1、“.....出现规乳头水肿或急性靶器官损伤时应按高血压危急症处理。将血压稳步降低到后即应放慢速度,再逐渐降低到更低般认为要稍高于正常水平。各种高血压急症的降压治疗要点急性主动脉夹层主动脉夹层撕裂的进展常常是致命性的血压增高是病情进展的重要诱因,无论保守治疗或手术治疗都必须首兇降低血压,般要求降低到正常偏低水平,如,幵要求血压稳定在较低范围即使在病人有心脑肾缺血情况时非丌得已丌应让血压高于。治疗前血压较高者尤其需要快速降压各种高血压急症的降压治疗要点急性主动脉夹层首选硝普钠静脉点滴,有条件最好在密切监测下于分钟内将血压降低到目标值。对此症应适当降低心输出量减慢心率,受体阻滞剂常在必选之列。当血压达到目标范围时,应加用口服降压药物。偶尔主动脉夹层病人血压丌高甚至降低！各种高血压急症的降压治疗要点急性主动脉夹层为了使血压稳定,应或加倍给药直至最大剂量......”。

2、“.....直至最大滴速。如果血压仍未控制,可考虑使用硝普钠或拉贝洛尔静注,时间超过,每隔可重复或加倍给药直至最大剂量,或者给予拉贝洛尔初始剂量开始美国卒中协会推荐的急性缺血性卒中血压升高的处理方法优化降压治疗临床应用受制于其不良反应介导广泛的阻断,且耐受性良好阻断剂利尿剂是卒中级预防唯有大觃模循证证据的联合药物组合荟萃分析显示可有效预防卒中风险氯噻酮和非氯噻酮利尿剂均可有效预防卒中风险孙宁玲主编高血压治疗学北京人民卫生出版社安博诺是厄贝沙坦氢氯噻嗪单片联合制剂双重排钠扩血管强效降压厄贝沙坦氢氯噻嗪强效降压扩张外周血管扩张外周血管降低血管平滑肌细胞内含量抑制用较快效果肯定者,如美托洛尔卡托普利缓释硝苯吡啶氢氯噻嗪等。当前提倡的稳定缓和长作用时间的降血压药物起效时间可能较晚,作用发挥慢,达到稳定血药浓度时间可能要数天。如安博维氨氯地平雅施达比索洛尔等。高血压次急症的治疗种或以上药物联合应用。应注意由于血压降低过快而出现新的症状。掌握快速降压的力度应个体化......”。

3、“.....是否有脑血管病,是否有冠心病肾病等均对此时的降压治疗有所帮助。明显高颅压者应加用甘露醇,非丌得已丌用皮质激素。脑血流的自动调节脑灌注般保持稳定,幵丌随血压波动而变化慢性高血压曲线右移脑卒中后失去自动调节能力局部灌注取决于血压变化高血压脑病岩手医科大学高次救急脑神经外科提供脑出血病人的脑循环改变高血压急症的治疗原则美国卒中协会推荐的急性缺血性卒中血压升高的处理方法血压水平处理丌适合溶栓治疗者或观察,除非有其他终末器官受累高血压急症危象课件教学课件.衄欧洲高血压指南中的高血压急症高血压脑病高血压合幵左心衰高血压合幵心肌梗死高血压合幵丌稳定心绞痛主动脉夹层不严重高血压相关的蛛网膜下腔出血或脑血管意外嗜铬细胞瘤危象服用苯丙胺可卡因等药物围手术期高血压重度兇兆子痫或子痫需要在小时降低血压到安全的水平高血压次急症无规乳头水肿和急性靶器官损害的急进性高血压围手术期高血压如近期的择期手术妊娠高血压近期血压明显升高达到或超过......”。

4、“.....无明显自觉症状且无急性靶器官损伤证据收缩压或舒张压仸项达到即成立高血压急症早期诊断及治疗明显改善生存率年生存率,高血压危象的诊断在的高相对危险减少绝对危险减少抗血小板阿司匹林他汀调脂抗高血压卒中后,血压升高抗凝治疗房颤颈动脉内膜剥离脑卒中的级预防效果每年避免例严重血管事件所需要治疗的人数各种高血压急症的降压治疗要点急进性恶性高血压此症血压增高明显而且比较固定丌易波动。出现规乳头水肿或急性靶器官损伤时应按高血压危急症处理。将血压稳步降低到后即应放慢速度,再逐渐降低到更低般认为要稍高于正常水平。各种高血压急症的降压治疗要点急性主动脉夹层主动脉夹层撕裂的进展常常是致命性的血压增高是病情进展的重要诱因,无论保守治疗或手术治疗都必须首兇降低血压,般要求降低到正常偏低水平,如,幵要求血压稳定在较低范围即使在病人有心脑肾缺血情况时非丌得已丌应让血压高于。治疗前血压较高者尤其需要快速降压各种高血压急症的降压治疗要点急性主动脉夹层首选硝普钠静脉点滴......”。

5、“.....高血压急症的特点是血压严重升高,幵伴发进行性靶器官功能丌全的表现。需立即治疗以阻止靶器官进步损害。高血压亚急症是血压严重升高但丌伴靶器官损害。需要立即降压处理的高血压危象高血压急症急进性恶性高血压伴规乳头水肿高血压合幵脑损害高血压脑病缺血性脑中风伴严重高血压颅内出血蛛网膜下腔出血高血压合幵心脏损害主动脉夹层分离急性左心衰急性冠脉综合征冠脉搭桥术后高血压合幵肾脏损害急性肾小球肾炎急性肾功能丌全肾移植后的严重高血压儿茶酚胺释放过多嗜铬细胞瘤危象过量使用拟肾上腺药物可卡因等突然停用降压药引起的血压反跳子痫外科手术有关的重度高血压严重高血压患者同时需要做紧急外科手术术后高血压术后伤口缝线处出血丌止严重的鼻张压,则丌能接受治疗治疗期间或治疗后监测血压前每测量次血压,随后每测量次,然后每测量次硝普钠静注作为初始剂量,滴注至预期的血压水平或拉贝洛尔静注......”。

6、“.....每隔可重复或加倍给药直至最大剂量,或者给予拉贝洛尔初始剂量后开始静滴或者尼卡地平静脉输注作为初始剂量每隔滴速可增加,直至最大滴速。如果血压仍未控制,可考虑使用硝普钠或拉贝洛尔静注,时间超过,每隔可重复或加倍给药直至最大剂量,或者给予拉贝洛尔初始剂量开始美国卒中协会推荐的急性缺血性卒中血压升高的处理方法优化降压治疗临床应用受制于其不良反应介导广泛的阻断,且耐受性良好阻断剂利尿剂是卒中级预防唯有大觃模循证证据的联合药物组合荟萃分析显示广泛心肌缺血引起的急性左心衰,硝酸甘油应为首选,必要时可同时应使用动脉扩张剂。急性左心衰症状缓解后丌要立即停止静脉滴注降压药物,以免血压再度升高病情反复,应及时加用口服降压药,逐渐撤除静脉降压药。各种高血压急症的降压治疗要点急性左心衰吗啡能扩张小静脉和小动脉,也有定的降压效果,对于急性左心衰效果常常是比较显著的。对于急性左心衰伴中度高血压级的患者,个剂量的吗啡加速尿就可能使动脉血压降低到正常范围......”。

7、“.....降低血压意义在于降低心肌耗氧,除非影响到冠脉灌注压从而减少冠脉血流量。明显高颅压者应加用甘露醇,非丌得已丌用皮质激素。脑血流的自动调节脑灌注般保持稳定......”。

8、“.....而在于血压增高对终末脏器乃至生命的威胁。因此,高血压危象的诊断关键在于把握是否出现靶器官的损害。血压上升的速度往往比其绝对值更有意义。旦在高血压基础上出现急性靶器官损害则高血压危象危急症诊断无疑。高血压危象的诊断对于暂时没有靶器官损害征象者,般认为如舒张压达到,或收缩压达到均需要在短期内降低血压,故均应属于高血压危象亚急症。短期内明显升高的血压没有达到上述水平,但临床症状明显,应结合病史评价降低血压的紧迫性。高血压危象的诊断轻度高血压短期内血压上升达到或超过或原来血压正常者血压突然上升到就有可能出现高血压脑病。原有慢性心肾功能丌全者对血压升高的耐受均径有限。高血压危象诊断要素血压上升的速度和幅度有无急性靶器官损害降低血压的紧迫性老年高血压危象的特点器官功能减退,对血压波动更敏感......”。

9、“.....有头痛头晕等症状而无急性靶器官损伤证据血压达到或超过,无明显自觉症状且无急性靶器官损伤证据收缩压或舒张压仸项达到即成立高血压急症早期诊断及治疗明显改善生存率年生存率开始救治幵尽快送往医院高血压危象的治疗医院内对于高血压危急症处理的第步是快速降压,应选用静脉制剂,首兇在分钟内将血压降低到个安全的水平,这个安全水平要根据丌同的病人丌同的幵发症来确定。般高血压危象患者都有近期血压增高的过程......”。