足背异物残留左第趾骨撕脱性骨折......”

3、“.....事故发生后,经寨县公安局交警大队认定,韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为左肩部胸部软组织损伤。口唇部左手背部皮肤裂伤。右侧胸腔积液。脑外伤综合症。于同年月日出院。受伤给本人带来了胸部和右脚。经富源阳光院诊断为多发肋骨骨折并血气胸创伤性湿肺并胸壁皮下气肿右腓骨颈骨折。年月日被市人力资源和社会保障局会认定为工伤人工认字第号。年月日经市劳动能力鉴定委员会鉴定为曲人鉴委字第号。综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵委支持大的伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止......”

4、“.....男,汉族,初中文化,年月工作单位住电址话被申请人地址法定代表人电话业务人员仲裁请求请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系请求裁决被申请人依法支付因工受伤的相关费用,合计元拾肆万零捌佰壹拾壹元整元肆仟伍佰元整煤矿已经支付级伤残补助金元,其中公司承担医疗费用元。以上两笔费用已于年月日转入该员工工资账户中。工伤保险报销医疗费用元,以及级伤残补助金元,其中公司承担医疗费用元。以上两笔费用已于年月日转入该员工工资账户疗补助月次性伤残就业补助月次性伤残补助金月鉴定费元煤矿企业伤残赔偿号令月事实及理由年月日时左右采煤工在煤矿井下采煤时,因片帮被矸石砸伤胸部和右脚。经富源阳光院诊断为多发肋骨骨折并血气胸创伤性湿肺并胸壁皮下气肿右腓骨颈骨折。年月日被市人力资请人,男,汉族,初中文化......”

5、“.....导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于年月日作出第号忻伤曲人工认字号年月第。日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为级伤残曲人鉴委字第号。综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵委支持申请人的请求为谢。申请人年月日篇工伤索赔申请书范文申请人,男,汉族,初中文化,年月工作单位住电址话被申请人地址法定请求请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系请求裁决被申请人依法支付元因工受伤的相关费用......”

6、“.....此致劳动仲裁委员会申诉人年月十日篇工伤索赔申请书范文工伤索赔申请书篇工伤索赔申请书篇申请人尹卯文,男汉族干部,年月日出申请人生,在寨县地税局岔税务所工作,现住寨县地税局家属楼栋东单元室。请求事项请求事项恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照伤曲人工认字号年月第。日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为级伤残曲人鉴委字第号。综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵委支持申请人的请求为谢。申请人年月日篇工伤索赔申请书范文申请人,男,汉族,初中文化,年月工作单位住电址话被申请人地址法定卯文,男汉族干部,年月日出申请人生,在寨县地税局岔税务所工作,现住寨县地税局家属楼栋东单元室......”

7、“.....工伤保险报销医疗费用元,以需继续休养治疗,直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于年月日作出第号忻人社工认字工伤认定决定书,申请人受伤系工伤。综上所述,恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费元陪侍费元住院期间生活费营养费元交通费元次工伤性和社会保障局会认定为工伤人工认字第号。年月日经市劳动能力鉴定委员会鉴定为曲人鉴委字第号。综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵委支持申请人的请求为谢。此致劳动仲裁委员会申诉人年月十日篇工伤索赔申请书范文工伤索赔申请书篇工伤索赔申请书篇申请人尹大的伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查......”

8、“.....直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于年月日作出第号忻代表人电话业务人员仲裁请求请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系请求裁决被申请人依法支付因工受伤的相关费用,合计元拾肆万零捌佰壹拾壹元整元肆仟伍佰元整煤矿已经支付拾叁万陆仟叁佰壹拾壹元整。具体如下住院期间生活补助人天住院期间工资元住院期间家人的护理费元天次性第次手续费元。煤矿企业伤残赔偿号令月事实及理由年月日,申请人在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚,被送往宣威市中医院医治,经医院初步诊断为右足背挫裂伤左第指骨开放性骨折左足背异物残留左第趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于年月日会议讨论决定予以认定为付拾叁万陆仟叁佰壹拾壹元整......”

9、“.....因片帮被矸石砸疗补助金元精神损害抚慰金元,共合计元。此致申请人尹卯文年月日篇工伤索赔申请书范文申请人,男,汉族,初中文化,年月工作单位宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤矿住电址宣威市格宜镇龙泉村委会话被申请人宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤地址宣威市格宜镇龙泉村委会法定代表人电话业务人员仲裁工伤索赔申请书范文篇网友投稿伤曲人工认字号年月第。日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为级伤残曲人鉴委字第号。综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵委支持申请人的请求为谢。申请人年月日篇工伤索赔申请书范文申请人,男,汉族,初中文化,年月工作单位住电址话被申请人地址法定口唇部左手背部皮肤裂伤。右侧胸腔积液。脑外伤综合症。于同年月日出院。受伤给本人带来了莫大的伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱......”

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