1、“.....以上手术,须经科内讨论,科主任签字同意后报医务科备案,手术科室科主任负责审批。外出会诊手术本院执业医师受邀请到外单位或外地手术,必须按执业医师法医师外出会诊管理规定的要求办理相关审批手续。外出手术医师所主持的手术不得超出其在本细则规定的相应手术级别。行政管理为了确保医疗安全,根据医师职称承担的责任,实行各级医师分级手术制度。各手术科室应执行各级医师手术范围的规定,带组教授或科室主任根据规定审批参加手术的术者和助手名单。手术医师在提升手术级别时,由科主任及带组教授实行具体考核,并以术前小结审批经过中签字盖章生效。手术按照已确定的手术人员分工进行,不得越级手术。手术中根据病情需要扩大手术范围,或改变预定术式,需请示上级医师,按照医师分级手术范围规定进行手术。如施行越级手术时,需经科主任批准并必须有上级医师在场指导。除正保持清洁。病室内不准吸烟。护士长全面负责保管病房财产设备......”。

2、“.....建立账目,定期清点。如有遗失,及时查明原因,按规定处理。护士长工作变动时,要办好交接手续。定期向病人宣传讲解卫生知识,做好入院宣教。定期召开病人座谈会,征求意见,改进病房工作。查对制度处理医嘱处理医嘱,应做到班班核对,每天总对医嘱,护士长参加每日总核对,并签全名。处理医嘱打印服药卡注射卡护理单等时,必须认真核对患者的床号姓名,执行医嘱时应注明时间并签字,对有疑问的医嘱,须向有关医师询问清楚后,方可执行。执行医嘱及各项处置时要做到查对。查操作前操作中操作后查对对对床号姓名药名剂量浓度时间用法。般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱,护士执行时必须复诵遍,确定无误后执行,并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱不超过小时,经双人核对后弃之。输血查采血日期血液有无凝血块和溶血血瓶有无裂痕。取血时应和血库发血者共同查对并签名......”。

3、“.....在确窗通风透气,病房厕所治疗室更衣室的拖把必须有明显的标志并分开使用。治疗室应有专用的拖把。病人出院转科死亡后床单元物品必须进行终末消毒。各专科有特殊要求者按各专科要求执行。输血安全管理制度确定输血医嘱后,有两名护士核对医生所填写的配血输血申请单内容即患者姓名性别年龄住院号病区床号血型及成分剂量诊断上级医生签名等无误后开始执行并签名。采取配血要求人单管操作,贴好条形码双人核对无误后抽血并再次核对,同时在申请单上签名。不得与其他护理操作同时进行。采血后由医护人员或专人将受血者血样与输血申请单起送交血库,双方进行逐项核对,合格后血库保存备用。血库接收人员签字。配血合格后,由护理人员或科室指定专门负责人员到输血科领血。领血与发血的双方必须共同查对内容核对交叉配血报告单受血者的科室姓名性别住院号血型包括血型血液成分剂量......”。

4、“.....核对血袋标签鲜血者血型包括血型供血者姓名血液量血液成分采血日期有效期血袋号及血袋条形码号血袋的外观质量等,确定无误后,双方签字领取发放。凡血袋种类及剂量。在确定无误后方可取回。输血前由两人按上述项目核对并签名,输血时需注意观察,保证安全。输血完毕应保留血袋小时,以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上,入病历保存。使用药品前要检查药瓶标签上的药名批号失效期和药品质量,不符合要求者不得使用。摆药后必须经两人核对无误后方可执行。使用毒麻精神性药物时,要经过反复核对,用后保留药瓶。抽取各种血标本在注入容器前,应再次查对标签上的各项内容,确保无误。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测发放各类灭菌物品时查对名称数量外观质量灭菌标识有效期等随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求次性使用无菌物品要查对批次检验报告单......”。

5、“.....查找原因并改进。交接班制度病房护士实行小时班轮流值班制,值班人员履行各班职责。每班必须按时交接班,接班者提前分钟进入科室阅读交班报告及相关医嘱。电影分级制度模版范文。病人手术分娩后应及时停止术前产前医嘱,执行术后或产后医嘱。录入医嘱班班查对,核对后签全名。每日护士长组电影分级制度模版范文术骨移植术,关节移植术,带血管的骨肌肉游离移植术级手术拇足外翻矫形术股骨颈骨折固定术骨骼的矫形手术骨延长术关节融合术关节镜下结构重建手术关节成形术半关节置换术全髋关节置换术肢截肢术脑瘫手术影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理级手术骨盆骨折切开复位内固定术骶骨肿瘤切除术人工全关节置换术翻修术......”。

6、“.....无菌操作时,严格遵守无菌技术操作原则。各类物品使用后根据不同性质定期消毒灭菌消毒液定期更换。灭菌物品按灭菌日期依此放入专柜,定期检查无菌物品是否过期,用过的物品与未用过的物品应严格分开放置并有明显标记。凡受到污染的可重复使用的物品,按照污染源的不同进行清洗消毒处理,并选择不同的消毒灭菌方法,以保证消毒灭菌效果。在感染管理科的指导下,做好医院内医疗用品的消毒隔离工作......”。

7、“.....提高其抢救意识和抢救水平,抢救患者时做到人员到位行动敏捷有条不紊分秒必争地积极抢救并及时向上级医师汇报,同时通知病员单位及家属,做好解释工作,取得配合。病区管理制度病房由护士长负责管理,护士长不在由护士组长负责,值班室由值班护士负责。工作人员必须着装整洁仪表规范,上班时间不得从事与工作无关的事。保持病房整洁舒适安静安全。做到走路轻关门轻操作轻讲话轻。病室内物品和床位摆放简洁,方便病人使用,易于打扫消毒。病员被服用具按基数配给病人使用,统管理,出院时收回清洁消毒。保持病房清洁卫生,注意开窗通风,垃主任批准并必须有上级医师在场指导。除正在进行的手术术者向上级医师请示外,上级医师不得未经给病人会诊,未参加术前讨论,未办理手术手续,而直接参加手术。新技术新项目科研手术必须征得患者或直系家属的知情同意,并签署知情同意告知书......”。

8、“.....经查实,将追究科室和责任人的责任对由此而造成医疗事故的,追究相应人员责任。明确各级医师手术权限,是规范医疗行为,保障医疗安全,维护病人利益的有力措施,各手术科室及各级医师必须严格遵照执行。手术分级标准骨关节外科级手术般清创肌肉肌腱修补术肢骨折手法复位石膏外固定术骨牵引术肩肘关节复位术腱鞘囊肿切除术关节腔切开引流术筋膜间隙综合征切开减压术级手术单处肢长管骨骨折切开复位与内固定术开放性骨折的处理单肢体单处复杂的清创肌腱修复术肌腱移位术肌腱延长术上肢关节脱位切开复位关节囊修复术急慢性骨髓炎病灶清除术关节脱位的复位内固定多处开放性骨折的处理多处肢长管骨骨折的切开复位内固定术需特殊技术要求的肢长管骨骨折切开复位内固定术大关节的病灶清除术关节镜下半月板切除及滑膜切妇幼保健院为了确保手术安全和手术质量,预防医疗事故发生,加强医院医师的手术管理......”。

9、“.....结合医院分级管理和基本现代化医院的要求,参照有关资料,制定本规范。,需征得病员本人家属或单位签字同意,并做好术前各项准备。住院期间,需行第次手术的,需重新履行签字手续。,并报告医务科。,术前天上午十时前将手术通知单送到手术室。接台手术的医师应于病人送到手术室后分钟内到达。每天晨会集体交接班,全体医护人员参加,般不超过分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结,扼要的布置当天的工作。交班后,由护士长带领接班者共同巡视病房,对危重患者手术后患者待产妇分娩后小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。对规定交接班的毒麻剧限药及医疗器械被服等当面交接清楚并签字。除每天集体交接班外,各班均需按时交接。接班者应清点应接物品,阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情,并对危重手术小儿患者以及新入院患者进行床头交接......”。