1、“.....明确标识,定时检查鼻饲管留置长度,如有脱出,及时发现及时处理。鼻饲管置管的护理遵医嘱隔日予以膀胱冲洗,每日消毒尿道口,预防泌尿系感染密切观察患者尿液的量颜色气味发生的风险,已发生压疮部位每日予以消毒伤口换药并采取相应保护措施水肿部位减少侧压,翻身时小心搬动,避免擦伤致皮肤破损呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表评分评价值低危中危高危评系感染密切观察患者尿液的量颜色气味引流情况,确保引流管通畅每周更换尿袋,防止发生逆行感染留置尿管的护理每日予以鼻饲饮食,间断注入高热量高蛋白营养丰富易消化的食物静脉输入氨基酸等液体补充机体所尿月日患者生命体征平稳,神志好转,尝试脱机数分钟,血氧持续下降至,心率降至次分,连接呼吸机后血氧升至病情摘要现状患者近日神志清楚呼之能应......”。

2、“.....双侧瞳孔等大等圆,直径约,对光反射存在,护理查房优质医疗课件页.现报警及时处理定时气囊放弃,缓解粘膜受压,避免缺血坏死床旁备负压吸引装置,及时予以吸痰,吸痰时采取无菌操作,防止发生感染妥善连接呾固定呼吸机管道,防止管道折叠扭曲,正确调节呼吸机参数,使呼吸型呼吸衰竭缓解,今停用呼吸兴奋剂月日查体温,肌钙蛋白明显升高,抗感染不佳,痰培养及药敏提示溶血性葡萄球菌,即停用泰能针,改用敏感抗生素克林霉素加强抗感染治疗。患者肝肾功能明显异常血浆蛋白较湿化罐里蒸馏水,确保患者呼吸道内得到充分的湿化,且避免呛咳及逆行感染每日观察口腔内粘膜情况,并以碳酸氢钠行两次口腔护理,及时清理口腔内分泌物,保持口腔清洁,防止感染密切观察呼吸机使用情况,出通畅,及时准时为患者输注药物,以达到理想治疗效果治疗效果......”。

3、“.....注食时,保证食物温度适宜,每次量约,以免引起患者不适呕吏。护理查房目录基本信息病情持皮肤的护理每日于晨间护理时为患者整理床铺,保持床单位整洁干燥无碎屑,避免损伤皮肤降低患者的舒适度协助家属为病人擦洗身体,保持个人卫生定时协助患者翻身,降低压疮发生的风险,已发生压疮部位每日要及辅助检查诊断护理问题护理措施知识链接讨论基本信息基本信息姓名床号性别病情摘要及辅助检查病情发展及辅助检查月日查体温,查血象较前升高,即改用泰能针月日复查血气分析提示氧化碳较前明显下降机械通气的护理妥善固定鼻饲管,明确标识,定时检查鼻饲管留置长度,如有脱出,及时发现及时处理。鼻饲管置管的护理遵医嘱隔日予以膀胱冲洗,每日消毒尿道口,预防泌尿系感染密切观察患者尿液的量颜色气味内得到充分的湿化......”。

4、“.....并以碳酸氢钠行两次口腔护理,及时清理口腔内分泌物,保持口腔清洁,防止感染密切观察呼吸机使用情况,出现报警及时处理定时气囊放弃,缓竭慢性肺源性心脏病心功能级陈旧性肺结核并左肺不张肺部感染诊断护理问题清理呼吸道无效气体交换受损体温过高有感染的危险营养失调生活自理能力缺陷皮肤完整性受损潜在并发症与呼吸道分泌物过多痰液粘稠有,全身情况差,嘱患者加强营养,家属拒绝使用白蛋白病情发展及辅助检查月日患者肾功能进步恶化,今停用去甲万古霉素月日患者颜面部及肢水肿,考虑低蛋白血症月日复查血象较前好转,血钾偏低,予以补钾利要及辅助检查诊断护理问题护理措施知识链接讨论基本信息基本信息姓名床号性别病情摘要及辅助检查病情发展及辅助检查月日查体温,查血象较前升高......”。

5、“.....缓解粘膜受压,避免缺血坏死床旁备负压吸引装置,及时予以吸痰,吸痰时采取无菌操作,防止发生感染妥善连接呾固定呼吸机管道,防止管道折叠扭曲,正确调节呼吸机参数,使呼吸理措施病情监测予以监测患者生命体征及意识变化,观察痰液的颜色性状及量,观察皮肤的温湿度皮肤粘膜的完整性有无发绀有无水肿,详细记录液体出入量密切观察呼吸机的使用状态,及时倾倒管道内冷凝水,补充护理查房优质医疗课件页.解粘膜受压,避免缺血坏死床旁备负压吸引装置,及时予以吸痰,吸痰时采取无菌操作,防止发生感染妥善连接呾固定呼吸机管道,防止管道折叠扭曲,正确调节呼吸机参数,使呼吸机维持正常使用状态,保证有效通现报警及时处理定时气囊放弃,缓解粘膜受压,避免缺血坏死床旁备负压吸引装置......”。

6、“.....吸痰时采取无菌操作,防止发生感染妥善连接呾固定呼吸机管道,防止管道折叠扭曲,正确调节呼吸机参数,使呼吸命体征及意识变化,观察痰液的颜色性状及量,观察皮肤的温湿度皮肤粘膜的完整性有无发绀有无水肿,详细记录液体出入量密切观察呼吸机的使用状态,及时倾倒管道内冷凝水,补充湿化罐里蒸馏水,确保患者呼吸阻性肺疾病急性加重期型呼吸衰竭慢性肺源性心脏病心功能级陈旧性肺结核并左肺不张肺部感染诊断护理问题清理呼吸道无效气体交换受损体温过高有感染的危险营养失调生活自理能力缺陷皮肤完整性受损潜在并发症与呼吸衰竭有关与感染有关与使用呼吸机有关低于机体需要量,与摄入不足消耗增加有关与气管插管意识障碍有关与长期卧床营养不良有关水电解质紊乱,肺性脑病......”。

7、“.....查血象较前升高,即改用泰能针月日复查血气分析提示氧化碳较前明显下降维持正常使用状态,保证有效通气。护理查房优质医疗课件页。注食注药前先予以吸痰,并适当抬高床头,检查胃管是否在胃内,防止呛咳反流引起的窒息。诊断慢塞性阻性肺疾病急性加重期型呼吸衰湿化罐里蒸馏水,确保患者呼吸道内得到充分的湿化,且避免呛咳及逆行感染每日观察口腔内粘膜情况,并以碳酸氢钠行两次口腔护理,及时清理口腔内分泌物,保持口腔清洁,防止感染密切观察呼吸机使用情况,出味引流情况,确保引流管通畅每周更换尿袋,防止发生逆行感染留置尿管的护理每日予以鼻饲饮食......”。

8、“.....与摄入不足消耗增加有关与气管插管意识障碍有关与长期卧床营养不良有关水电解质紊乱,肺性脑病,多脏器功能衰竭护理查房优质医疗课件页.现报警及时处理定时气囊放弃,缓解粘膜受压,避免缺血坏死床旁备负压吸引装置,及时予以吸痰,吸痰时采取无菌操作,防止发生感染妥善连接呾固定呼吸机管道,防止管道折叠扭曲,正确调节呼吸机参数,使呼吸估得分分高危建立静脉通路,并保持通畅,及时准时为患者输注药物,以达到理想治疗效果治疗效果。机械通气的护理妥善固定鼻饲管,明确标识,定时检查鼻饲管留置长度,如有脱出,及时发现及时处理。诊断慢塞湿化罐里蒸馏水,确保患者呼吸道内得到充分的湿化......”。

9、“.....并以碳酸氢钠行两次口腔护理,及时清理口腔内分泌物,保持口腔清洁,防止感染密切观察呼吸机使用情况,出需的水电解质维生素等能量营养的支持皮肤的护理每日于晨间护理时为患者整理床铺,保持床单位整洁干燥无碎屑,避免损伤皮肤降低患者的舒适度协助家属为病人擦洗身体,保持个人卫生定时协助患者翻身,降低压球结膜水肿,颜面部及肢水肿。注食时,保证食物温度适宜,每次量约,以免引起患者不适呕吏。护理查房优质医疗课件页。鼻饲管置管的护理遵医嘱隔日予以膀胱冲洗,每日消毒尿道口,预防泌,全身情况差,嘱患者加强营养,家属拒绝使用白蛋白病情发展及辅助检查月日患者肾功能进步恶化,今停用去甲万古霉素月日患者颜面部及肢水肿,考虑低蛋白血症月日复查血象较前好转,血钾偏低......”。