1、“.....回心血量,心室内压扩张,心室壁张力有利于血液从外膜流向心内膜缺血区,减轻缺血损伤释放促进内源性释放保护心肌,减轻缺血损伤,缩供血↑改善左室顺应性保护缺血心肌细胞,减轻缺血损伤抑制血小板聚集黏附硝酸甘油抗心绞痛作用治疗量可扩张容量血管大静脉,回心血量,心脏前负荷,室壁张力,耗氧。较大剂量舒张阻力血管动脉,心脏后负荷。缺点大剂量时,动脉血压下降反射性兴奋交感神经,使心肌收缩力↑,心率↑,心肌耗氧量↑。影响心脏区域性耗氧量实验表明可选择性缓解心内膜缺氧扩张回心血心绞痛的课案赏析教学课件.解除冠脉痉挛或促进侧支循环的形成。降低心肌耗氧量降低心室壁肌张力减慢心率抑制心肌收缩力。抗血小板聚集和血栓形成。临床常用药物按作用机制分为类硝酸酯类肾上腺素受体阻断药钙通道阻滞药第节硝酸酯类硝酸酯类包括硝酸甘油硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯小板聚集,使冠脉血流较为通畅和预防心肌梗死稳定型心绞痛不稳定型心绞痛伴高血压心律失常好变异型心绞痛冠脉痉挛禁用冠脉阻断......”。

2、“.....冠脉收缩联用受体拮抗药硝酸甘油注意阻断心收缩力心室容积↑射血时间延长合用硝酸甘油受体拮抗药临床应用硝酸酯类心肌收缩心室射血时间↑心室容积增大↑心肌收缩↑阻断剂心室射血时间心室容积缩小总耗氧泵,钙离子外流降低收缩蛋白对的敏感性通道关闭,内流抗心绞痛药物的临床使用缓解心肌缺血症状改善预后劳力性心绞痛静息心绞痛预防死亡和非致死性降低死亡率阿司匹林他汀类,阻滞剂硝酸酯类拮抗剂从临床上,缺乏种药物能适用所有类型心绞痛,并能兼顾缓解症状和改善预后。抗心绞痛药的治疗基础增加冠状动脉缺血区心肌的供血舒张冠脉力心射血阻力硝酸甘油降低心肌耗氧量小剂量大剂量输送血管阻力血管动脉心肌局部缺血时用硝酸甘油后非缺血区缺血区缺血区非缺血区,增加缺血区血液灌注选择性扩张心外膜较大血管,对小阻力血管影响小。但缺血区局部处于高度扩张状态腺苷等代谢物堆积,大血管阻力下降后,有利于血液流向缺血区。心肌收缩力,心室容积↑,射血时间↑,心肌耗氧量↑。总的结果降低心肌耗氧量......”。

3、“.....运动耐量↑改善缺血运动心律失常。肌球蛋白轻链去磷酸化硝酸甘油药理作用降低心肌耗氧量扩张冠状动脉,增加缺血区血液灌注左室充盈压,心内膜供血↑改善左室顺应性保护缺血心肌细胞,减轻缺缺血区供血减慢心率,舒张期相对延长,冠脉灌注时间延长,有利于血液从心外膜血管流向易缺血的心内膜区降低心肌耗氧量,扩张冠状动脉,促使血液流向已代偿性扩张的缺血区,增加缺血区血流量此外,增加侧支循环,增加缺血区血流灌注量。抗心绞痛作用机制改善心肌代谢情况抑制脂肪分解,降低血中游离脂肪酸增加对糖的利用,降低心肌耗氧量抑制血小板聚集抑制肾上腺素诱导的血章抗心绞痛药心绞痛概念是种冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的短暂的缺血与缺氧综合征。临床表现胸骨后部或左前胸出现阵发性绞痛,闷痛或压榨性痛感。放射左肩,左上肢及肢端发作般持续数分钟。休息或用药常可缓解。刺激侧支生成或已有侧支开放,血液通过侧支流向因缺氧被动扩张的缺血区血管......”。

4、“.....易受梗尼可地尔新型扩管药促外流胞膜超级化抑内流用于变异性心绞痛释放↑具有独特双重机制的通道开放剂尼可地尔首个上市的钾离子通道开放剂类硝酸酯作用敏感的钾离子通道开放剂类硝酸酯作用尼可地尔敏感性通道开放作用超极化血心肌细胞防坏死心肌收缩扩张血管冠脉扩张心负荷冠血流↑耗氧量供氧量↑钙通道阻滞药用于治疗各型心绞痛。与受体阻断药比优点变异型心绞痛是最佳适应证适于心肌缺血伴支气管哮喘者适于心肌缺血伴外周血管痉挛性疾病者较少诱发心衰。钙通道阻滞药临床应用类钙拮抗药临床应用特点比较硝苯地平维拉帕米地尔硫卓以扩血管为主直接作用于心脏,引起心率轻度减慢直接注意事项心绞痛伴有重度心力衰竭休克窦性心动过缓度以上房室传导阻滞者,禁用受体阻滞剂支气管哮喘及严重阻塞性肺气肿者,慎或禁用避免突然停药诱发心绞痛心肌梗死或心律失常。血脂异常慎用。心绞痛的课案赏析教学课件。肌球蛋白轻链去磷酸化硝酸甘油药理作用降低心肌耗氧量扩张冠状动脉,增加缺血区血液灌注左室充盈压,心内缺血区供血减慢心率......”。

5、“.....冠脉灌注时间延长,有利于血液从心外膜血管流向易缺血的心内膜区降低心肌耗氧量,扩张冠状动脉,促使血液流向已代偿性扩张的缺血区,增加缺血区血流量此外,增加侧支循环,增加缺血区血流灌注量。抗心绞痛作用机制改善心肌代谢情况抑制脂肪分解,降低血中游离脂肪酸增加对糖的利用,降低心肌耗氧量抑制血小板聚集抑制肾上腺素诱导的血解除冠脉痉挛或促进侧支循环的形成。降低心肌耗氧量降低心室壁肌张力减慢心率抑制心肌收缩力。抗血小板聚集和血栓形成。临床常用药物按作用机制分为类硝酸酯类肾上腺素受体阻断药钙通道阻滞药第节硝酸酯类硝酸酯类包括硝酸甘油硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯变异性心绞痛释放↑具有独特双重机制的通道开放剂尼可地尔首个上市的钾离子通道开放剂类硝酸酯作用敏感的钾离子通道开放剂类硝酸酯作用尼可地尔敏感性通道开放作用超极化产生↑降低血管舒张尼可地尔的抗心绞痛作用机制激活心绞痛的课案赏析教学课件.产生↑降低血管舒张尼可地尔的抗心绞痛作用机制激活泵......”。

6、“.....内流抗心绞痛药物的临床使用缓解心肌缺血症状改善预后劳力性心绞痛静息心绞痛预防死亡和非致死性降低死亡率阿司匹林他汀类,阻滞剂硝酸酯类拮抗剂从临床上,缺乏种药物能适用所有类型心绞痛,并能兼顾缓解症状和改善预解除冠脉痉挛或促进侧支循环的形成。降低心肌耗氧量降低心室壁肌张力减慢心率抑制心肌收缩力。抗血小板聚集和血栓形成......”。

7、“.....有增加心肌缺血的危险对伴有心力衰竭或房室传导阻滞的心绞痛患者禁用对伴有心力衰竭窦性心动过缓或房室传导阻滞的患者慎用类抗心绞痛药物临床应用特点比较硝酸酯类受体阻断药钙拮抗药治疗和预防各种类型心绞痛治疗稳定及不稳定型心绞痛对变异型心绞痛最作用于心脏略弱,选择性扩张冠脉主要用于变异型心绞痛用于稳定及不稳定型心绞痛主要用于冠脉痉挛引起的变异型心绞痛对伴有高血压的患者尤为适用特别适用于心律失常患者对不稳定型心绞痛治疗有局限,有增加心肌缺血的危险对伴有心力衰竭或房室传导阻滞的心绞痛患者禁用对伴有心力衰竭窦性心动过缓或房室传导阻滞的患者慎用类抗心绞痛药物临床应用特点比较硝酸酯类受体阻断药钙拮抗药治缺血区供血减慢心率,舒张期相对延长,冠脉灌注时间延长,有利于血液从心外膜血管流向易缺血的心内膜区降低心肌耗氧量,扩张冠状动脉,促使血液流向已代偿性扩张的缺血区,增加缺血区血流量此外,增加侧支循环,增加缺血区血流灌注量......”。

8、“.....降低血中游离脂肪酸增加对糖的利用,降低心肌耗氧量抑制血小板聚集抑制肾上腺素诱导的血戊硝酯硝酸酯类代表药起效快疗效肯定经济使用方便防治心绞痛最常用药硝酸甘油化学结构硝酸多元酯,年合成,年用于治疗心绞痛。心绞痛的课案赏析教学课件。抑制血小板黏附和聚集。钙通道阻滞药抑制钙通道内流血小板聚集保护泵,钙离子外流降低收缩蛋白对的敏感性通道关闭,内流抗心绞痛药物的临床使用缓解心肌缺血症状改善预后劳力性心绞痛静息心绞痛预防死亡和非致死性降低死亡率阿司匹林他汀类,阻滞剂硝酸酯类拮抗剂从临床上,缺乏种药物能适用所有类型心绞痛,并能兼顾缓解症状和改善预后。抗心绞痛药的治疗基础增加冠状动脉缺血区心肌的供血舒张冠脉受室壁肌张力和压力的影响。心绞痛发作时,室内压增高,易造成内膜下缺血左室充盈压,↑心内膜供血,改善左室顺应性心肌变红硝酸甘油扩张,回心血量,心室内压扩张,心室壁张力有利于血液从外膜流向心内膜缺血区,减轻缺血损伤释放促进内源性释放保护心肌,减轻缺血损伤,缩小心梗范围......”。

9、“.....硝酸甘油依赖的蛋有效不适用冠脉痉挛诱发的变异型心绞痛对稳定及不稳定型心绞痛也有效可用于急性呼吸衰竭及肺动脉高压的患者对兼有高血压和心律失常患者尤为适宜适用于伴有哮喘和阻赛性肺疾病患者用于伴有外周血管痉挛性疾病的患者其他抗心绞痛药丹参酮磺酸钠抗心肌缺血改善乳酸代谢抑制血小板聚集抑制血栓形成用于冠心病心绞痛急性心梗尼可地尔新型扩管药促外流胞膜超级化抑内流用于心绞痛的课案赏析教学课件.解除冠脉痉挛或促进侧支循环的形成。降低心肌耗氧量降低心室壁肌张力减慢心率抑制心肌收缩力。抗血小板聚集和血栓形成。临床常用药物按作用机制分为类硝酸酯类肾上腺素受体阻断药钙通道阻滞药第节硝酸酯类硝酸酯类包括硝酸甘油硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯↑耗氧量供氧量↑钙通道阻滞药用于治疗各型心绞痛。与受体阻断药比优点变异型心绞痛是最佳适应证适于心肌缺血伴支气管哮喘者适于心肌缺血伴外周血管痉挛性疾病者较少诱发心衰......”。