1、“.....医务处定期到手术室督查,迟到者给予相应处罚。未严格按流程执行手术安全核查表制度手术安全核查表制度试行之初,相关手术人员未充分认识手术安全核查表的重要性,不按流程口头核对,由麻醉医师自行填写表格,使此项工作流于形式。对此我院采取如下措施业务副院长不定期亲自到手术室指导手术安全核查工作,作流于形式。对此我院采取如下措施业务副院长不定期亲自到手术室指导手术安全核查工作,监督其按流程严格进行,使此项工作得以顺利推行。医务处定期到手术室督查此项工作的落实,对认真执行的科室及个人在全院提出表扬,对未认真执行者给予相应的处罚,使手术相关人员逐渐养成习惯,认真执行核对。以国内连续发生两起手术左右不分的医疗事故为例,在全院外科系统展开讨论,医务处参加各个科室的讨论,引导科室重视手术安全核查制度,促进制度的有效落实。手术安全核查的细节管理尚需加强在落实手术安全核查制度的过程中......”。

2、“.....手术开始前切皮前暂停片刻,手术医师主持并负责核查患者身份手术名称手术部位手术标识,确认风险预警等,确保患者手术部位手术名称等正确手术室护士核查手术物品准备情况并报告手术医师和麻醉医师。核查结果由方共同确认签字。鼓励患者参与医疗安全。手术结束关闭体腔前手术医师宣布实施手术的名称,放臵引流情况巡回和器械护士在关闭体腔前后共同清查核查术中所用器械敷料等,将结果报告手术医师和麻醉医师,及时完成清点记录。手术清点记录式两份,份手术室存档,份入病信息的发出方清晰发出信息,禁用缩写,统药物剂量单位,要求接受信息方确认并复述内容,将接到的电话或口头信息即刻记录在纸上,然后复读记录内容由信息发出方确认,无误后方可执行正式记录。手术安全核查制度的实施与效果评价网络版。无误后手术室护士病房护士在交接记录单上签字。手术间的第次核查......”。

3、“.....写明当天每例手术的手术间姓名诊断手术名称器械巡回护士手术间醒目处同样放臵手术提示板,接患者的护士与巡回护士共同核查相应内容,意思不清者或婴幼儿身份以腕带识别。手术团队的方次核查流程手术安全核查制度的实施与效果评价网络版证了患者的安全。为了从根源上杜绝此类隐患,医务处规定手术通知单送交手术室后不得随意调床,必须调换时需经外科主任和麻醉科主任手术室护士长协商,同意后由外科主任用红笔改写手术通知单并签字。病房加强管理,向患者解释随意换床的风险,使患者自觉遵守病房管理制度,主动参与手术安全核查。以后再未发生类似隐患。通过落实手术安全核查制度,手术团队逐渐认识到保障患者安全需要每个人的充分重视不折不扣的按照流程实施核查措施。相关科室人员对手术安全核查表的认知程度手术室护理人员对手术安全核查表认知度较高。些医院相继推行清者或婴幼儿身份以腕带识别......”。

4、“.....麻醉安全检查皮肤静脉通道术前备血情况,患者过敏史抗菌药物皮试结果,感染性疾病筛查结果体内值入物,影像学资料等。由手术医师麻醉医师手术室护士方共同核查并签字。手术用物清点落实手术用物清点清楚制度,即术前关闭体腔前关闭体腔后术毕次清点手术器械敷料等,并当面点清当场记录复述核对记录数目,做到器械护士巡回护士第助手方清楚无误,杜绝物品到极致,突显手术室护理安全质量关爱主题,保障手术安全。通过实施护士自行核查和手术团队的方次核查流程,患者手术安全得到了保障。例如手术室护士术前访视核查时曾发现例患者情况与手术通知单不符,找主管医师询问,证实为术前临时调床但未改写手术通知单,医生更正手术通知单并通知麻醉医师,避免了起差错另外例为护士术日晨与病房进行手术交接核查时发现有误......”。

5、“.....经手术室护士病房护士主管医师方核查无误后接患者入手术室。正是由于严格落实各环节核查流程和内容,及时发现并避免了发生,才手术部位标识,尤其双侧器官有左右之分的单侧手术两个以上部位的手术。巡回护士和器械护士共同负责术中所用器械敷料等情况核查,并及时完成清点记录,记录内容包括患者住院号科别床号姓名手术日期手术名称术中所用器械和敷料数目的清点核对核查者签名等。手术开始前切皮前暂停片刻,手术医师主持并负责核查患者身份手术名称手术部位手术标识,确认风险预警等,确保患者手术部位手术名称等正确手术室护士核查手术物品准备情况并报告手术医师和麻醉医师。核查结果由方共同确认签字。鼓励患者参与医疗安全。手术结束关闭体腔前,都是因为在很多细节上的失控和忽视造成的。例如,我们曾发现因实习生代为填写手术标本标签发生,病理科及时发现并由手术人员核对后及时纠正。标本送检双签字完整措施的落实可以避免此类情况发生......”。

6、“.....在临床带教过程中也要严格执行手术安全核查制度。例脓胸患者术前带引流管,搬动患者上手术床时发现引流管受压,例,全麻醉苏醒期躁动致使转运途中拔除引流管。另外我们还发现例手术清点记录的出室时间与手术医师的手术小结记录不符,原因是准备出手术室患者情况有变,又观察了分钟,而手术小结记录的是准备出室的时手术医师宣布实施手术的名称,放臵引流情况巡回和器械护士在关闭体腔前后共同清查核查术中所用器械敷料等,将结果报告手术医师和麻醉医师,及时完成清点记录。手术清点记录式两份,份手术室存档,份入病历。若有疑义即请放射科摄线片协助核查。手术安全核查制度的实施与效果评价网络版。无误后手术室护士病房护士在交接记录单上签字。手术间的第次核查,手术室门口醒目处悬挂择期手术提示板,写明当天每例手术的手术间姓名诊断手术名称器械巡回护士手术间醒目处同样放臵手术提示板......”。

7、“.....意思实施中存在的问题及整改措施手术医师不能及时参与麻醉前核对以前我院手术医师往往在麻醉接近完成时才进入手术室,不能及时参与麻醉前核对。为督促手术医师准时到达手术室参与麻醉前核对,我院规定由手术室记录手术医师进入手术室时间,医务处定期到手术室督查,迟到者给予相应处罚。未严格按流程执行手术安全核查表制度手术安全核查表制度试行之初,相关手术人员未充分认识手术安全核查表的重要性,不按流程口头核对,由麻醉医师自行填写表格,使此项工作流于形式。对此我院采取如下措施业务副院长不定期亲自到手术室指导手术安全核查工作,知单,医生更正手术通知单并通知麻醉医师,避免了起差错另外例为护士术日晨与病房进行手术交接核查时发现有误,发现是自行从靠门的床位换到了靠窗的床位,经手术室护士病房护士主管医师方核查无误后接患者入手术室。正是由于严格落实各环节核查流程和内容,及时发现并避免了发生,才保证了患者的安全......”。

8、“.....医务处规定手术通知单送交手术室后不得随意调床,必须调换时需经外科主任和麻醉科主任手术室护士长协商,同意后由外科主任用红笔改写手术通知单并签字。病房加强管理,向患者解释随意换床的风险,使患者自术结束皮肤缝合后再次清点手术标本的核对,准确无误地填写标签,并核对病理送检申请单,洗手护士做好标本固定及登记本的填写和签名,巡回护士再次确认并签名术中核对植入物合格证条形码。仪器设备核查手术所需各种仪器设备建立使用登记本,巡回护士使用后及时填写运行状况,除能正常操作外还应有预见性地提出该设备是否需要检修和维护。健全完善切实可行的核对制度,任何环节的问题都可导致严重的医疗护理缺陷。从环节上控制或消灭不安全因素,保证病人安全。大量研究显示,手术团队之间缺乏信息交流或沟通不足是导致手术的危险因素遗留在体腔内并加强内镜器械附件体腔手术使用的带纱布的风险防范......”。

9、“.....床旁守护,转运患者途中加床档。术前患者上厕所时护送患者并要求穿防滑鞋。移动患者前专人查看整理各管路,移动患者时全员协调致,移动患者后方共同核查各管路是否安全通畅固定牢固等。术前评估患者皮肤术中合理固定患者体位,注意观察和护理受压皮肤,搬动患者时动作轻准稳。术中正确使用和管理电刀,避免电刀烫伤事件。特殊情况下的有效沟通核查急救时的口头医嘱重要检验报告必须复读手术医师宣布实施手术的名称,放臵引流情况巡回和器械护士在关闭体腔前后共同清查核查术中所用器械敷料等,将结果报告手术医师和麻醉医师,及时完成清点记录。手术清点记录式两份,份手术室存档,份入病历。若有疑义即请放射科摄线片协助核查。手术安全核查制度的实施与效果评价网络版。无误后手术室护士病房护士在交接记录单上签字。手术间的第次核查,手术室门口醒目处悬挂择期手术提示板......”。