1、“.....通过明确权利和义务内容,有利于商业保险明确职责,发挥管理和服务优势,维护自身合法权益,调动参与医疗保障的积极性和主动性。明确商业保险机构与政府医疗卫生探索等词语来表达引导或支持商业保险参与基本医疗保障的态度。是对商业保险参与的法律地位没有明确,对参与范畴的界定不够完整和清晰。是商业保险参与基本医疗保障的权利义务责任以及与其他参与主体的各种法律关系都比较笼统。总之,现阶段以各种行政法规和政策文件构成商业保险参与基本医疗保障的制度环境尚显得不够完善和成熟。商业保险参与基本医疗保障的途径和范畴目前商业保险参与基本医疗保障主要通过两个途径来实现,是向全不足使商业保险难以适应参与环境的复杂性,难以承载基本医疗保障改革赋予的各项任务。主要体现以下几点参与理念存在缺陷。些商业保险把参与基本医疗保障作为商业保险产品的营销平台......”。

2、“.....在参与基本医疗保障管理服务的过程中,向服务对象推销商业保险产品,或者以医疗疾病保险作为敲门砖捆绑销售投资理财型保险产品,偏离了商业保险为服务对象提供科学的补充医疗保障产品和优质经办服务的理。尽管商业保险参与基本医疗保障取得的成绩有目共睹,但是其作用和功能并没有得到充分发挥。相关数据显示,年中国商业健康保险保费收入为亿元,占人身险总保费的,远低于目前国外成熟市场的的水平见表。同时,商业健康险保费收入占中国卫生总费用的比例也从年的降低到年的,与发达国家通常以上的占比相比有较大差距。以上各方面数据都反映出我国商业保险分担医疗卫生支出的能力尚显不足,分摊疾病风险的功能与机制没能得商业保险的瓶颈与对策基金为参保人确定定点医药卫生机构,并与定点机构签订合同,明确各自的责任权利和义务。义务内容包括保障医疗保障基金的安全提供医疗保障服务支付医疗费用等。通过明确权利和义务内容......”。

3、“.....发挥管理和服务优势,维护自身合法权益,调动参与医疗保障的积极性和主动性。明确商业保险机构与政府医疗卫生机构之间法律关系的性质。首先,要明确政府部门与参与基本医疗保障的商业保险之间是监督与被监督的行政的制度环境尚显得不够完善和成熟。商业保险参与基本医疗保障的途径和范畴目前商业保险参与基本医疗保障主要通过两个途径来实现,是向全社会提供商业健康保险产品。截至年年末,全国共有家寿险公司家财产险公司,家健康险公司,家养老险公司经营健康险业务,在售健康保险产品近款,涵盖医疗保险疾病保险失能收入损失保险和护理保险大类。从年到年,全国商业健康险累计实现保费收入亿元,累计为社会居民提供医疗保障赔款亿元,累计提可。长远来看,这不利于商业健康保险业务的可持续发展。缺乏平等参与权。商业保险与政府医疗卫生机构之间无法形成平等协作关系。政府在基本医疗保障运营中居主导地位,医保经办机构是法定经办者......”。

4、“.....配合医保经办机构执行医保政策提供经办服务,从而不利于调动商业保险参与服务和管理的积极性和主动性。明确商业保险参与基本医疗保障的权利和义务内容。其中权利内容包括依法收取保险费管理和运营医疗保障。政府在基本医疗保障运营中居主导地位,医保经办机构是法定经办者,而商业保险往往依附于政府,配合医保经办机构执行医保政策提供经办服务,从而不利于调动商业保险参与服务和管理的积极性和主动性。商业保险的瓶颈与对策年,卫生部中国保险监督管理委员会财政部国家医改办联合出台关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见,进步明确了商业保险机构参与新农合经办服务的重要意义基本原则和准入条件,并对规范运营险与政府医疗卫生机构之间的法律关系,有利于指导政府商业保险医疗卫生机构的业务活动和业务范围,理清相互之间的责任权利和义务关系,有助于提高商业保险参与基本医疗保障服务和管理效率......”。

5、“.....商业保险的瓶颈与对策。商业保险参与基本医疗保障的瓶颈分析法律地位缺失成为商业保险参与基本医疗保障的制度性外在瓶颈。当前商业保险参与基本医疗保障法律制度环境不完善不成熟集中体现在法律法规没有明确商业保险参与基本医管理方面作出了指导性要求。从目前我国涉及商业保险参与基本医疗保障的各种行政法规和政策文件中可以发现具有以下特点是多以鼓励提倡或探索等词语来表达引导或支持商业保险参与基本医疗保障的态度。是对商业保险参与的法律地位没有明确,对参与范畴的界定不够完整和清晰。是商业保险参与基本医疗保障的权利义务责任以及与其他参与主体的各种法律关系都比较笼统。总之,现阶段以各种行政法规和政策文件构成商业保险参与基本医疗保障明确商业保险参与基本医疗保障的权利和义务内容。其中权利内容包括依法收取保险费管理和运营医疗保障基金为参保人确定定点医药卫生机构,并与定点机构签订合同,明确各自的责任权利和义务......”。

6、“.....通过明确权利和义务内容,有利于商业保险明确职责,发挥管理和服务优势,维护自身合法权益,调动参与医疗保障的积极性和主动性。明确商业保险机构与政府医疗卫生,厘定差异化保险费率来保障疾病风险,满足被保险人多样化和多层次的医疗需求。建议将流行性传染病各种地方病职业病以及急危重症等风险性病症以及超出基本医疗保障水平的非风险性病症纳入到商业保险的保障范围,强调保障的充分性。突破商业保险参与基本医疗保障瓶颈的对策加强基本医疗保障立法,明确商业保险参与基本医疗保障的法律地位。确立各参与主体的法律地位是界定和调整各参与主体之间各种行政民事经济关系的基本前提。遵循互之间的责任权利和义务关系,有助于提高商业保险参与基本医疗保障服务和管理效率,降低经营风险。商业保险的瓶颈与对策。突破商业保险参与基本医疗保障瓶颈的对策加强基本医疗保障立法......”。

7、“.....确立各参与主体的法律地位是界定和调整各参与主体之间各种行政民事经济关系的基本前提。遵循立法先行原则,重视医疗保障法制建设是发达国家基本医疗保障改革与发展的成功经验之,商业保险参与基本医疗供风险保障万亿元。是参与基本医疗保障的经办管理服务及其补充医疗保障业务。目前中国人寿人保健康中国太保家商业保险机构已经开始参与基本医疗保障的经办与服务业务。年家机构在全国个县参与经办新农合服务,覆盖万人,受管理新农合基金亿元。仅年,保险行业参与新农合新农合补充城镇职工和城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险医疗救助等医疗保障项目的受托管理基金就达到亿元,保费收入达亿元,赔付与补偿万人次,赔偿金额达亿元管理方面作出了指导性要求......”。

8、“.....是对商业保险参与的法律地位没有明确,对参与范畴的界定不够完整和清晰。是商业保险参与基本医疗保障的权利义务责任以及与其他参与主体的各种法律关系都比较笼统。总之,现阶段以各种行政法规和政策文件构成商业保险参与基本医疗保障基金为参保人确定定点医药卫生机构,并与定点机构签订合同,明确各自的责任权利和义务。义务内容包括保障医疗保障基金的安全提供医疗保障服务支付医疗费用等。通过明确权利和义务内容,有利于商业保险明确职责,发挥管理和服务优势,维护自身合法权益,调动参与医疗保障的积极性和主动性。明确商业保险机构与政府医疗卫生机构之间法律关系的性质。首先,要明确政府部门与参与基本医疗保障的商业保险之间是监督与被监督的行政疗保障的制度性外在瓶颈。当前商业保险参与基本医疗保障法律制度环境不完善不成熟集中体现在法律法规没有明确商业保险参与基本医疗保障的法律地位,从而形成各种障碍......”。

9、“.....因参与法律地位缺失,消除身份认同和参与门槛是商业保险的首要任务。商业保险往往需要投入大量时间与精力游说政府来获得参与经办基本医疗保障服务及其补充医疗保障业务的资格,投入大量资金人力和物力来获得参与资质商业保险的瓶颈与对策立法先行原则,重视医疗保障法制建设是发达国家基本医疗保障改革与发展的成功经验之,商业保险参与基本医疗保障的责权利关系的协调统也离不开各种法律来明确和规范。明确商业保险参与主体地位。明确商业保险是从事基本医疗保障业务,负责基本医疗保障基金的筹集支付和管理的主体之,并从权利能力和行为能力提出具体要求。通过明确参与主体地位可以消除商业保险的参与资格问题,有助于确立参与资质标准的适度性。商业保险的瓶颈与对基金为参保人确定定点医药卫生机构,并与定点机构签订合同,明确各自的责任权利和义务。义务内容包括保障医疗保障基金的安全提供医疗保障服务支付医疗费用等......”。