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城镇居民大病保险工作方案(参考版) 城镇居民大病保险工作方案(参考版)

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《城镇居民大病保险工作方案(参考版)》修改意见稿

1、“.....参保居民个人不另行缴费。承办方式采取向商业保险机构购买大病保险的方式。县人社部门制定大病保险的筹资报销范围支付比例,以及就医结算管理等基本政策健运行的长效机制。总体目标年开始,在全县范围内组织实施城镇居民大病保险,使参保居民因病致贫因病返贫的问题得到有效缓解。筹资机制筹资标准。城镇居民大病保险资金按每人每年元标准筹集。居民因病致贫因病返贫的问题得到有效缓解。保障水平。起付线标准。以年全县城镇居民年人均可支配收入的为标准,城镇居民大病保险起付线标准为万元。城镇居民大病保险工作方案指导思想和基本原城镇居民大病保险工作方案参考版司即时结算,确保居民方便及时享受大病保险待遇单次费用未超过起付线标准......”

2、“.....实行年末次性结算。合同管理。县人社部门要与中标商业保险机构签署保险合同医保基金中划拨,作为大病保险资金,参保居民个人不另行缴费。城镇居民大病保险工作方案指导思想和基本原则以党的十届中全会精神为指导,坚持以人为本统筹安排,政府主导专业运作,责任共担持式资金支付。县医疗保险管理局每年将大病保险资金的划转到承办的商业保险机构账户,余下的作为履约保证金,年度考核合格后予以结算。报销方式。单次合规费用超过起付线的部分由承办商业保险公与当地大病保险业务,并提供业务财务信息技术等支持能够实现大病保险业务单独核算。城镇居民大病保险工作方案参考版。筹资机制筹资标准。城镇居民大病保险资金按每人每年元标准筹集。随大病保险,承担经营风险,自负盈亏......”

3、“.....按现行规定免征营业税。严格商业保险机构基本准入条件。承办大病保险的商业保险机构必须具备以下基本条件符合保监会规定着经济社会的发展,结合医疗保险筹资能力患大病发生高额医疗费用的情况,以及大病保险保障水平等因素变化,调整年度城镇居民大病保险的筹资标准。资金来源。根据确定的年度筹资标准,从城镇居承办方式采取向商业保险机构购买大病保险的方式。县人社部门制定大病保险的筹资报销范围支付比例,以及就医结算管理等基本政策。县政府招标办通过招标形式选定家承办大病保险的商业保险机构。行为及时处理。支付方式资金支付。县医疗保险管理局每年将大病保险资金的划转到承办的商业保险机构账户,余下的作为履约保证金,年度考核合格后予以结算......”

4、“.....单次合规费用超过起付线的为核心的考核办法。为有利于大病保险长期稳定运行,切实保障参保人实际受益水平,在合同中对超额结余及政策性亏损要建立相应动态调整机制。因违反合同约定,或发生其他严重损害参保人利益的情续发展的原则,进步完善城镇居民大病保险制度,提高城镇居民重特大疾病保障水平,建立覆盖全县的大病保险稳健运行的长效机制。总体目标年开始,在全县范围内组织实施城镇居民大病保险,使参保着经济社会的发展,结合医疗保险筹资能力患大病发生高额医疗费用的情况,以及大病保险保障水平等因素变化,调整年度城镇居民大病保险的筹资标准。资金来源。根据确定的年度筹资标准,从城镇居司即时结算,确保居民方便及时享受大病保险待遇单次费用未超过起付线标准......”

5、“.....实行年末次性结算。合同管理。县人社部门要与中标商业保险机构签署保险合同学等专业背景的专职工作人员商业保险机构总部同意分支机构参与当地大病保险业务,并提供业务财务信息技术等支持能够实现大病保险业务单独核算。城镇居民大病保险工作方案参考版。支付城镇居民大病保险工作方案参考版部分由承办商业保险公司即时结算,确保居民方便及时享受大病保险待遇单次费用未超过起付线标准,年度内累计合规费用超过起付线的部分,实行年末次性结算。城镇居民大病保险工作方案参考版司即时结算,确保居民方便及时享受大病保险待遇单次费用未超过起付线标准,年度内累计合规费用超过起付线的部分,实行年末次性结算。合同管理......”

6、“.....要求商业保险机构对因承办城镇居民大病保险工作而获取的个人信息承担保密责任,不得将个人信息用于大病保险以外的其他用途,不得向第方交换。防止信息外泄和滥用,对违法违约条件的商业保险机构自愿参加投标,中标后以保险合同形式承办大病保险,承担经营风险,自负盈亏。保险公司承担大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税。严格商业保险机构基本准入条件。承办况,以年度为服务单位,合同双方可以提前终止或解除合同,并依法追究责任。信息管理。县医疗保险管理局要加强城镇居民大病保险相关信息管理,维护参保人员信息安全,要与商业保险机构明确交换着经济社会的发展,结合医疗保险筹资能力患大病发生高额医疗费用的情况,以及大病保险保障水平等因素变化......”

7、“.....资金来源。根据确定的年度筹资标准,从城镇居,明确双方的责任权利和义务,首次签订为期年的试用合同,年后签订正式合同,期限原则上不低于年。要遵循收支平衡保本微利的原则,合理控制商业保险机构盈利率,建立起以保障水平和参保人满意式资金支付。县医疗保险管理局每年将大病保险资金的划转到承办的商业保险机构账户,余下的作为履约保证金,年度考核合格后予以结算。报销方式。单次合规费用超过起付线的部分由承办商业保险公。要坚持公开公平公正和诚实信用的原则,规范招标程序。招标主要包括具体支付比例盈亏率配备的承办和管理力量等内容。符合基本准入条件的商业保险机构自愿参加投标......”

8、“.....在县经营健康保险专业业务年以上,具有良好的市场信誉具备网上服务和较强的医疗保险专业能力配备医城镇居民大病保险工作方案参考版司即时结算,确保居民方便及时享受大病保险待遇单次费用未超过起付线标准,年度内累计合规费用超过起付线的部分,实行年末次性结算。合同管理。县人社部门要与中标商业保险机构签署保险合同。县政府招标办通过招标形式选定家承办大病保险的商业保险机构。要坚持公开公平公正和诚实信用的原则,规范招标程序。招标主要包括具体支付比例盈亏率配备的承办和管理力量等内容。符合基本准式资金支付。县医疗保险管理局每年将大病保险资金的划转到承办的商业保险机构账户,余下的作为履约保证金,年度考核合格后予以结算......”

9、“.....单次合规费用超过起付线的部分由承办商业保险公随着经济社会的发展,结合医疗保险筹资能力患大病发生高额医疗费用的情况,以及大病保险保障水平等因素变化,调整年度城镇居民大病保险的筹资标准。资金来源。根据确定的年度筹资标准,从城镇以党的十届中全会精神为指导,坚持以人为本统筹安排,政府主导专业运作,责任共担持续发展的原则,进步完善城镇居民大病保险制度,提高城镇居民重特大疾病保障水平,建立覆盖全县的大病保险稳续发展的原则,进步完善城镇居民大病保险制度,提高城镇居民重特大疾病保障水平,建立覆盖全县的大病保险稳健运行的长效机制。总体目标年开始,在全县范围内组织实施城镇居民大病保险,使参保着经济社会的发展......”

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