1、“.....通过健康教育提高高危人群对做好随访记录并及时更新档案内容,不得缺项漏项。按照规范化管理要求,妥善记录整理保存上报并及时更新各种数据资料。按照高血压糖尿病高危人群的界定标准,通过日常诊疗健康体检建立健康档案主动筛查等方式发现高血压糖尿病高危人群。高血压糖尿病高危人群健康指导和殊患者根据病情及时随访,做好随访记录并及时更新档案内容,不得缺项漏项。认真学习服务规范,掌握慢病患者的健康指导行为干预等健康知识,合理对患者进行干预指导。按照规范化管理要求,妥善记录整理保存上报并及时更新各种数据资料。年慢性病管理工作计划网友加强基层高血压糖尿病患者的随访管理,提高高血压糖尿病的规范管理率和控制率,提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能,减少或延缓高血压糖尿病并发症的发生。以我院为核心,村卫生室为基础,从群体防治着眼,个体防治入手......”。

2、“.....及时转诊到上级综合医院,待病情稳定后再转回村卫生室站继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划,对糖尿病患者进行自我管理支持。高血压糖尿病高危人群的健康指导和干预高血压糖尿病高危人群的界定和检出。年慢性病管理工作计划网友投稿年慢性病管理工作计划随着经济的发展,生活方式的改变和老龄化的加速,高血压糖尿病冠心病恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势,那么如何制定慢性病管理工作计划下面是范文网小编收集整理的慢性病管理工作计划,欢迎阅读。慢性病管理工作计划篇工作目标定自我管理计划,对高血压患者进行自我管理的技术支持。糖尿病患者的随访管理和转诊对检出的糖尿病患者,根据患者的临床情况和综合治疗方案,判断患者需要的管理类别进行随访和管理,并填写基层糖尿病患者管理卡。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转按照规范化管理要求......”。

3、“.....年慢性病管理工作计划网友投稿。建立岁以上高血压患者登记册,实行分类管理,要求开展村建档率均要达到以上,力争。对岁以上高血压患者每年进行次健康体检和免费血糖化验。对于明确诊断的高病的发生。在我院及村卫生室建立高血压糖尿病防治知识宣传橱窗,每月更换次内容,制作高血压糖尿病防治知识宣传单,通过居委会医疗站点等发放给基层人群。在辖区每月举办次高血压糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座义诊等活动。型糖尿病患者健康管理摸清和掌握辖区内型血压患者每个月上门随访次,特殊患者根据病情及时随访,做好随访记录并及时更新档案内容,不得缺项漏项。认真学习服务规范,掌握慢病患者的健康指导行为干预等健康知识,合理对患者进行干预指导。按照规范化管理要求,妥善记录整理保存上报并及时更新各种数据资料。按照高血压糖尿病高危人群的界定标准,通过日常诊疗健康体检建立健康档案主动筛查等方式发现高血压糖尿病高危人群......”。

4、“.....开展健康教育以改变不良的生活方式,通过健康教育提高高危人群对转回村卫生室站继续治疗随访。帮助患者制定自我管理计划,对高血压患者进行自我管理的技术支持。糖尿病患者的随访管理和转诊对检出的糖尿病患者,根据患者的临床情况和综合治疗方案,判断患者需要的管理类别进行随访和管理,并填写基层糖尿病患者管理卡。对糖尿病患者实好国家基本公共卫生服务规范及上级有关部门要求,结合我镇实际情况,特制定本计划居民健康档案管理摸清辖区内居民总户数和总人口数。为辖区内居民建立健康档案,在年建档率的基础上,今年要求完成,力争。通过建档,掌握个月儿童孕产妇高血压型糖尿病重性精神病建立慢病基础信息系统,利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作,制定慢病管理工作制度,由领导分管此项工作,责任落实到人......”。

5、“.....早期发现高血压糖尿病患者,提高高血压糖尿病的早诊率和早治率血压患者每个月上门随访次,特殊患者根据病情及时随访,做好随访记录并及时更新档案内容,不得缺项漏项。认真学习服务规范,掌握慢病患者的健康指导行为干预等健康知识,合理对患者进行干预指导。按照规范化管理要求,妥善记录整理保存上报并及时更新各种数据资料。情况的病情时,及时转诊到上级综合医院,待病情稳定后再转回村卫生室站继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划,对糖尿病患者进行自我管理支持。高血压糖尿病高危人群的健康指导和干预高血压糖尿病高危人群的界定和检出。年慢性病管理工作计划网友投稿层实用规范的要求进行临床评估,实行分级管理和随访,并填写基层高血压患者管理卡。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现高血压防治基层实用规范中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院......”。

6、“.....帮助患者制年慢性病管理工作计划网友投稿行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时,及时转诊到上级综合医院,待病情稳定后再转回村卫生室站继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划,对糖尿病患者进行自我管理支持。高血压糖尿病高危人群的健康指导和干预高血压糖尿病高危人群的界定和检情况的病情时,及时转诊到上级综合医院,待病情稳定后再转回村卫生室站继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划,对糖尿病患者进行自我管理支持。高血压糖尿病高危人群的健康指导和干预高血压糖尿病高危人群的界定和检出。年慢性病管理工作计划网友投稿体格检查和实验室检查,根据高血压防治基层实用规范的要求进行临床评估,实行分级管理和随访,并填写基层高血压患者管理卡。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现高血压防治基层实用规范中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院......”。

7、“.....提倡健康的生活方式,鼓励基层人群改变不良的生活方式,减少危险因素,预防和减少高血压糖尿病的发生。在我院及村卫生室建立高血压糖尿病防治知识宣传橱窗,每月更换次内容,制作高血压糖尿病防治知识宣传单,通过居委会医疗站点等发放给基层人以及岁以上老年人基数,并实行分类指导和管理。按照规范化管理要求,妥善记录整理保存上报并及时更新各种数据资料。高血压糖尿病患者的登记将检出的高血压糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。高血压患者的随访管理和转诊对检出的高血压患者收集详细的病史,进行必要血压患者每个月上门随访次,特殊患者根据病情及时随访,做好随访记录并及时更新档案内容,不得缺项漏项。认真学习服务规范,掌握慢病患者的健康指导行为干预等健康知识,合理对患者进行干预指导。按照规范化管理要求,妥善记录整理保存上报并及时更新各种数据资料。。各村卫生室站要制定内部的工作制度,工作流程和质量控制等规章制度......”。

8、“.....慢性病管理工作计划篇为建立健全符合我镇社会发展水平的慢性病管理系统,对城乡居民的慢性病实施干预措施,减少主要健康危险因素暴露,有效预防和控制高血压糖尿病等慢性病,贯彻定自我管理计划,对高血压患者进行自我管理的技术支持。糖尿病患者的随访管理和转诊对检出的糖尿病患者,根据患者的临床情况和综合治疗方案,判断患者需要的管理类别进行随访和管理,并填写基层糖尿病患者管理卡。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转对高血压糖尿病相关知识及危险因素的了解,给与健康方式的指导,定期测量血压,血糖。基层般人群的健康促进根据基层人群的健康需求,在基层广泛开展高血压糖尿病防治知识宣传,提倡健康的生活方式,鼓励基层人群改变不良的生活方式,减少危险因素,预防和减少高血压糖群。在辖区每月举办次高血压糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座义诊等活动......”。

9、“.....高血压患者的随访管理和转诊对检出的高血压患者收集详细的病史,进行必要的体格检查和实验室检查,根据高血压防治年慢性病管理工作计划网友投稿情况的病情时,及时转诊到上级综合医院,待病情稳定后再转回村卫生室站继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划,对糖尿病患者进行自我管理支持。高血压糖尿病高危人群的健康指导和干预高血压糖尿病高危人群的界定和检出。年慢性病管理工作计划网友投稿干预对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法,开展健康教育以改变不良的生活方式,通过健康教育提高高危人群对高血压糖尿病相关知识及危险因素的了解,给与健康方式的指导,定期测量血压,血糖。基层般人群的健康促进根据基层人群的健康需求,在基层广泛开展高定自我管理计划,对高血压患者进行自我管理的技术支持。糖尿病患者的随访管理和转诊对检出的糖尿病患者,根据患者的临床情况和综合治疗方案......”。