1、“.....主任医师熟练完成各类手术,特别是完成开展新的手术或引进的新手术,或重大探索性科研项目手术。术审批权限正常手术原则上经科室术前讨论生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范,并建立定期培训考核制度。质量与安全管理核心制度网络版。主任医师副主任医师或主治医师查房,应有住院医师和相关人员参加。主任医师副主任医师查房每周次主治医师查房每日次。住院医师对所管患者实行小时负责制,实行早晚查房。对急危重患者,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师主任医师副主任医师临时检查患者。院会诊病情疑难复杂且需要多科共同协作者突发公共卫生事件重大医疗纠纷或些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出,报医政务科同意或由医政务科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要会诊目的和拟邀请人员报医政务科,由其通知有关科室人员参加......”。

2、“.....业务副院长和医政务科长原则上应该参加并作总结归纳,应力求统明确诊同时巡视般患者检查化验报告单,分析检查结果,提出进步检查或治疗意见核查当天医嘱执行情况给予必要的临时医嘱次晨特殊检查的医嘱询问检查患者饮食情况主动征求患者对医疗饮食等方面的意见。科内会诊原则上应每周举行次,全科人员参加。主要对本科的疑难病例危重病例手术病例出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊质量与安全管理核心制度网络版的可视作特殊手术,须经科室认真进行术前讨论,经科主任签字后,报医政务科备案,必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下,为抢救患者生命,主管医师应当机立断,争分夺秒,积极抢救,并及时向上级医师和总值班汇报,不得延误抢救时机......”。

3、“.....主任医师副主任医师或主治医师查房,应有住院医师和相关人员参加。主任医师副主任医师查房每周次主治医师查房每日次。住院医师对所管患者实行小时负责制,实行早晚查房。对急危重患者,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师主任医师副主任医师临时检查患者。对新入院患者,住院医师应在入院小时内查看患者,主治医师应在小时内查看患者并手术。低年资副主任医师熟练掌握类手术,在上级医师参与指导下,逐步开展类手术。高年资副主任医师熟练完成类手术,在主任医师指导下,开展类手术。亦可根据实际情况单独完成部分类手术开展新的手术。主任医师熟练完成各类手术,特别是完成开展新的手术或引进的新手术,或重大探索性科研项目手术。术审批权限正常手术原则上经科室术前讨论,由科主任或科主任授权的科副主任审批。特殊手术凡属下列所管患者进行系统查房......”。

4、“.....主任医师副主任医师查房,要解决疑难病例及问题审查对新入院重危患者的诊断诊疗计划决定重大手术及特殊检查治疗抽查医嘱病历医疗护理质量听取医师护士对诊疗新开展的手术无主患者可能引起或涉及司法纠纷的手术被手术者系外宾,华侨,港澳台同胞,特殊人士等外院医师来院参加手术者异地行医必须按中华人民共和国执业医师法有关规定办理相关手续。术前讨论制度对重大疑难致残重要器官摘除及新开展的手术,必须进行术前讨论。术前讨论会由科主任主持,科内所有医师参加,手术医师护士长和责任护士必须参加。讨论内容包括诊断及其依据手术适应证手护理的意见进行必要的教学工作决定患者出院转院等。类特殊住院病例报告制度加大对报告制度落实执行的督查......”。

5、“.....对因漏报瞒报且引发医事争议的将按相关规定从重处理。疑难病例讨论制度凡遇疑难病例入院天内未明确诊断治疗效果不佳病情严重等均应组织会诊讨论。会诊由科主任或主任医师副主任医师主持,召集有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。质主治医师熟练掌握类手术,并在上级医师指导下,逐步开展类手术。低年资副主任医师熟练掌握类手术,在上级医师参与指导下,逐步开展类手术。高年资副主任医师熟练完成类手术,在主任医师指导下,开展类手术。亦可根据实际情况单独完成部分类手术开展新的手术。主任医师熟练完成各类手术,特别是完成开展新的手术或引进的新手术,或重大探索性科研项目手术。术审批权限正常手术原则上经科室术前讨论应在对症治疗的同时,应及时请上级医师或有关科室医师会诊。首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。对急危重患者......”。

6、“.....如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。类手术手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种中等手术类手术手术过程较复杂,手术技术有定难措施是否履行了手术同意书签字手续需本院主管医师负责谈话签字麻醉方式的选择,手术室的配合要求术后注意事项,患者思想情况与要求等检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。对于疑难复杂重大手术,病情复杂需相关科室配合者,应提前天邀请麻醉科及有关科室人员会诊,并做好充分的术前准备类手术手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种中等手术类手术手术过程较复杂,提出处理意见,主任医师副主任医师应在小时内查看患者并对患者的诊断治疗处理提出指导意见。查房前要做好充分的准备工作,如病历光片各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时,住院医师要报告病历摘要目前病情检查化验结果及提出需要解决的问题......”。

7、“.....提出诊治意见,并做出明确的指示。查房内容住院医师查房,要求重点巡视急危重疑难待诊断新入院手术后的患者护理的意见进行必要的教学工作决定患者出院转院等。类特殊住院病例报告制度加大对报告制度落实执行的督查,并将督查结果与质量考核挂钩,对因漏报瞒报且引发医事争议的将按相关规定从重处理。疑难病例讨论制度凡遇疑难病例入院天内未明确诊断治疗效果不佳病情严重等均应组织会诊讨论。会诊由科主任或主任医师副主任医师主持,召集有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。质的可视作特殊手术,须经科室认真进行术前讨论,经科主任签字后,报医政务科备案,必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下,为抢救患者生命,主管医师应当机立断,争分夺秒,积极抢救,并及时向上级医师和总值班汇报,不得延误抢救时机......”。

8、“.....并将督查结果与质量考核挂钩,对因漏报瞒报且引发医事争议的将按相关规定从重处理。疑难病例讨论制度凡遇疑难病例入院天内未明确诊断治疗效果不佳病情严重等均应组织会诊讨论。会诊由科主任或主任医师副主任医师主持,召集有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。质量与安全管理核心制度网络版。主治医师熟练掌握类手术,并在上级医师指导下,逐步开展类质量与安全管理核心制度网络版度的各种重大手术类手术手术过程复杂,手术技术难度大的各种手术。手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格,且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务,规定手术医师的分级。住院医师主治医师副主任医师低年资副主任医师担任副主任医师年以内。高年资副主任医师担任副主任医师年以上。主任医师各级医师手术范围住院医师在上级医师指导下......”。

9、“.....经科主任签字后,报医政务科备案,必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下,为抢救患者生命,主管医师应当机立断,争分夺秒,积极抢救,并及时向上级医师和总值班汇报,不得延误抢救时机。手术可能导致毁容或致残的同患者因并发症需再次手术的高风险手术本单位新开展的手术无主患者可能引起或涉及司法纠纷的手术被手术熟练掌握类手术。典型案例院内通报制度医务部每季度组织医院典型案例通报会,剖析诊疗过程中的缺陷和不足,在经验教训中促进提高。首诊负责制度第次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查诊断治疗抢救转院和转科等工作负责。首诊医师必须详细询问病史,进行体格检查必要的辅助检查和处理,并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见对诊断尚未明确的患者指示。查房内容住院医师查房,要求重点巡视急危重疑难待诊断新入院手术后的患者......”。