1、“.....进步推进各中心的业务发展,满足辖区人民日益增长的公共卫生服务需求,月日日,王向东副局长带领区社区卫生服务指导中心人员,到全区所社区卫生服务中心进行调研。调研采取看听议相结合的方式,深入细致了解各中心基本公共卫生服务药品统信息化等工作的开展情况和存在问题,并针对问题提出中肯的意见和建议。现将调研情况报告如下总体情况近年来,我局不断加强领导,各中心能认真落实全区卫生工作的总体部署,医改政策得到落实,全区不断加大基本公共卫生服务项目实施力度,公共卫生服务运行机制不断完善,服务体系基本形成,社区卫生服务实现了全覆盖政府举办的社区卫生服务中心能认真实行药品统和零差价销售,各项工作指标名列前茅,百姓得到了实惠西大街等所中心能应用省卫计委的信息化软件管理门诊医疗业务,所中心已全部开通应用公共卫生管理系统各中心应对和处臵突发公共卫生事件能力进步提高......”。

2、“.....存在问题的解决办法应加快托管模式的实施步伐。目前,交大附院与雁塔区各社区卫生合理有序的分级诊疗就医制度创造有利条件。是扩大基本药物范围。在国家基本药物目录和省增补品种外,选择新农合和职工医保药品目录中的药品,按定比例配备给社区卫生机构,实行零差率销售。在增加药物品种时,要充分考虑基层常见病慢性病用药习惯,并与上级医院用药相衔接,使群众享受到优惠全面的用药服务。是强化医保政策导向。科学引导基层首诊,进步完善医保政策,健全差别化支付制度。适度调整职工医保和城乡居民医保报销比例,合理拉开基层医疗机构县级医疗机构市医疗机构报销差距。除危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊急诊和特殊情况外,参保人员未经转诊,自行到上级医疗机构就诊的,其医疗费用报销比例要在原有基础上明显下降。全面执行不同等级医疗机构不同住院起付线政策,转诊病人采用累计起付线政策......”。

3、“.....引导患者分流就诊。是建立有效签约制度。借鉴上海杭州等地做法,实行家庭医生有偿签约服务,提高有效签约率,促进家庭医生与社区居民建立稳定的契约式服务关系,适当提高上门服务收费标准,让社区居民接受更多更全面的基本医疗公共卫生和个性化服务,满足社区居民特别是老年人特殊人群的健康需求,使家庭医生真正成为居民健康的守门人。上海长宁区在建立全科区卫生机构招聘医生护士都很困难,特别是经过规范化培训的全科医生紧缺,许多社区卫生机构只能采用外聘退休医务人员来解决医生不足问题。我市较早推行了上级医院与社区卫生机构的医联体建设,但由于体制机制及公立医院改革滞后等因素,至今没有真正建立起上下分工协作互利共赢机制,对提高社区卫生机构医疗技术水平的带动作用有限,大多还是停留在表面和贯彻相关政策层面上,推动医疗资源下沉和鼓励医生多点执业的障碍较多......”。

4、“.....推进基层首诊分级诊疗双向转诊制度的建立,实现医改提出的目标,我委提出以下几点建议优化规划布局,进步加强社区卫生服务体系建设。各级政府和相关部门要认真贯彻全国医疗卫生服务体系规划纲要年,科学制定我市区域卫生规划和医疗机构设臵规划。进步优化全市基层医疗卫生资源配臵,提高服务可及性能力和资源利用效率。是将社区卫生服务机构布局设臵规划纳入国民经济和社会发展规划城乡规划土地利用总体规划,综合考虑我市人口总量区划调整城镇化老龄化和社区首诊等因素,以调整布局结构提升能级为主线,理性有序发展,强化薄弱环节,科学合理确定基层医疗卫生机构的数量规模及布局,加快构建与经济社会发展水平相适应,与居民健康需求相匹配的社区卫生服务体系,为社区卫生服务事发展规划年已显得不相适应,以致些机构面积不达标,无法开设病床些机构设备陈旧,没有按标准化要求配备更新。相关政策不够配套......”。

5、“.....各级政府和相关部门相继出台了系列关于加快基层医药卫生体制机制改革的政策措施,促进了社区卫生事业的发展。但从基层和群众的反映来看,些方面并不尽如人意,特别是相关政策不够配套,运行情况不大理想。譬如在药品供应上,实施基本药物零差率销售制度后,许多低价药品退出市场,社区卫生服务机构只能使用省定的种基本药物,居民习惯的常用药,包括专家门诊开出的职工医保目录中的药品在社区卫生机构部分配不到,患者反响较大,基本药物不仅满足不了群众的用药需求,而且影响了基层特色专科的发展。在编制核定上,我市是按照年省定标准核配的,标准较低,尤其是药剂检验超放射等岗位只各配名,显然不尽合理,而随着社区卫生服务功能的拓展和家庭医生制度的实施,原来核定的名编制已远远不能满足实际工作的需要。在收入分配上,实行绩效工资后,社区卫生机构定程度上由过去的做事养人变成了养人做事,出现了新的平均主义大锅饭现象......”。

6、“.....但由于种种原因,没有得到执行或执行不到位。同时绩效工资的封顶和收入的基本平均,导致干多干少个样,且干的多错的多扣的也多,医务人员的积极性不升反降社区卫生服务调研报告网友投稿米,并要开设病床张。而我市先期编制的常州市社区卫生服务发展规划年已显得不相适应,以致些机构面积不达标,无法开设病床些机构设备陈旧,没有按标准化要求配备更新。相关政策不够配套。上轮医改实施以来,各级政府和相关部门相继出台了系列关于加快基层医药卫生体制机制改革的政策措施,促进了社区卫生事业的发展。但从基层和群众的反映来看,些方面并不尽如人意,特别是相关政策不够配套,运行情况不大理想。譬如在药品供应上,实施基本药物零差率销售制度后,许多低价药品退出市场,社区卫生服务机构只能使用省定的种基本药物,居民习惯的常用药,包括专家门诊开出的职工医保目录中的药品在社区卫生机构部分配不到,患者反响较大......”。

7、“.....而且影响了基层特色专科的发展。在编制核定上,我市是按照年省定标准核配的,标准较低,尤其是药剂检验超放射等岗位只各配名,显然不尽合理,而随着社区卫生服务功能的拓展和家庭医生制度的实施,原来核定的名编制已远远不能满足实际工作的需要。在收入分配上,实行绩效工资后,社区卫生机构定程度上由过去的做事养人变成了养人做事,出现了新的平均主义大锅饭现象,虽然制定实施了新的考核办法,但由于种种原因,没有得到执行或执行不到位。同时绩效工资的封顶和收入的基本平均,导致干多干少常见病多发病的初级诊疗和慢性病管理康复服务职能,并从年起启动实施了家庭医生制度,逐步推行全科医生团队与社区居民建立稳定的契约服务关系,从原来的坐堂行医逐渐转向上门服务和家庭医生签约式服务。目前,全市共组建全科团队个,重点人群签约率居民签约率,居民健康档案建档率,岁以上老人健康管理率......”。

8、“.....全市社区卫生服务中心门急诊万人次,比上年增长,门急诊均次费用元,比级医疗机构低元,居民在社区卫生服务机构就诊率达。社区卫生服务能力不断提升。围绕基层医疗卫生改革发展和努力满足社区居民基本医疗卫生服务需求,各级政府和相关部门通过各种途径,采取各种措施加强社区卫生服务机构的能力建设。是按照国务院关于建立全科医生制度的指导意见,初步建立了全科医生制度。全科医生主要有种来源,种是对符合条件的原基层在岗临床或中医类别的执业医师执业助理医师,经过半年的转岗培训,取得全科医生资质另种是从具有本科学历的临床医学专业毕业生中招收机构新进人员由单位发工资,社会招聘人员由财政发万元年生活费,经过年全科医师规范化培训,将其执业范围变更为全科医学专业。目前,全市社区卫生服务机构共有全科医生名,其中,经过年规范化培训的合格全科医生名。是推行市级医院与社区卫生服务机构训的合格全科医生名......”。

9、“.....实施对口帮扶。由市级医院选派医疗专家或青年骨干到基层定期坐诊挂职,组织基层医务人员到市级医院进修学习,帮助社区卫生服务机构加强特色专科建设,提高医疗技术和管理水平。是实施基层中医药服务能力提升工程,广泛推广运用中医适宜技术。全市社区卫生服务中心基本都设有中医科和中医综合服务区,并分别建成了家省级家市级中医药特色社区卫生服务中心站。我市社区卫生服务工作存在的主要问题近几年,我市社区卫生服务事业得到了长足发展,为缓解看病难看病贵问题发挥了应有作用,并逐步得到社区居民的认可。但对照深化医药卫生体制改革的目标要求和人民群众的需求,仍有较大差距,社区卫生服务事业发展中还存在许多问题,制约着社区首诊分级诊疗双向转诊制度的建立。主要表现在以下几个方面基础设施有待加强。经过十多年的努力,全市社区卫生服务机构的基本建设设施装备环境条件虽然有了明显改善。但随着形势的发展需求的增长......”。