1、“.....需生活护理照顾,自愿向甲方提出申请,要求进入甲方院内住养,甲方经家访后同意乙方入院根据中华人民自负,乙方在住养期间不得携带贵重物品入院,如有遗失责任自负,乙方不得擅自外出,如确有需要外出,必须向甲方办理请假手续,说明外出时间,去向并按时返回,或由丙方向甲方书面申请,可让乙方自行外出,并担保乙方安全乙方外出期间发生的切责任由乙方自负,乙方在住养院内期间如患病,所发生的切医药费均由乙方自理,或由丙超过天的,则甲方可立即解除本协议丙方应无条件接纳乙方出院否则,甲方有权向乙方或丙方立即提起诉讼甲方也可将乙方送至丙方家中,乙方住院期间内的衣服及其他日常生活用品必须自理,同时应遵守甲方的规章制度,如有违规屡劝不改者,甲方有权终止协议,丙方应将乙方领回家中,随着乙方的年龄增大,年事已高,自理能力减退,十天以上个月以内的,超过天数只支付床位费,不支付护理费无特殊原因......”。
2、“.....甲方就此有权解除本协议,乙方入院住养期间如发现有以下情况之,甲方有权终止协议,乙方应无条件立即出院患有肿瘤患有精神病且病情不稳定患有传染疾病心血疾病,如急性心肌梗塞,脑血管意外危险期,心力衰竭等医院委托协议书范本打印版声喧哗,不得随地吐痰和乱丢食物皮,壳,废纸等杂物,严禁酗酒,赌博不得私自带入电器,严禁使用电炉,电水壶,热得快,电饭煲,电烧锅,电热毯等电器严禁使用酒精炉,煤油炉,不得使用易燃易爆物品,卧室内不得私自生火或用其它灶具煮食物不得将易燃物品及腐烂变质物品带入院内不得坐,卧在床上吸烟,烟蒂必须入缸,以防发生,按医嘱接受治疗甲方根据乙方的病情急需送医院治疗时可直接打救护救护费用由乙方或丙方承担将其送往有关医院治疗,并及时通知丙方,乙方住医院治疗期间所需办理手续与费用均由丙方按该医院的规定办理,住院费用由乙方或丙方承担......”。
3、“.....须经所住医院医生出具管理条件乙方在寄养期间律以入院时确定的房号,姓名,床位为准,不得私自转让或者私自互换,更不能自作主张留他人住宿如果因特殊原因确实需要变动,须由甲方同意并主持调换卧室内各种设备及用具,按编号由各自床位的人保管使用,不能随意改变其用途,如有造为损坏的,须由责任人照价赔偿保持院内的安静,整洁,不得在室内约定向乙方提供相应的护理服务,不承担监护人之法定义务,甲方根据乙方的身体状况和自理能力确定和变更护理等级并按规定向乙方或丙方收取费用,甲方根据乙方刚入院时的身体状况,处理能力等情况确定护理等级若乙方或丙方提出异议,甲方可在至个月内,由医务人员观察测定后,再确定其护理级别在观察期内,如甲方发现乙方不适宜价局批复的收费标准承担如下费用,月床位费元,月护理费生活护理元,月伙食费元,预收医药费元出院结账时多退少补,不计利息,乙方接到入院通知后,两日内办理入院手续,并交入院费用......”。
4、“.....床位费入院时间不足半月的即不超过天应以半月计算,超过半月的即超过天,按全月计算计算方式以当月或隐瞒疾病例精神分裂,老年痴呆影响他人,心脏病如不稳定性心绞痛,肿痛,严重皮肤病等时,甲方有权解除本协议,变更护理等级的,甲方应书面通知乙方或丙方,甲方按不同的等级提供不同的服务内容,负责做好乙方的日常生活起居护理工作但由于护理范围之外所发生的事故,甲方概不承担责任,乙方身体不适时应主动向护理人员陈述医院委托协议书范本医院委托协议书甲方养老机构乙方入院人姓名,性别,年月日出生身份证号丙方担保人姓名电话家庭住址邮编身份证号与被担保人关系工作单位电话通讯地址其他子女姓名电话其他子女姓名电话因乙方年老生活困难,需生活护理照顾,自愿向甲方提出申请,要求进入甲方院内住养,甲方经家访后同意乙方入院根据中华人民为能力人,则协商主体是其法定代理人。患方也可以委托代理人进行协商......”。
5、“.....就医疗纠纷的处理签署协议书时,应注意签订协议的主体要与上述主体相致,患者的所有继承人均应签署,才可确保协议的有效性。患方主体有患者法定代理人或法定继承人患者出现死亡后果时的协商主体是其法定继承人。患者出现其他人,尊重他人,遵纪守法,其他需要说明的,协议及担保期限,本协议的期限自年月日起至年月日止,丙方为乙方的担保期限自年月日起至年月日止,本协议未尽事宜,可由方另行协商签订补充协议,如有争议,可通过协商解决,协商不成的按国家法律法规和有关部门规定办理十,本协议式份,甲,乙,丙方各执壹份本协议自签订之日起签名予出院证明,并经甲方同意方能回敬老院,否则敬老院不接受乙方,乙方在住院治疗期间,甲方可保留乙方的床位个月特殊情况例外,床位费照收乙方要求不保留的,则以书面申请为准,乙方因故请假外出或其他原因暂时中断住养的,中断时间不得超过个月,中断时间连续在十天以内含十天......”。
6、“.....护理费中断时间或隐瞒疾病例精神分裂,老年痴呆影响他人,心脏病如不稳定性心绞痛,肿痛,严重皮肤病等时,甲方有权解除本协议,变更护理等级的,甲方应书面通知乙方或丙方,甲方按不同的等级提供不同的服务内容,负责做好乙方的日常生活起居护理工作但由于护理范围之外所发生的事故,甲方概不承担责任,乙方身体不适时应主动向护理人员陈述声喧哗,不得随地吐痰和乱丢食物皮,壳,废纸等杂物,严禁酗酒,赌博不得私自带入电器,严禁使用电炉,电水壶,热得快,电饭煲,电烧锅,电热毯等电器严禁使用酒精炉,煤油炉,不得使用易燃易爆物品,卧室内不得私自生火或用其它灶具煮食物不得将易燃物品及腐烂变质物品带入院内不得坐,卧在床上吸烟,烟蒂必须入缸,以防发生,共同协商,配合甲方解决有关事宜,对甲方通知不予理睬的,视为丙方同意甲方的处理方案,丙方应承担由此产生的后果和相应的责任,乙方因生理原因产生不安全因素......”。
7、“.....丙方应积极配合,甲方的其它有关规章制度视为本协议的补充条款乙方也知晓了甲方的有关规章制度,乙方在住养期间应服从甲方管理,遵守以医院委托协议书范本打印版况时,协商的主体为患者本人。如患者为无民事行为能力人或限制民事行为能力人,则协商主体是其法定代理人。患方也可以委托代理人进行协商。协议的签署应公平和自愿,患者方可以根据合同法第条主张协议存在显失公平重大误解的情形要求撤销或变更,或者根据合同法第条主张存在欺诈胁迫请求法院判决合同无效,从而要求增加赔偿金声喧哗,不得随地吐痰和乱丢食物皮,壳,废纸等杂物,严禁酗酒,赌博不得私自带入电器,严禁使用电炉,电水壶,热得快,电饭煲,电烧锅,电热毯等电器严禁使用酒精炉,煤油炉,不得使用易燃易爆物品,卧室内不得私自生火或用其它灶具煮食物不得将易燃物品及腐烂变质物品带入院内不得坐,卧在床上吸烟,烟蒂必须入缸,以防发生撤销或变更......”。
8、“.....从而要求增加赔偿金额医院委托协议书范本打印版医院委托协议书范本打印版。患方主体有患者法定代理人或法定继承人患者出现死亡后果时的协商主体是其法定继承人。患者出现其他情况时,协商的主体为患者本人。如患者为无民事行为能力人或限制民事救无效去世的,丙方或乙方亲属应尊重临床医嘱,并承担善后事宜切费用,甲方认为乙方应去医院治疗时,丙方应负责将乙方送往医院治疗并承担乙方在医院治疗的切费用,丙方应关心乙方,经常来院探望,并有责任不断地向乙方进行遵纪守法,防火,禁止爬高,擅自外出和不得擅自使用电源等安全教育和宣传,同时要时常提供乙方所需的衣盖章并由乙方支付第期费用后生效甲方盖章乙方丙方担保人代表人签名按手印签名按手印日期日期日期医患协商主体医方的主体是医疗机构因医务人员对患者进行治疗是履行职务的行为,行为的后果由医疗机构承担医院委托协议书范本打印版......”。
9、“.....患者方可以根据合同法第条主张协议存在显失公平重大误解的情形要或隐瞒疾病例精神分裂,老年痴呆影响他人,心脏病如不稳定性心绞痛,肿痛,严重皮肤病等时,甲方有权解除本协议,变更护理等级的,甲方应书面通知乙方或丙方,甲方按不同的等级提供不同的服务内容,负责做好乙方的日常生活起居护理工作但由于护理范围之外所发生的事故,甲方概不承担责任,乙方身体不适时应主动向护理人员陈述灾事故乙方必须节约用水,用电,室内无人时关闭灯,电风扇及取暖器等电器不要携带贵重物品入院,钱款及证件各自妥善保管对来历不明的外来人员未经甲方许可不得擅自带入院内和房内离开房间时必须随手关门并锁好,以防发生盗窃事故因需要外出,必须向甲方办理请假手续,外出期间发生的切责任由乙方自行承担团结友爱,不打人,不管理条件乙方在寄养期间律以入院时确定的房号,姓名,床位为准,不得私自转让或者私自互换......”。
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