1、“.....敏感度。临床上可考虑以个指标必须包括迅速回降阳侧支循环常较丰富发达,因此,患者的溶栓治疗固然开始越早越好,但发病小时后灌注也仍有可能挽救些心肌,选择适应症时不应单纯根据时间,若发病时间虽超过小时,但患者有时显胸痛,心电图段抬高仍很明显而波不甚明显,则仍可试行溶栓治疗。再灌注可挽救濒死的心肌,保护左室功能,但值得注意的是,被挽救的心肌虽然组织学检查可示正常,然而功能却不能立即恢复,这种功能恢复延迟的现象,称为心肌顿抑。般若冠状动脉闭塞小时后再灌注,则非坏死缺血区功能要周以后才能恢复。栓发生在斑块破裂的基础上,提示冠状动脉急性血栓闭塞是透壁性的原因。十年代末期,患者急症冠状动脉造影和冠状动脉旁路移植手术的开展,进步阐明了血栓与的因果关系。等对例发病小时内的患者进行冠状动脉造影,此后,又对名行急症冠状动脉旁路移植手术的患者,用导管回收到血栓,证明了冠状动脉造影对血栓形成的诊断,这种血凝块的出现随时间延长而减少,有力地证明了血栓形成是透壁性的原因而不是后果。目前认为......”。

2、“.....后进行左室及冠状动脉造影。尿激酶是肾脏制造的种活蛋白质,首先由尿中提取,近年来由人工培养的人胚肾细胞提取,价格较昂贵,国外应用不多,国内有若干厂家生产,价格相对便宜,目前为国内首选的溶栓剂。可直接激活纤溶酶原使之转化为纤溶酶,半衰期分,无抗原性,不引起过敏反应,血中也不存在抗抗体。应用的剂量尚未标准化,各家报道差异甚大,国外静脉溶栓的剂量自半小时内给予万至万不等。国内报道的剂量差别也较大,有报道应用进口,半小时内给予万,再通率约,无严重出血血压。般认为这是由于下壁分布较多的心脏抑制性感受器,再灌注引起迷走反射的结果。溶栓过程中出现过性心动过缓及低血压是下壁梗死再灌注及挽救心肌的特征。根据上述临床表现推测是否再灌注简便易行,据阜外医院的研究,单指标预测再灌注特异性较差,假阳性率约在左右,个指标均具备时,特异度及预测值均可达,敏感度。临床上可考虑以个指标必须包括迅速回降阳性作为判断再通的标准......”。

3、“.....致使延误注入溶栓剂的时间,而影响挽救缺血心肌的效果。另外,时冠状动脉造影本身有定危险性。因此,要求技术及设备条件较高,使其广泛应用受到限制。最近,由于的临床应用,提高了静脉溶栓的成功率,心内科医师已不热衷于冠状动脉内溶栓,但在有条件的单位,患者就诊时间适宜时,仍不失为种有效的可靠溶栓方法。溶栓前应即口服阿斯匹林,若用应预防性静注氟美松。局麻下经股动静脉穿刺分别插入鞘管,经股静脉鞘管插入临时起搏导管,经股动脉鞘管注入肝素治疗组住院病死率,对照组,其中发病小时内开始治疗者病死率较对照组降低,治疗对前壁及多部位梗死患者受益最大。研究名发病小时平均小时内的患者,使周心血管病死率降低,合并阿司匹林使病死率降低。又据研究,合并肝素治疗月病死率较对照组安慰剂加肝素降低。急性心肌梗死溶栓疗法教学课件。血管未再通者,抬高的段常在数小时期内逐渐降低。再灌注心律失常阜外医院观察的组共例患者血管造影证实时冠状动脉造影本身有定危险性。因此......”。

4、“.....使其广泛应用受到限制。最近,由于的临床应用,提高了静脉溶栓的成功率,心内科医师已不热衷于冠状动脉内溶栓,但在有条件的单位,患者就诊时间适宜时,仍不失为种有效的可靠溶栓方法。溶栓前应即口服阿斯匹林,若用应预防性静注氟美松。局麻下经股动静脉穿刺分别插入鞘管,经股静脉鞘管插入临时起搏导管,经股动脉鞘管注入肝素后进行左室及冠状动脉造影。研究表明,造影证实再通者峰值多在小时,而未再通者多在小时。再灌注当时及以后出现心律改变,其中发生再灌注心律失常,包括室性早搏加速室性自主心律非持续性阵发性心动过速室颤例过性窦性心动过缓和房室传导阻滞等,除例室颤经电除颤复律外,其余均经般处理,在短时间内自行恢复,预后良好,表现为房室或室内传导阻滞突然消失,在各种心律改变中,加速性室性自主心律及房室或室内传导阻滞消失是预测再灌注的可靠指征,在未再通患者无例假阳性。室性早搏包括舒张晚室早特异性差,预测再灌注价值有限。下壁患者再灌注时出现过性显著窦性心动过缓或房室传导阻滞......”。

5、“.....在体重的患者首先给以冲击量,在分钟内注入,继之以的速度输注小时,以的速度输注小时,小时内总量体重胸导或肢导段不下降原则上无上限,但应因人而异,在高龄患者需特别注意脑血管及肝肾功能。有下列情况之者作为禁忌症半年内有脑卒中史两周内有大手术或外伤史未控制的高血压有出血性疾病史或有出血倾向的患者有创伤的长时间的心肺复苏后对扩容和血管加压无反应的休克在梗塞相关血管分多,国内有若干厂家生产,价格相对便宜,目前为国内首选的溶栓剂。可直接激活纤溶酶原使之转化为纤溶酶,半衰期分,无抗原性,不引起过敏反应,血中也不存在抗抗体。应用的剂量尚未标准化,各家报道差异甚大,国外静脉溶栓的剂量自半小时内给予万至万不等。国内报道的剂量差别也较大,有报道应用进口,半小时内给予万,再通率约,无严重出血。阜外医院等应用南京大学制药厂生产的,可在半小时内给予万,冠状动脉内溶栓的给药方法不统,国外报道输注速度分,总量万万,阜栓部位结合的纤溶酶原激活,转化为溶酶,从而使血栓溶解。因此......”。

6、“.....由于它不激活循环中的纤溶酶原,故不产生全身纤溶状态。急性心肌梗死溶栓疗法教学课件。肝素溶栓治疗合用肝素的价值仍然是个正在研究中的问题。根据临床试验的最新报道,肝素与及合用可轻度减少再梗死发生率,但轻度增加出血包括脑出血的发生率。由于半衰期短,对循环中纤维蛋白原活性影响小,对肝素具有更大依赖性,应在溶栓剂输注完毕后,致使和高峰提高。急性心肌梗死的溶栓治疗李臣文山东省潍坊市人民医院急诊科急性心肌梗死早期溶栓治疗是近年来冠心病治疗学的重要进展之,现将与溶栓治疗有关的问题介绍如下溶栓治疗的理论基础冠状动脉血栓形成是急性透壁性心肌梗塞的原因十多年来,冠状动脉血栓形成与心肌梗死的因果关系问题曾是热烈争论的主题,近年来临床病理研究表明,透壁性病理解剖显示冠状动脉内闭塞血栓的发生率高达,新鲜血栓均发生在与梗死相关的冠状动脉内,并且的血再灌注当时及以后出现心律改变,其中发生再灌注心律失常,包括室性早搏加速室性自主心律非持续性阵发性心动过速室颤例过性窦性心动过缓和房室传导阻滞等......”。

7、“.....其余均经般处理,在短时间内自行恢复,预后良好,表现为房室或室内传导阻滞突然消失,在各种心律改变中,加速性室性自主心律及房室或室内传导阻滞消失是预测再灌注的可靠指征,在未再通患者无例假阳性。室性早搏包括舒张晚室早特异性差,预测再灌注价值有限。下壁患者再灌注时出现过性显著窦性心动过缓或房室传导阻滞,伴有过性低后进行左室及冠状动脉造影。尿激酶是肾脏制造的种活蛋白质,首先由尿中提取,近年来由人工培养的人胚肾细胞提取,价格较昂贵,国外应用不多,国内有若干厂家生产,价格相对便宜,目前为国内首选的溶栓剂。可直接激活纤溶酶原使之转化为纤溶酶,半衰期分,无抗原性,不引起过敏反应,血中也不存在抗抗体。应用的剂量尚未标准化,各家报道差异甚大,国外静脉溶栓的剂量自半小时内给予万至万不等。国内报道的剂量差别也较大,有报道应用进口,半小时内给予万,再通率约......”。

8、“.....给药方法冠状动脉内给药经皮穿刺冠状动脉内溶栓,冠状动脉内给药因血栓局部药物浓度高,故较静脉溶栓剂量小,作用快疗效高,出血等并发症少另外可在溶栓治疗前确定闭塞血栓的存在并客观评价溶栓效果。但是由于患者必须转送导管室占集组必要的医护人员,急性心肌梗死溶栓疗法教学课件.外医院般首先给予冲击量,继之以分的速度输注,再通后剂量减半,再输注半小时。溶栓成功率大体与相似。组织型纤溶酶原激活剂是血管内皮细胞合成的种丝氨酸蛋白酶,半衰期约分。其本身对纤溶酶原的亲和力低,而对纤维蛋白的亲和力高,故能选择性地与血栓表面的纤维蛋白结合,形成纤维蛋白复合物,该复合物与纤溶酶原有高度亲和力,使之将血栓部位结合的纤溶酶原激活,转化为溶酶,从而使血栓溶解。因此,具有选择性溶栓作用,由于它不激活循环中的纤溶酶原,故不产生全身纤溶状后进行左室及冠状动脉造影。尿激酶是肾脏制造的种活蛋白质,首先由尿中提取......”。

9、“.....价格较昂贵,国外应用不多,国内有若干厂家生产,价格相对便宜,目前为国内首选的溶栓剂。可直接激活纤溶酶原使之转化为纤溶酶,半衰期分,无抗原性,不引起过敏反应,血中也不存在抗抗体。应用的剂量尚未标准化,各家报道差异甚大,国外静脉溶栓的剂量自半小时内给予万至万不等。国内报道的剂量差别也较大,有报道应用进口,半小时内给予万,再通率约,无严重出血将冠状动脉再灌注分为级级无灌注血管闭塞处已无前向血流级渗透而无灌注造影剂穿过闭塞区,但滞留栓闭塞区附近而不能充盈整个阻塞远端血管床级部分灌注造影剂通过闭塞处并充盈阻塞远端的全部血管床,然而造影剂充盈及清除均缓慢级完全灌注前向血流迅速充盈阻塞远端血管床,造影剂的充盈和清除如同未受累血管那样迅速。或级表示血管闭塞,溶栓过程中达到或级表示再灌注。尿激酶是肾脏制造的种活蛋白质,首先由尿中提取,近年来由人工培养的人胚肾细胞提取,价格较昂贵,国外应用不另外,间歇性再通者无论最终血管再通或闭塞,酶峰常不提前。因此......”。