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基本医疗有保障冲刺清零后续行动方案,(医保部分)(整理版) 基本医疗有保障冲刺清零后续行动方案,(医保部分)(整理版)

格式:word 上传:2022-06-26 16:10:21

《基本医疗有保障冲刺清零后续行动方案,(医保部分)(整理版)》修改意见稿

1、“.....根据县脱贫攻坚领导小组安排部署和省医保局关于医疗保障扶贫政策要求,制定基本医疗有保障医保部分脱贫攻坚问题冲刺清零后续行动方案。总体目标严格对照国家省市解决两不愁保障突出问题的要求和医保扶贫标准,认真总结年脱贫攻坚冲刺清零行动经验,坚持问题导向,扎实开展基本医疗有保障医保部分冲刺清零后续行动,决保局张广平贾迪业完成时限年月,并长期坚持问题部分村卫生室即时结报存在网络间断性不通网络信号不稳定网费欠缴刷卡器未使用村医不会结算电脑操作系统不适配等影响正常即时结报的问题。措施会同县人社局镇原电信公司镇原移动公司按关于进步解决巩固村卫生室即时结算有关事项工作的通知甘医保发号要求,对发现的问题及基本医疗有保障冲刺清零后续行动方案,医保部分整理版抓实抓细参保工作。对未参保人员逐动员,缴纳参保费及时纳入医保对不符合条件的,列明具体情况......”

2、“.....做好医保参保信息与县扶贫办建档立卡贫困人口信息按月比对交换工作,将扶贫系统内核准身完成时限年月,并长期坚持问题部分乡镇存在医保扶贫台账不规范更新不及时指标口径不统佐证材料证明力不足等问题。基本医疗有保障冲刺清零后续行动方案,医保部分整理版。落实建档立卡贫困人口城乡低保特困供养人员大病保险起付线降低降至元分段补偿比例提高个百分点政策。落实建档立卡贫困人口普通住院重特大疾病住院联系沟通,及时更新医保信息系统,做到逐村逐户逐人核查贫困人口信息,建立台账,实现贫困人口参保全覆盖资助全落实待遇全享受,确保建档立卡贫困人口医疗保障政策全面落实不漏人。是全力做好贫困人口参保全覆盖及身份识别工作。以扶贫部门大数据平台建档立卡贫困人口为基础......”

3、“.....建立专项台账,任人各乡镇人民政府扶贫专干各乡镇卫生院医保办主任医保局张广平贾迪业完成时限年月,并长期坚持问题部分村卫生室即时结报存在网络间断性不通网络信号不稳定网费欠缴刷卡器未使用村医不会结算电脑操作系统不适配等影响正常即时结报的问题。是加强对村医即时结报工作的培训与指导,使村医按照即时结报的要求服务好每位参保人员改落实到位,确保所有村卫生室全年正常开展工作。是全力做好新增周岁以下建档立卡贫困人口社保卡信息采集真实准确,及时反馈人社部门,确保尽快完成社保卡制发工作,做好原新农合卡黄卡停用后的衔接工作,进步提高群众就医的便捷性......”

4、“.....医保部分为确保脱贫攻坚任务如期全面完成,根据县脱贫攻坚领导小组安排部署和省医保局关于医疗保障扶贫政策要求,制定基本医疗有保障医保部分脱贫攻坚问题冲刺清零后续行动方案。总体目标严格对照国家省市解决两不愁保障突出问题的要求和医保扶贫标准,认真总结年脱贫攻坚冲刺清零行运行状况,及时采取通报约谈等有效措施,确保基金安全平稳运行是加强医保政策培训,对基层医保医疗工作人员组织进行异地就医备案和报销流程门诊慢特病申请办理规定等相关内容的集中培训,有效促进政策落实。做好部门衔接。通过与卫生健康民政扶贫人社等部门沟通协作,合力推进冲刺清零后续工作......”

5、“.....与卫生健康部门实过程扎实结果真实,从源头上做到贫困人口底数清,参保和资助人员情况明,尤其是对异地参保人员无法参保人员的参保和资助情况要详细掌握,扎实做好各类佐证材料。责任领导各乡镇人民政府扶贫办副主任医保局陈映利责任股室各乡镇人民政府扶贫办医保局规划财务和政策法规股责任人各乡镇人民政府扶贫专干医保局贾迪业完成时限年困供养对象和孤儿政策范围内住院医疗费用经基本医保大病保险报销后的个人自负部分,分别按照给予医疗救助......”

6、“.....对未参保人员逐动员,缴纳参保费及时纳入医保对不符合条件的,列明具体情况。对因服刑死亡或经公安司法等部门确定长期无法联系且未从扶贫部门大数据平台中剔除的人员和异地已参保的人员要完善收集相关佐证材料备案。做好医保参保信息与县扶贫办建档立卡贫困人口信息按月比对交换工作,将扶贫系统内核准身同推进医联动,引导贫困群众树立大健康理念在政策方面,与民政部门做好医疗救助与特困救助供养最低生活保障临时救助制度有效衔接,确保贫困人口得了大病重病基本生活过得去在信息系统方面,与扶贫部门加强数据比对共享,做到医保信息平台与扶贫办数据平台互联互通......”

7、“.....医保部分整理版强医保扶贫与医疗扶贫衔接,共同推进医联动,引导贫困群众树立大健康理念在政策方面,与民政部门做好医疗救助与特困救助供养最低生活保障临时救助制度有效衔接,确保贫困人口得了大病重病基本生活过得去在信息系统方面,与扶贫部门加强数据比对共享,做到医保信息平台与扶贫办数据平台互联互通,贫困人口及时享受报销待遇抓实抓细参保工作。对未参保人员逐动员,缴纳参保费及时纳入医保对不符合条件的,列明具体情况。对因服刑死亡或经公安司法等部门确定长期无法联系且未从扶贫部门大数据平台中剔除的人员和异地已参保的人员要完善收集相关佐证材料备案。做好医保参保信息与县扶贫办建档立卡贫困人口信息按月比对交换工作,将扶贫系统内核准身理,严格按照时限要求,确保清零行动实效。推进政策落实。是规范城乡居民医保支付政策......”

8、“.....推进总额控制下的支付方式改革,强化基金绩效管理是持续保持打击欺诈骗保高压态势,以全县定点医疗机构为重点,全面加强基金监管,严防医保基金跑冒滴漏是加强基金运行分析,定期分析研判基金零行动实效。推进政策落实。是规范城乡居民医保支付政策,探索多种付费方式相结合的复合支付方式,推进总额控制下的支付方式改革,强化基金绩效管理是持续保持打击欺诈骗保高压态势,以全县定点医疗机构为重点,全面加强基金监管,严防医保基金跑冒滴漏是加强基金运行分析,定期分析研判基金运行状况,及时采取通报约谈等月,并长期坚持保障措施加强责任落实。按照县负总责乡镇部门抓落实的工作原则,县医保局各乡镇党委政府是冲刺清零问题整改和任务完成的责任主体,对冲刺清零后续存在的问题,分类确定并按时限完成整改。县医保局及各乡镇要将冲刺清零后续工作摆在重要位置,要坚持把手负总责......”

9、“.....对后续行动实施清单式销号责任领导各乡镇人民政府扶贫办副主任各乡镇卫生院分管副院长电信和移动公司分管领导人社局分管领导医保局陈映利责任股室各乡镇人民政府扶贫办各乡镇卫生院医保办电信和移动公司相关科室人社局医保局规划财务和政策法规股责任人各乡镇人民政府扶贫专干各乡镇卫生院医保办主任电信和移动公司业务主办人社局业务主办医保局贾迪业信息的新增贫困人口实时纳入保障范围,确保人员身份参保状态实时更新,切实解决因人口流动等原因导致的断保漏保问题。基本医疗有保障冲刺清零后续行动方案,医保部分整理版。是做实基础工作。各乡镇扶贫工作人员和各级医保工作人员要深入线,清理核实建档立卡贫困人口档案资料,做实做细各项基础性工作,坚决做到工作联系沟通,及时更新医保信息系统,做到逐村逐户逐人核查贫困人口信息,建立台账,实现贫困人口参保全覆盖资助全落实待遇全享受......”

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