1、“.....治疗如下血流动力学不稳定的患者,如出现血压降低脑供血不足心绞痛或心力衰竭者需迅速作同步电复律。血流动力学稳定的患者,以减慢心室率为首要治疗。无心功能不全支气管痉挛或房室传导阻滞者,可静脉使用受体阻滞剂,也可使用洋地黄制剂,心功能不全者应首选洋地黄制剂。如治疗无效或禁忌且无心功能不全者,可静脉使用维拉帕米或硫氮卓酮。胺碘酮对中止心房颤动减慢心室率及复律后维持窦性心律均有,减少对血清酶影响。下壁梗死时出现低血压无肺部啰音伴颈静脉充盈或征吸气时颈静脉充盈是右室梗死的典型联征。右室梗死和功能不全维持右心室前负荷为其主要处理原则。下壁心肌梗死合并低血压时应避免使用硝酸酯和利尿剂,需积极扩容治疗,若补液血压仍不回升,应静脉滴注正性肌力药物多巴胺。在合并高度房室传导阻滞对阿托品无反应时,应予临时起搏以增加心排血量。右室梗死时也可出现左心功能不全引起的心原性休克,处理同左室梗死时的心源性休克。并发心律失常的处理室性心律失常心室颤动持续性多形室性心动过速......”。

2、“.....起始电能量,如不成功可给予重复。同时进行复苏术。持续性单形室性心动过速伴心绞痛肺水肿低血压,应予同步直流电如何尽可能迅速使心肌再灌注,尽可能减少心肌耗氧。院前救治在冠心病人中普及有关症状及初步适当处理措施。缩短呼救就诊溶栓时间。停止任何主动活动和运动。立即舌下含服硝酸甘油片,每,可重复使用。若含服硝酸甘油片仍无效则应拨打急救电话。由急救中心派出配备有专业医护人员急救药品和除颤器等设备的救护车,将其运送到附近能提供心脏急救的医院。急诊检查急诊科对疑似的患者立即按照诊断标准评估病情。应争取在内完成临床检查包括症状判断心肌酶标记物。描记导联心电图常规导联加并进行分析,迅速评价初始导联心电图。入院时作常规血液检查,包括血脂血糖凝血时间和电解质等。急诊治疗鼻导管吸氧舌下含硝酸甘油,注意禁忌急性心肌梗死诊断和治疗课件教学课件.患者。根据的汇总分析资料表明,如果的成功率达到临床试验的高水平,直接对的疗效优于溶栓治疗。直接的适应证在段抬高和新出现或怀疑新出现左束支传导阻滞的患者......”。

3、“.....并发心原性休克患者年龄岁发病在内并且血管重建术可在休克发生内完成者,应首选直接治疗。直接的适应证患者适宜再灌注治疗而有溶拴治疗禁忌证者,直接可作为种再灌注治疗手段。非段抬高,但梗死相关动脉严重狭窄血流减慢血流级,如可在发病内完成可考虑进行。直接的注意事项在急性期不应对非梗死相关动脉行选择性过度维持右心室前负荷为其主要处理原则。下壁心肌梗死合并低血压时应避免使用硝酸酯和利尿剂,需积极扩容治疗,若补液血压仍不回升,应静脉滴注正性肌力药物多巴胺。在合并高度房室传导阻滞对阿托品无反应时,应予临时起搏以增加心排血量。右室梗死时也可出现左心功能不全引起的心原性休克,处理同左室梗死时的心源性休克。并发心律失常的处理室性心律失常心室颤动持续性多形室性心动过速,立即非同步直流电复律,起始电能量,如不成功可给予重复。同时进行复苏术。持续性单形室性心动过速伴心绞痛肺水肿低血压,应予同步直流电复律,电能量同上。持续性单形室性心动过速不伴上述情况,可首先给予药物治疗。如利多卡因静脉注射......”。

4、“.....最大负荷剂量,作用是不可逆的。由于每日均有新生的血小板产生,而当新生血小板占到整体的时,血小板功能即可恢复正常,所以阿司匹林需每日维持服用。阿司匹林阿司匹林口服的生物利用度为左右,内血浆浓度达高峰,半衰期随剂量增加而延长。急性期,阿司匹林使用剂量应在之间,首次服用时应选择水溶性阿司匹林或肠溶阿司匹林嚼服以达到迅速吸收的目的。后改为小剂量维持。噻氯匹定和氯吡格雷噻氯匹定主要抑制诱导的血小板聚集。口服后起作用,达高峰。开始服用的剂量为,每日次,周后改为,每日次维持。该药起作用慢,不适合急需抗血小板治疗的临床情况如溶栓前,多用于对阿司匹林过敏或禁忌的患者或者与阿司匹林联合用于置入支架的生的窦性停搏对阿托品治疗无反应者机械性并发症机械性并发症为心脏破裂,包括左室游离壁破裂空间隔穿孔乳头肌和邻近的腱索断裂等。需手术治疗,药物治疗死亡率高。非段抬高的的危险性分层低危险组无合并症血流动力学稳定不伴有反复缺血发作的患者。中危险组伴有持续性胸痛或反复发作心绞痛的患者......”。

5、“.....非段抬高的的药物治疗临床资料显示,约半的患者有心肌坏死酶学证据,但心电图上表现为段压低而非抬高。患者的最初药物治疗除了避免大剂量溶栓治疗外,其他治疗与段抬高的患者相同。非段抬高的的药物治疗血小板膜糖蛋白多为暂时性心房颤动常见且与预后有关,治疗如下血流动力学不稳定的患者,如出现血压降低脑供血不足心绞痛或心力衰竭者需迅速作同步电复律。血流动力学稳定的患者,以减慢心室率为首要治疗。无心功能不全支气管痉挛或房室传导阻滞者,可静脉使用受体阻滞剂,也可使用洋地黄制剂,心功能不全者应首选洋地黄制剂。如治疗无效或禁忌且无心功能不全者,可静脉使用维拉帕米或硫氮卓酮。胺碘酮对中止心房颤动减慢心室率及复律后维持窦性心律均有价值,可静脉用药并随后口服治疗。缓慢性心律失常的治疗度型房室传导阻滞度房室传导阻滞伴窄波逸搏心律,患者常有低血压头晕心功能障碍心动缓慢次等,可先用阿托品静脉注射治疗。阿托品剂量以注射开始,重复次......”。

6、“.....低分子量肝素由于其使用方便,不需监测凝血时间,不会产生普通肝素引起的血小板减少症的情况,故已主张用低分子量肝素替代普通肝素治疗非段抬高的急性冠状动脉综合征患者。介入治疗较为稳妥的策略应是首先对非段抬高的患者进行危险性分层。低危险度的患者可择期行冠状动脉造影和介入治疗。对于中危险度和高危险度的患者紧急介入治疗应为首选。而高危险度患者合并心原性休克时应先插入,尽可能使血压稳定再行介入治疗。谢谢！。急性心肌梗死诊断和治疗课件教学课件。下壁梗死时出现低血压无肺部啰音伴颈静脉充盈或征吸气时颈静脉充盈是右室梗死的典型联征。右室梗死和功能不全这治疗方案并不能完全挽救心肌,预防再梗死或死亡,且接受者不良事件发生率可能增加。因此,建议对溶栓治疗成功的患者,若无缺血复发,应在后进行择期冠状动脉造影,若病变适宜可行抗血小板聚集治疗冠状动脉内斑块破裂诱发局部血栓形成是导致的主要原因。在急性血栓形成中血小板活化起着十分重要的作用,抗血小板治疗已成为的常规治疗,溶栓前即应使用......”。

7、“.....阿司匹林通过抑制血小板内的血栓素合成减少,达到抑制血小板聚集的作用。阿司匹林的上述抑制作用是不可逆的。由于每日均有新生的血小板产生,而当新生血小板占到整体的时,血小板功能即可恢复正常,所以阿。直接的适应证在段抬高和新出现或怀疑新出现左束支传导阻滞的患者,直接作为溶拴治疗的替代治疗。并发心原性休克患者年龄岁发病在内并且血管重建术可在休克发生内完成者,应首选直接治疗。直接的适应证患者适宜再灌注治疗而有溶拴治疗禁忌证者,直接可作为种再灌注治疗手段。非段抬高,但梗死相关动脉严重狭窄血流减慢血流级,如可在发病内完成可考虑进行。直接的注意事项在急性期不应对非梗死相关动脉行选择性过度治疗发病以上或已接受溶栓治疗且已无心肌缺血证据者,不应进行。直接必须避免时间延误,必须由有经验的术者高危患者意义更大。溶拴治疗再通者的选择这些试验结果均表明溶栓治疗成功后即刻对梗死相关动脉的残余狭窄行并无益处。其他药物镁目前不主张常规补镁治疗。以下临床情况补充镁治疗可能有效发生前使用利尿剂......”。

8、“.....早期出现与间期延长有关的尖端扭转性室性心动过速的患者。出现室速,心电图以基线为轴上下翻转时用镁盐潘南金葡萄糖胰岛素钾溶液静脉滴注大剂量静脉滴注葡萄糖十胰岛素十氯化钾,以速率滴注低剂量静脉滴注葡萄糖十胰岛素十氯化钾,以速率滴注治疗均可降低复合心脏事件的发生率。研究结果提示,在早期用静脉滴注及进行代谢调整然后维持静脉滴注,时间不宜超过或胺碘酮于内静脉注入,必要时可重复,然后静脉滴注,再维持滴注。并发心律失常的处理室性心律失常频发室性早搏成对室性早搏非持续性室速可严密观察或利多卡因治疗使用不超过。偶发室性早搏加速的心室自主心律可严密观察,不作特殊处理。心肌缺血也可引起短阵多形室性心动过速,酷似尖端扭转型室性心动过速,但间期正常,可能与缺血引起的多环路折返机制有关,治疗方法同上,如利多卡因胺碘酮等。并发室上性快速心律失常的治疗房性早搏与交感兴奋或心功能不全有关,本身不需特殊治疗。阵发性室上性心动过速伴快速心室率,必须积极处理。维拉帕米硫氮卓酮或美多心安静脉用药......”。

9、“.....低分子量肝素由于其使用方便,不需监测凝血时间,不会产生普通肝素引起的血小板减少症的情况,故已主张用低分子量肝素替代普通肝素治疗非段抬高的急性冠状动脉综合征患者。介入治疗较为稳妥的策略应是首先对非段抬高的患者进行危险性分层。低危险度的患者可择期行冠状动脉造影和介入治疗。对于中危险度和高危险度的患者紧急介入治疗应为首选。而高危险度患者合并心原性休克时应先插入,尽可能使血压稳定再行介入治疗。谢谢！。急性心肌梗死诊断和治疗课件教学课件。下壁梗死时出现低血压无肺部啰音伴颈静脉充盈或征吸气时颈静脉充盈是右室梗死的典型联征。右室梗死和功能不全患者。根据的汇总分析资料表明,如果的成功率达到临床试验的高水平,直接对的疗效优于溶栓治疗。直接的适应证在段抬高和新出现或怀疑新出现左束支传导阻滞的患者,直接作为溶拴治疗的替代治疗。并发心原性休克患者年龄岁发病在内并且血管重建术可在休克发生内完成者,应首选直接治疗。直接的适应证患者适宜再灌注治疗而有溶拴治疗禁忌证者......”。