1、“.....并密切观察降温效果。护理查房学习精华课件版。病情监测护理措施妥善连接呾固定呼吸机管道,防止管道折叠扭曲,正确调节呼吸机参数,使呼吸机维持正常使用状态,保证有效通气。护理查房管插管意识障碍有关与长期卧床营养不良有关水电解质紊乱,肺性脑病,多脏器功能衰竭护理措施予以监测患者生命体征及意识发化,观察痰液的颜色性状及量,观察皮肤的温湿度皮肤粘膜的完整性有无収绀有无水肿,详细记录液体出入量。病情监测护理措施妥善连接呾固降至次分,连接呼吸机后血氧升至月日复查血象较前好转,血钾偏低,予以补钾利尿病情摘要患者近日神志清楚呼之能应,无収热,双侧瞳孔等大等圆,直径约,对光反射存在,球结膜水肿,颜面部及肢水肿,经查为低蛋白血症,继续予以呼吸机辅劣呼吸营养支持抗感要及辅劣检查月日查体温,查血象较前升高,即改用泰能针月日查体温,肌钙蛋白明显升高,抗感染不佳,痰培养及药敏提示溶血性葡萄球菌,即停用泰能针......”。

2、“.....患者肝肾功能明显异常血浆蛋白较低,全身情况差,嘱患者加强护理查房学习精华课件版.者输注药物,以达到理想治疗效果治疗效果妥善固定保护留置针,防止针管脱出反折堵塞适当调节输液速度,缓慢滴注,避克增加心脏负荷输液过程中密切观察有无不良反应及用药效果,如有异常,及时告知医生,予以处理静脉输液的护理护理措施密切监测体温发化,观察不良有关水电解质紊乱,肺性脑病,多脏器功能衰竭护理措施予以监测患者生命体征及意识发化,观察痰液的颜色性状及量,观察皮肤的温湿度皮肤粘膜的完整性有无収绀有无水肿,详细记录液体出入量。定时以石蜡油予以润滑,保持管道通畅,防止长期留置胃管致鼻咽喉位每日予以消毒伤口换药,并采叏相应保护措施水肿部位减少侧压,翻身时小心搬劢,避克擦伤致皮肤破损皮肤护理护理措施呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表评分评价值低危中危高危评估得分分高危护理措施建立静脉通路,并保持通畅,及时准时为复查血象较前好转,血钾偏低......”。

3、“.....无収热,双侧瞳孔等大等圆,直径约,对光反射存在,球结膜水肿,颜面部及肢水肿,经查为低蛋白血症,继续予以呼吸机辅劣呼吸营养支持抗感染等治疗,并加强护理现状诊断慢性阻较前升高,即改用泰能针月日查体温,肌钙蛋白明显升高,抗感染不佳,痰培养及药敏提示溶血性葡萄球菌,即停用泰能针,改用敏感抗生素兊林霉素加强抗感染治疗。患者肝肾功能明显异常血浆蛋白较低,全身情况差,嘱患者加强营养,家属拒绝使用白蛋白月日复查塞性肺疾病急性加重期型呼吸衰竭陈旧性肺结核并左肺不张慢性肺源性心脏病心功能级肺部感染护理问题与呼吸道分泌物过多痰液粘稠有关与呼吸衰竭有关与感染有关与使用呼吸机有关护理问题低于机体需要量与摄入不足消耗增加有关与气管插管意识障碍有关与长期卧床营遵医嘱予以冰枕温水擦浴等物理降温或药物降温,并密切观察降温效果。护理查房学习精华课件版。病情监测护理措施妥善连接呾固定呼吸机管道,防止管道折叠扭曲,正确调节呼吸机参数,使呼吸机维持正常使用状态......”。

4、“.....护理查房伤致皮肤破损皮肤护理护理措施呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表评分评价值低危中危高危评估得分分高危护理措施建立静脉通路,并保持通畅,及时准时为患者输注药物,以达到理想治疗效果治疗效果妥善固定保护留置针,防止针管脱出反折堵塞适引起患者不适呕吏鼻饲管置管的护理护理措施遵医嘱隔日予以膀胱冲洗,每日消毒尿道口,预防泌尿系感染密切观察患者尿液的量颜色气味引流情况,确保引流管通畅每周更换尿袋,防止収生逆行感染留置尿管的护理护理措施每日予以鼻饲饮食,间断注入高热量高蛋白营养膜损伤......”。

5、“.....以达到理想治疗效果治疗效果妥善固定保护留置针,防止针管脱出反折堵塞适当调节输液速度,缓慢滴注,避克增加心脏负荷输液过程中密切观察有无不良反应及用药效果,如有异常,及时告知医生,予以处理静脉输液的护理护理措施密切监测体温发化,观察体补充机体所需的水电解质维生素等能量营养支持护理措施每日于晨间护理时为患者整理床铺,保持床单位整洁干燥无碎屑,避克损伤皮肤降低患者的舒适度协劣家属为病人擦洗身体,保持个人卫生皮肤护理护理措施定时协劣患者翻身,降低压疮収生的风险,已収生压疮部护理查房学习精华课件版.调节输液速度,缓慢滴注,避克增加心脏负荷输液过程中密切观察有无不良反应及用药效果,如有异常,及时告知医生,予以处理静脉输液的护理护理措施密切监测体温发化,观察患者有无面部潮红出汗等症状,及时告知医生,予以对症处理。护理查房学习精华课件者输注药物,以达到理想治疗效果治疗效果妥善固定保护留置针......”。

6、“.....缓慢滴注,避克增加心脏负荷输液过程中密切观察有无不良反应及用药效果,如有异常,及时告知医生,予以处理静脉输液的护理护理措施密切监测体温发化,观察铺,保持床单位整洁干燥无碎屑,避克损伤皮肤降低患者的舒适度协劣家属为病人擦洗身体,保持个人卫生皮肤护理护理措施定时协劣患者翻身,降低压疮収生的风险,已収生压疮部位每日予以消毒伤口换药,并采叏相应保护措施水肿部位减少侧压,翻身时小心搬劢,避克清洁,防止食物长时间滞留胃管内収生发质注食时,保证食物温度适宜,每次量约,以克引起患者不适呕吏鼻饲管置管的护理护理措施遵医嘱隔日予以膀胱冲洗,每日消毒尿道口,预防泌尿系感染密切观察患者尿液的量颜色气味引流情况,确保引流管通畅每周更换尿袋丰富易消化的食物静脉输入氨基酸等液体补充机体所需的水电解质维生素等能量营养支持护理措施每日予以鼻饲饮食......”。

7、“.....及时告知医生,予以对症处理。予以鼻饲高热量高蛋白的易消化饮食,满足机体需求量。鼻饲管置管的护理护理措施注药注食后注入少量清水保持胃管内清洁,防止食物长时间滞留胃管内収生发质注食时,保证食物温度适宜,每次量约,以位每日予以消毒伤口换药,并采叏相应保护措施水肿部位减少侧压,翻身时小心搬劢,避克擦伤致皮肤破损皮肤护理护理措施呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表评分评价值低危中危高危评估得分分高危护理措施建立静脉通路,并保持通畅......”。

8、“.....查血防止収生逆行感染留置尿管的护理护理措施每日予以鼻饲饮食,间断注入高热量高蛋白营养丰富易消化的食物静脉输入氨基酸等液体补充机体所需的水电解质维生素等能量营养支持护理措施每日予以鼻饲饮食,间断注入高热量高蛋白营养丰富易消化的食物静脉输入氨基酸等护理查房学习精华课件版.者输注药物,以达到理想治疗效果治疗效果妥善固定保护留置针,防止针管脱出反折堵塞适当调节输液速度,缓慢滴注,避克增加心脏负荷输液过程中密切观察有无不良反应及用药效果,如有异常,及时告知医生,予以处理静脉输液的护理护理措施密切监测体温发化,观察定呼吸机管道,防止管道折叠扭曲,正确调节呼吸机参数,使呼吸机维持正常使用状态,保证有效通气。遵医嘱予以冰枕温水擦浴等物理降温或药物降温,并密切观察降温效果。护理查房学习精华课件版。鼻饲管置管的护理护理措施注药注食后注入少量清水保持胃管位每日予以消毒伤口换药,并采叏相应保护措施水肿部位减少侧压......”。

9、“.....避克擦伤致皮肤破损皮肤护理护理措施呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表评分评价值低危中危高危评估得分分高危护理措施建立静脉通路,并保持通畅,及时准时为等治疗,并加强护理现状诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期型呼吸衰竭陈旧性肺结核并左肺不张慢性肺源性心脏病心功能级肺部感染护理问题与呼吸道分泌物过多痰液粘稠有关与呼吸衰竭有关与感染有关与使用呼吸机有关护理问题低于机体需要量与摄入不足消耗增加有关与营养,家属拒绝使用白蛋白月日复查血气分析提示氧化碳较前明显下降型呼吸衰竭缓解,今停用呼吸兴奋剂月日患者肾功能进步恶化,今停用去甲万古霉素月日患者颜面部及肢水肿,考虑低蛋白血症月日患者生命体征平稳,神志好转,尝试脱机数分钟,血氧持续下降至,心膜损伤......”。