1、“.....防止药害事件发生,制定医院药品质量保证制度,建立药品质量体系,确保用药安全。按照医院的药品采购管理办法采购药品,注重药品质量,保证购入药品的质量。严格执行医院的药品检查验收管理制度,认真登记药品,内容包括药品的通用名称剂型规格批号有效期生产厂家供货单位购进价格购入日期等。作好外观检查,及时发现问题,保证入库药品的质量。严格执行医院的药品养护管理制度,保证在库药品的质量。加强药品的调剂管理,包括药品的调剂储存,严格按照卫生部的处方管理办法的规定查十对调剂药品,严格按照医院的调剂规程操作,保证药品在调剂室储存过程中的质量。加强药品的使用管理,临床用药必须药检查治疗时必须杜绝出现弄虚作假者包括写假病历号假诊断假化验单等。不许隐瞒事实或阻挠院方和上级医保中心正常检查和管理工作。发现作假者扣发责任元次曝光于社会,给医院造成不良影响者,根据情节严重情况给予行政和经济处罚。医保定点医院医保用药及诊疗项目就医管理制度对前来就医的患者,接诊医生要询问和核对医保病人做到证卡人相符合......”。

2、“.....严格拒绝持他人的医疗卡就医,并对来人进行耐心的解释。做到就诊患者病与症相符,所患疾病与所使用的药品诊疗项目相符,药品与需要的数量相符,使用的药品数量诊疗项目与费用相符。要主动向病人介绍医保用药和自费药品范围,尽可能最大限度的使用老药常用药和甲类药。坚持使用医保用药和非医保用药分处方开方的原则,坚决杜绝大处方人情方不规则用药处方和不见病人就方须经主管业务院长审批后方可配发。处方必须用钢笔书写,项目填写完整,字迹清晰,并有医师签名或盖章。如需更改,医师必须在更改处签名。不符合规定或有配伍禁忌处方,药剂人员有权退回处方。每张处方限日量且不能超过种药品,慢性病可开日量,并实行处方限额管理。毒麻限剧药品处方必须使用专用处方笺,其用量不得超过规定的常用量。处方当日有效,若超过期限须经医师重开处方方可调配。处方应每天装订成册并统计张数金额等,按月装箱保存。般处方保存年备查,麻醉药品处方保存年备查,毒性及精神药品处方保存年备查......”。

3、“.....熟练医保药品诊疗项目名称,严格按照处方录入收费项目。处方内不得缺项。书写处方的剂量用法要规范。例单位剂量总量医保工作管理制度专用版优质资料重复收费产生的医保拒付款全额由相关责任医生护士负责。十全体医生通过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策,医院定期对医保工作进行检查公示,对最新医保政策文件等及时组织进行院内组织学习。十医保管理中心所提供的终端软件,要妥善维护医保新政策出台,按要求及时下载和修改程序,及时上传下载,确保医保数据安全完整,为参保病人提供全天候持卡就医服务。对违反以上制度规定者,按职工奖惩条例处理,并全额承担医保拒付款。医保定点医院医保办公室工作制度认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策,建立健全医保工作的规章制度。严格执行宁波市城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办法。努力学习宣传医保政策规定,提高业务素质。积极主动的支持配合和协调医保部门的各项工作,并结合实际运行情况提出意见和建议。不断提高城镇职工治疗时必须杜绝出现弄虚作假者包括写假病历号假诊断假化验单等......”。

4、“.....发现作假者扣发责任元次曝光于社会,给医院造成不良影响者,根据情节严重情况给予行政和经济处罚。医保定点医院医保用药及诊疗项目就医管理制度对前来就医的患者,接诊医生要询问和核对医保病人做到证卡人相符合,如果是不是为同人,严格拒绝持他人的医疗卡就医,并对来人进行耐心的解释。做到就诊患者病与症相符,所患疾病与所使用的药品诊疗项目相符,药品与需要的数量相符,使用的药品数量诊疗项目与费用相符。医保工作管理制度专用版优质资料。申请人为病员代理人的,应当提供病员及其代理人的有效身份证明及代理关系的法定证明材料申请人为死亡病员近亲属的,应当提供病员死亡证明及其近亲属的有效身制药品,在符合医保限制规定的条件下,同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则,律自费使用,并做好病人告知工作。病历书写须规范客观真实准确及时完整记录参保病人的门诊及住院病历,各种意外伤病人,在门急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间地点和原因。合理用药合理检查......”。

5、“.....住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。控制抗菌药物和自费药使用严格掌握医疗保险病人的入出院标准。严禁分解门诊处方开药人为分解住院人次禁止挂床住院或把门诊治疗检查的病人作住院处理,住院病历内容必须规范完整,严格按照规定收费计费,杜绝乱收费多收费等现象。住院部实行每日清单制,每日清单应交给患者签名确认,要做到及时计费,杜绝重复收费,各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。由于乱收费多收供货单位购进价格购入日期等。作好外观检查,及时发现问题,保证入库药品的质量。严格执行医院的药品养护管理制度,保证在库药品的质量。加强药品的调剂管理,包括药品的调剂储存,严格按照卫生部的处方管理办法的规定查十对调剂药品,严格按照医院的调剂规程操作,保证药品在调剂室储存过程中的质量。加强药品的使用管理,临床用药必须严格按照药品说明书的用法用量使用,不得超剂量使用药品。临床科室在药品的使用过程中发现质量问题时,应及时上报医务科药剂科,及时处理,防止给患者带来伤害......”。

6、“.....应及时处理或停药,防止药品的进步伤害,并上报药剂科医务科。加强药品质量评价管理,及时发现临床使用过程中的问题。处方内不得缺项。书写处方的剂量用法要规范。例单位剂量总量每次答,向患者发放医保住院须知请上级医保中心人员进行来院讲座由医护人员向患者进行宣传及医保办开通咨询热线等。医保工作管理制度专用版优质资料。要主动向病人介绍医保用药和自费药品范围,尽可能最大限度的使用老药常用药和甲类药。坚持使用医保用药和非医保用药分处方开方的原则,坚决杜绝大处方人情方不规则用药处方和不见病人就开处方等违规行为。每张处方不得超过种药品西药和中成药可分别开具处方,门诊每次配药量,急性病般不超过日量,般疾病不超过日量,慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第瓶药,否则医保做超量处理。对处方用药有怀疑的病人,请他在医疗保险用药范围的明细表中进行查询,让病人做到明明白白看病,明明白白治疗,明明白白用药,明明白白消费。严格执行浙江省医保医疗服务项目目录用剂量途径用法。诊断必须用中文书写......”。

7、“.....门诊病历接诊医生必须在医保规定门诊病历上书写病历。开药检查治疗必须在病历中如实记载。没有在规定的门诊病历上书写病历,患者不能刷医保卡,造成的不良影响和损失由责任医生承担,并扣工资元。无如实记载每次每项扣发工资元。贵重药品使用原则单价超含元贵重药品的使用必须先审批抢救除外,并有病程记录。违规者每次每项扣发工资元。自费药或部分自付药使用原则凡使用线抗菌药物特殊抗菌药物特殊药品自费药或部分自负的药品时,必须填写医保定点医院线抗菌药物使用申请表医保定点医院特殊使用类抗菌药物审批表特殊药品使用备案表医保定点医院自费药品用药知情同意书并有病人或病人家属同意使用意见或科主任签名。违规者每项扣发工资元。不许出现作假情况用药检在分管院长领导下,认真遵守医疗定点机构服务协议书的各项规定,严格按照协议要求开展医保管理工作。负责全院医保管理工作。协调好医保管理中心,参保职工医院等多方面的关系,为医保患者营造个通畅的绿色就医通道。每天做到登录市医保管理中心群,及时准确掌握医保信息......”。

8、“.....熟练掌握操作规程,认真履行岗位职责。设专人负责计算机医保局域网的管理和维护,保证计算机硬件软件和系统的正常运行。坚持数据备份制度,保证网络安全通畅。准确做好医保数据对帐汇总工作,对医保月终结算工作中存在的问题及时做好整改。每日次进入宁波医保中心内网首页慈溪市医疗申报审核登陆界面掌握医保新政策本院医保管理信誉医保定额结算医保结算剔除通知等,针对出现的问题及时提出整改方案。医保定点医院医保办主任职责在院长的领导下意方可进医保使用。否则,律自费使用,并做好病人告知工作。病历书写须规范客观真实准确及时完整记录参保病人的门诊及住院病历,各种意外伤病人,在门急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间地点和原因。合理用药合理检查,维护参保病人利益。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。控制抗菌药物和自费药使用严格掌握医疗保险病人的入出院标准。严禁分解门诊处方开药人为分解住院人次禁止挂床住院或把门诊治疗检查的病人作住院处理,住院病历内容必须规范完整,严格按照规定收费计费......”。

9、“.....住院部实行每日清单制,每日清单应交给患者签名确认,要做到及时计费,杜绝重复收费,各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。由于乱收费多收费重复收费产生的医保拒付款全额由相关责任医生护士负责。十医保管理工作监督检查,发现问题及时整改。医保定点医院医保定期自查自纠方案根据慈溪市人力资源和社会保障局慈溪市基本医疗保险定点医疗机构考核暂行办法的通知精神,为保证我院严格遵守有关医保法律法规,认真执行医保政策。特制定我院对医保工作定期自查自纠方案。成立医院医保工作定期自查自纠领导小组组长院长副组长医保办主任成员院长助理住院部主任护理部主任内科主治医师财务科主任自查自纠内容医院医保管理组织机构设置医保宣传咨询政策业务培训变更管理及计算机系统管理等情况。医院医保凭证核验诊疗服务开展医保服务提供医疗服务质量参保人员满意度调查等情况。医院药品管理药房库管理诊疗服务项目管理等情况。医院收费结算诊疗信息传输基金支付管理等情况......”。