1、“.....随意性大,导致经营发现过期失效药品。第,药品采购渠道不正规,质量隐患大,由于没有制度的约束,加之受经济利益的驱使,些医疗单位愿冒着被查处的风险向无证经营者采购药品,尤其是农村个体诊所,药品采购渠道比较混乱。而无证经营者提供的药品来源复杂,加上储存和养护条件差,没有相应的药品质量保证措施,因此药品质量难以保证,安全隐患大。又因购进药品无质量验收制度也不进行验收,旦药品出现质量问题,难以追根溯源。造成现状的根本原因造成农村医疗机构药品管理相对混乱的原因很多,归纳起来主要有以下几个方面法律法规不够完善。药品管理法和药品管理法实施条例明确规定,对药品生产企业,药品经营企业未按照规定实施的,给予警告,责令限期改正情节严重的,吊销药品经营许可证。而时医疗机构取得用药资格与药品经营企业的准入条件却不同......”。

2、“.....致使对定点医疗的监管存在技术上的问题,例如审查病例,什么样的病人该住院出院的标准等。新农合办由于没有独立的办公经费,其日常对医疗机构监督存在比较远的定点医疗机构监督不到位。以监督为中心,监帮促相结合是药监部门工作方针,为把这工作方针运用到对医疗机构用药行为的监管上,建议可借鉴交警部门对驾驶员扣分的作法,对医疗机构用药行为实行扣分制管理。这管理模式主要包括按照药品管理法等法律法规对医疗机构使用药品的规定,制订个扣分的标准,即扣分的内容,这内容不宜过多过细,但必须量化,有操作性,如药械从正规渠道购进分建立药械购进验收登记分药械购进使用帐目清楚分使用正规药品器械分特殊药品管理规范分依法对药品器械进行管理分根据上述内容及分值,药品监督执法人员在对医疗机构药品进行检查时,如发现没有做到的内容,则此项分数全扣,当次检查扣分达分以下,且行为较轻的,则给予警告,限期改正外,必须视情予以经济处罚......”。

3、“.....则该单位必须停业整顿,同时建议卫生主管部门吊销其医疗机构执业许可证,如发放设施,药品直接与地面或墙壁接触,在潮湿多雨的季节极易吸潮霉变。有些医疗机构,特别是村卫生所和个体诊所,各种药品随意摆放,未按要求进行分类,极易混淆是阴凉库缺乏。全县的医疗机构没有设置阴凉库,有阴凉库的其面积与用药规模不相适应,空调长期关闭,起不到应有的作用。是冷藏设备不齐全,只有乡镇以上医疗机构配有冰箱,的村级医疗机构没有冰箱,有冰箱的也是和家庭混用。些需要冷藏的药品如胎盘注射液等也在常温下存放。乡镇以上医疗机构的冰箱不是不使用就是不够用,冰箱未起到应有作用是中药贮存器皿简陋。海伦市的基本情况在省卫生厅和绥化市卫生局的精心指导下,在海伦市委市政府的高度重视下,通过加大缴费力度强化监管措施严密核销程序,使我市新型农村合作医疗工作取得了显著成效。有定点合作医疗机构个,其中乡镇个。年,参合人数达到......”。

4、“.....参合率达收缴农民参合基金万元,合作医疗总资金达万元,共为,名参合患者核销医药费万元,其中,住院核销万元,门诊核销万元,实际住院比例为省级市级乡级,年,全市参合人数仍为,人,参合率为总资金万元,截止到目前,已核销总资金为万元。绥棱县的基本情况年全县有户籍农业人口人,常住农民人口人,有,是保障广大农民用药安全的个重要环节。然而在药品监管实践中,农村医疗院所的药事管理十分薄弱,药品抽验不合格率明显高于县内药品经营企业,而且也是假劣药品的多发区,因违法违规行为被查处的案件也居高不下,这既是我们药品监管工作的重点,也是药事管理研究的热点问题。笔者根据几年的药品监管工作实践,就农村医疗机构药品监管的难点及对策谈些看法和体会。农村医疗机构药事管理现状与分析我县现有乡镇卫生院家,村级卫生所及个体诊所家。分布在农村个乡镇和个自然村。由于受地方经济的影响......”。

5、“.....有的甚致职工都开不出工资,而且硬件设施极度匮乏,处于维持现状。在这种情况下,农村医疗机构的药事管理难以达到政府和百姓的要求,也给我们药品监管工作带来了很大困难。首先,农村医疗机构的药事管理功能达不到要求。由于乡镇医疗机构受规模人员所限,在药事管理上药房人员缺少,有的还不够从事药房管理的资质条件,还有的是资质能力偏低,对药品的养护评价配制和分发以及特殊药品管理的知识还达不到规定的要求,以致造成药事管理功能不全,只能维持简单的药事管理职责。第,药学技术人员中非药学专业人员占有医疗机构调研报告面,有些人把药剂科看作是辅助科室,在资金技术上投入明显不足再者,从现实中看,医疗机构使用药品既使使用假劣药品导致的纠纷远远少于其他医疗事故导致的纠纷。以上是直接导致医疗机构对药品的管理不够重视,设施设备投入不足的主要因素。另外农村医疗机构对药品从业人员培训不重视......”。

6、“.....很少组织对药剂人员进行药学知识和法律法规的培训,从而导致了药剂人员专业知识和药品管理知识不足,整体素质偏低,有些药学技术人员缺乏敬业精神和必要的职业道德修养。我们还存在监管力度还不够问题。由于药品监督管理部门成立时间短人员少资金不足,执法装备落后,从而影响监管覆盖面。县现有乡镇卫生院个,村级诊所个,个体诊所个,分布比较分散,每年监督检查频次达不到两次,这也是造成监管不到位的个客观原因。加强农村医疗机构药事管理的对策与建议把农村医疗机构药事管理纳入法制化轨道。上面谈到的农村医疗机构药事管理存在的各种问题,要治理好必须依赖于健全的法制。众所周知,药品是直接影响人民身体健康的特殊商品,也是受法律法规严格管理的商品之。现行的药品管理法对药品的生产经营实行严格的市场准入制度,必须符合法进农村医疗机构药事管理上台阶上水平,要依靠多方面的力量,要采取有效措施调动多方面的积极性主动性......”。

7、“.....运用法制的政策的自律的经济的手段,切实加强基层医疗机构药事管理,使之逐步走向法制化规范化科学化的轨道,为广大农民的用药安全有效,促进地方经济发展创造个良好环境。第篇医疗机构环节的调研总结报告药械从正规渠道购进分建立药械购进验收登记分药械购进使用帐目清楚分使用正规药品器械分特殊药品管理规范分依法对药品器械进行管理分根据上述内容及分值,药品监督执法人员在对医疗机构药品进行检查时,如发现没有做到的内容,则此项分数全扣,当次检查扣分达分以下,且行为较轻的,则给予警告,限期改正外,必须视情予以经济处罚。如全年累计扣分达分以上,则该单位必须停业整顿,同时建议卫生主管部门吊销其医疗机构执业许可证,如发放了药品使用许可证,同时予以吊销......”。

8、“.....必须要有名主管药师以上职称的药学技术人员。因此,在农村申办药店的人少,而申办个体诊所的人却很多。另外,法律法规对医疗机构用药范围规定的不明确。药品流通监督管理办法暂行第条规定城镇中的个体行医人员和个体诊所不得设置药房,不得从事药品购销活动。而现实中城镇个体行医人员和个体诊所普遍设置了药房。虽然有关解释明确了城镇和乡村的区别,但是药房和药柜怎么区别,法律法规都没有明确规定,因而对违反第条该如何进行处罚现实中难以操作。不重视药品管理,设施设备投入不够。农村医疗机构历来只注重医疗设备的更新换代和医疗技术的提高,对药品管理只抱应付态度。方面,有些医疗机构认为,医疗水平及声誉的提升完全依赖于医疗设备的更新换代与医务人员医疗技术的提高,而药品的管理对此没有明显的直接影响。特别是乡镇级卫生院资金本来就很紧缺,在药品管理方面投入不如在医疗设备上投入经济效益来得快......”。

9、“.....年下来电费要好几千,而保存的药品价值也不过几百元,经济上很不划算。村级卫生所需要在阴凉和冷藏条件下保存的药品价格有的只有几元,即使被药监部门查获,处罚金额也比需要的投入少得多另方场流通的种形式,从开办起就要符合法定要求或标准,才能获准使用药品资格。否则就严格实行医药分家,不允许其单设药房或药库。目前在现有管理基础上,些地方或通过规章或通过规范性文件对基层医疗机构设置的药房及药库提出了基本标准,这也不失为种较好的现实选择。依法配备符合资质的药学技术人员。笔者认为,对农村医疗机构药房与药库实行市场准入可能在短期内难以实现。然而,要求农村医疗机构配备依法经营资格认定的药学技术人员是药品管理法条规定的必须履行的法定义务,应当可以依法强制推行。问题是虽然药品管理法明确规定了这医疗机构的法定义务,并且进步规定了禁止性条款,即非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作......”。