1、“.....应对院长负责。核医学方面的质量方针和落实质量目标执行质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。治疗工,小时内填写上报放射事故报告卡。禁止对事故隐瞒不报或弄虚作假。核医学科质量管理制度把医疗工作质量放在工作首位,普及提高质量管理和质量控制理论知识,使之成为每个工作人员的自觉行动。全面加强技术质量管理。配有兼职人员负责质管工作。负责制定计划并检查总结,做出效果评价及反馈信息。开展室内质量控制,并有操作记录,发现失控要及时纠正,未纠正前停发检验报告,纠正后再重检报告。加强仪器试剂的管理,建立大型仪器档案。新引进或维修后仪器经校正合格后,方可用于检测标本。及时掌握业务的剂量是否符合检查要求,查注射方法是否符合检查目的。注射或口服放射性药物时......”。

2、“.....每月清点放射源,核实登记,做到帐物相符。用完后应有注销容器回收等记录。对贮源室定期进行剂量监测,无关人员不得入内。核医学科放射性药品污染的紧急处理制度发现有放射性污染后,切勿慌张,要立即截断放射性污染来源,采取措施,勿使污染扩大用红笔画圈,尽快缩小污染范围。立即报告负责人。抢救人员防护好,拿抢救药箱到抢救现场。带手套,手持镊子,用吸水纸或水棉由外往里将放作人员按照国家有关规定执行保健休假。放射性废弃物严格按有关规定处理,手续健全。十核医学科仪器管理操作保养维修制度,专人负责,做到账物相符。,使用时严格按照规定步骤操作。新来实习以及进修人员在未掌握使用方法前不得独立操作仪器。贵重仪器专人使用,指定专人负责仪器的保养工作。使用说明书线路图故障及维修记录。仪器发生故障,应及时报告科主任设备科维修人员或生产厂家,尽快修理。防防寒防热防潮防尘和防火工作。......”。

3、“.....机壳不得有浮尘。个月清除机内积尘次,做到医院核医学科管理制度汇编专用版工作。重疑难病例的读片会和核医学病例的讨论会诊,参加院外会诊和核医学讨论会。,有计划地开展基本功训练。发生特殊意外事故时,应迅速如实报告有关部门。十安全管理制度工作人员应妥善保管科室大门及房门钥匙,防止丢失,旦不慎遗失,应及时报告并紧急处理。科室设有病房者,在患者住院治疗期间,每日应由专人值班。病房内不得接待非住院患者,不得会客。工作人员下班前,必须检查仪器水电煤气及关窗锁门。全科人员应熟知总电源开关位置。灭火机置于醒目地点,工作人员应熟练掌握灭火机使用方法。非是否限制接触。定期监测,至接近本底才能撤去屏蔽和限制。核医学科放射性污染报告制度发现有放射性污染后,切勿慌张,要立即截断放射性污染来源,采取措施,勿使污染扩大用红笔画圈,尽快缩小污染范围。立即报告负责人。须在小时内报告器械科及上级主管部门......”。

4、“.....禁止对事故隐瞒不报或弄虚作假。核医学科质量管理制度把医疗工作质量放在工作首位,普及提高质量管理和质量控制理论知识,使之成为每个工作人员的自觉行动。全面加强技术质量管理。配有兼职人员负责质管工作。负意见与措施,并有反馈记录文件。,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。治疗工作,研究分析疑难病例,抢救危重病员,提高医疗质量。新项目和科学研究,及时总结经验。提出升调奖惩的意见,培养提高本科人员的技术水平。器设备的安装检修及保养工作,审签请购报销。,督促检查同位素的贮存安全工作,组织本科医务人员轮流作好同位素的开瓶分装送服注射等工作。,做好防护,严防差错事故。,安排进修实习人员的培训。值班和休假。核医学科主任副主任医师职责,指导全科医疗教学科研技术培养与理论提高以上。重点随访疑难病历和疑似病历以及具有教学意义的典型病历。追踪的病历应详细记录临床资料显像结果及初步印象......”。

5、“.....是否符合等。核医学科仪器设备管理制度仪器设备实行专人负责,制订操作规程,仪器与仪器资料不分离,妥为保存,以便查询。工作人员必须具有高度责任心,上机前应经操作培训,熟练掌握仪器性能严格遵守仪器的操作规程,正确地进行操作。每月清点放射源,核实登记,做到帐物相符。用完后应有注销容器回收等记录。对贮源室定期进行剂量监测,无关人员不得入内。核,有计划地开展基本功训练。积极参加室间质量评价活动,努力提高质评水平。制订技术发展计划与工作计划,并组织实施检查。核医学科防范差错事故制度加强工作人员职业道德教育,增强工作责任心,提高防范意识。发出报告前做好审核工作。发生差错事故时,当事人应向科室领导作口头或书面报告,迅速采取补救措施,把损害控制到最小程度。并要及时寻找差错原因。定期在科会上报告讨论,吸取教训,改进工作,加强防范意识,防止再度发生。经常进行安全医疗教育,避免差错事故的发生......”。

6、“.....切勿慌张,要立即截断放射性污染来源,采取措施,勿使污染扩大用红笔画圈,尽快缩小污染范围。立即报告负责人。抢救人员防护好,拿抢救药箱到抢救现场。带手套,手持镊子,用吸水纸或水棉由外往里将放射源液体吸去,在尽量将污染区擦干多遍,必要时用湿布洗污染擦遍即丢去,另用湿布擦洗,将污染物收集在容器内。全部过程中进行剂量和表面污染监测,尽量去污染,但若擦洗多次,不能进步减低放射性及中止,根据强度和放射性能量进行必要的屏蔽和决毛巾每日换洗次,其他布类物品每周换洗两次,遇有特殊情况随时更换。进入贵重仪器检查室室照相机室时,应换穿工作鞋。活性区室清洁工具应专用,不得拿至其他区室使用,以防污染扩散。人员职责篇核医学科主任职责,负责领导本科的医疗科研教学行政管理工作科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第责任人,应对院长负责......”。

7、“.....提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。治疗工作需要,在科室内不得使用电炉明火。室内无人时工作人员应随手关门。高活性区,闲人不得入内。放射性同位素及放射免疫分析试剂盒应由专人负责妥善保管,不得遗失。未经科室同意,本科工作人员不得在科室留宿。十消毒隔离制度严格执行无菌操作规程,防止交叉感染。操作注射用放射性药物时,应代口罩帽子,穿工作衣。器械要定期消毒和更换,保证消毒液的有效浓度。传染病及可疑传染病患者检查后,应立即更换检查床单,有关物品要严格消毒。通风橱要保持整齐清洁,定期用紫外线消毒。接受放射性核素清洁卫制度核医学科是开放型放治疗或检查的患者必须使用专用厕所,严禁随地吐痰,防止污染地面。体外标记免疫分析测定所用试管应经消毒液浸泡后方可清洗。十清洁卫生制度核医学科是开放型放射性工作场所......”。

8、“.....应重视科室清洁卫生工作。科室应经常保持整齐清洁,物品用后归还原处。科室清洁卫生工作应由专人负责,具体实施办法视单位实际情况决定。每日上下午各清扫科室次。每周次集中处理仪器清洁室内与室外清扫,物品换洗等事宜,结束时应有检查。核医学科技师职责,负责同位素技术制定计划并检查总结,做出效果评价及反馈信息。开展室内质量控制,并有操作记录,发现失控要及时纠正,未纠正前停发检验报告,纠正后再重检报告。加强仪器试剂的管理,建立大型仪器档案。新引进或维修后仪器经校正合格后,方可用于检测标本。及时掌握业务动态,统调度人员设备,建立正常的工作秩序保证医疗工作正常运转。建立岗位责任制,明确各类人员职责,严格遵守规章制度,执行各项操作规程,严防差错事故发生。做好新技术的开发和业务技术的保密工作。医院核医学科管理制度汇编专用版。放射工学科放射性药品污染的紧急处理制度发现有放射性污染后,切勿慌张......”。

9、“.....采取措施,勿使污染扩大用红笔画圈,尽快缩小污染范围。立即报告负责人。抢救人员防护好,拿抢救药箱到抢救现场。带手套,手持镊子,用吸水纸或水棉由外往里将放射源液体吸去,在尽量将污染区擦干多遍,必要时用湿布洗污染擦遍即丢去,另用湿布擦洗,将污染物收集在容器内。全部过程中进行剂量和表面污染监测,尽量去污染,但若擦洗多次,不能进步减低放射性及中止,根据强度和放射性能量进行必要的屏蔽和决工作。重疑难病例的读片会和核医学病例的讨论会诊,参加院外会诊和核医学讨论会。,有计划地开展基本功训练。发生特殊意外事故时,应迅速如实报告有关部门。十安全管理制度工作人员应妥善保管科室大门及房门钥匙,防止丢失,旦不慎遗失,应及时报告并紧急处理。科室设有病房者,在患者住院治疗期间,每日应由专人值班。病房内不得接待非住院患者,不得会客。工作人员下班前,必须检查仪器水电煤气及关窗锁门......”。