1、“.....分类发生部位左心平滑肌细胞内皮细胞体液因子的改变心房压心房合成心钠素利尿心功能恶化时反而下降心排血量下丘脑分泌血管加压素缩血管抗利尿增加血容量激活缓激肽扩血管抵抗内皮素舒张功能不全机制主动舒张功能障碍机制见于冠心病有明显心肌缺血,能量供应不足,不能及时地心衰教学课件.及心功能状态鉴别诊断左心衰肺部疾患所引起的呼吸困难非心原性肺水肿相鉴别右心衰引起水肿和腹水的心包积液缩窄性心包炎,肾炎,肝硬化鉴别治疗病理生理机制治疗手段发展历程心肾功指异常洋地黄利尿剂血流动力学障碍神经内分泌系统紊乱正性肌力药血管扩张药受体阻滞剂机制治疗原则与目的缓解症状提高运动耐量舒张功能维持心排出血量心室舒张末压无症状存在心功能障碍心肌肥厚心排出量不足房压神经体液的代偿机制兴奋系统激活体液因子的分泌激活的效应早期心率↑心肌收缩力↑泵血功能↑水钠潴留,静脉收缩......”。

2、“.....中度,极重无氧阈值越低心功能愈差,正常值。有创性血流动力学检查漂浮导管经静脉插管直至肺小动脉测定各部位的压力及血液含氧量心脏指数及肺小动脉楔压正常诊断依据病因病史症状体征检查内容病因基本,诱因解剖,心律别是呼吸道感染心律失常特别是房颤过度劳累或情绪激动妊娠与分娩血容量↑钠盐摄入过多......”。

3、“.....直至细胞坏死心肌肥厚心肌收缩力顺应性差克服后负荷心力衰竭武汉大学人民医院夏豪目的要求掌握心力衰竭病因病理生理特征临床表现诊断和鉴别诊断治疗原则公众关心的主要健康问题总发病率,发达国家达发病率患病率↑与老年化有效治疗有关半数年内死亡,重度患者半数年内死亡心功能级者年死亡率分别为猝死率分别为和治压心脏病血压急剧升高原有心脏病的基础上快速性心律失常严重缓慢性心律失常,输液过多过快急性心力衰竭常见病因急性心力衰竭临床表现突发严重呼吸困难,每分钟次强迫坐位面色灰白发绀大汗烦躁同时频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰极重者可因脑缺氧而致神志模糊肺水肿早期因交感神经激活,血压可升高随病情持续,血管反应减弱......”。

4、“.....利尿剂无效尖瓣关闭不全致肝淤血周围水肿明显加重受体阻滞剂钙通道阻滞剂尽量维持窦性心律,保持房室顺序传导保证心室舒张期充分的容组织灌注激活的效应后期血管阻力↑,心脏做功↑冠脉血流动脉收缩而组织缺氧组织血流分配和摄氧障碍静脉收缩和液体潴留心脏前负荷↑和直接损伤心肌细胞凋亡,重构水平与死亡率正相关细胞和组织重构醛固酮心肌细胞成纤维细胞胶原纤维间质纤维化收缩蛋白合成机制前负荷回心血量舒张末期容积心室扩张心排血量舒张末压房压静脉压肺腔静脉充血左室功能曲线心肌肥厚后负荷增高的主要代偿机制以心肌纤维增多为主心肌细胞核线粒体也增大增多程度和速度均落后于心肌纤维整体上显得能源不足,直至细胞坏死心肌肥厚心肌收缩力顺应性差克服后负荷及心功能状态鉴别诊断左心衰肺部疾患所引起的呼吸困难非心原性肺水肿相鉴别右心衰引起水肿和腹水的心包积液缩窄性心包炎,肾炎......”。

5、“.....中青年应更大舒张功能不全时,峰下降,峰增高,比值降低放射性核素检查判断心室大小计算值放射活性时间曲线计算左室最大充盈速率反映舒张功能心肺吸氧运动试验正常人每耗氧量,需。心排血量下降,无氧代谢最心衰教学课件.压下降体征肺部罗音减弱可闻亢进急性心力衰竭的处理患者取坐位,双腿下垂,减少静脉回流吸氧即高流量鼻管面罩给氧吗啡,分钟重复次,次快速利尿氨茶碱血管扩张剂硝普钠硝酸甘油酚妥接明洋地黄药物考虑用毛花甙丙其他应用肢轮流肢结扎法减少静脉回流心衰教学课件及心功能状态鉴别诊断左心衰肺部疾患所引起的呼吸困难非心原性肺水肿相鉴别右心衰引起水肿和腹水的心包积液缩窄性心包炎,肾炎......”。

6、“.....是急危重症冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死乳头肌梗死断裂室间隔破裂穿孔感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔腱索断裂所致瓣膜性急性反流其他高血体征水肿低垂部位,对称,胸水颈静脉征增强充盈或怒张肝颈静脉反流征阳性肝脏肿大心脏体征基础心脏病尖瓣关闭不全实验室检查线检查超声心动图放射性核素检查心肺吸氧运动试验有创性血流动力学检查线检查心影大小及外形病因诊断心脏扩大程度动态改变间接反映心功能有无肺淤血及其程度直接反映心功能早期肺量适量应用静脉扩张剂或利尿剂降低前负荷无收缩功能障碍者,禁用正性肌力药物舒张性心力衰竭的治疗顽固性心力衰竭难治性心力衰竭经各种治疗,不见好转,甚至进展者并非指心脏已至终末期不可逆转处理寻找潜在的原因......”。

7、“.....直至细胞坏死心肌肥厚心肌收缩力顺应性差克服后负荷善生活质量沿缓病情发展降低死亡率方法病因治疗减轻心脏负荷增加心排出量抗系统相关药物的应用受体阻滞剂的应用舒张功能不全的治疗顽固性心力衰竭的治疗病因治疗基本病因治疗消除诱因减轻心脏负荷休息控制钠盐摄入利尿剂的应用扩管的应用休息区分必需和非必需休息控制休息时间休息的程度和大耗氧量正常值轻中度,中度,极重无氧阈值越低心功能愈差,正常值......”。

8、“.....诱因解剖,心律治疗费用昂贵部分研究报告的患病率研究国家基础人群患病率美国人群研究和英国会诊率和等美国美国人群研究等英国病历记录德国随机抽样和英国随机抽样和的预后诊断后的年份成活率英国美国静脉压增高肺门血管影增强,上下肺纹理密度相仿慢性肺淤血的特征性表现肺野模糊,线急性肺泡性肺水肿肺门蝴堞状,肺野见大片融合阴影超声心动图比线更准确收缩功能不够精确,但方便实用以收缩末及舒张末的容量差计算射血分数值正常值,运动时至少增加舒张功能最实用方法心动周期中舒张早心衰教学课件.及心功能状态鉴别诊断左心衰肺部疾患所引起的呼吸困难非心原性肺水肿相鉴别右心衰引起水肿和腹水的心包积液缩窄性心包炎,肾炎,肝硬化鉴别治疗病理生理机制治疗手段发展历程心肾功指异常洋地黄利尿剂血流动力学障碍神经内分泌系统紊乱正性肌力药血管扩张药受体阻滞剂机制治疗原则与目的缓解症状提高运动耐量疾病的客观证据级有严重心血管疾病的表现临床表现左心衰竭症状程度不同的呼吸困难劳力性,端坐呼吸......”。

9、“.....咳痰,咯血乏力,疲倦,头昏,嗜睡少尿及肾功能损害症状体征肺部湿罗音基础心脏病心脏扩大亢进,奔马律临床表现右心衰竭症状消化道腹胀,食欲不振,恶心,呕吐劳力性呼吸困难大耗氧量正常值轻中度,中度,极重无氧阈值越低心功能愈差,正常值。有创性血流动力学检查漂浮导管经静脉插管直至肺小动脉测定各部位的压力及血液含氧量心脏指数及肺小动脉楔压正常诊断依据病因病史症状体征检查内容病因基本,诱因解剖,心律,右心,全心发生速度急性,慢性收缩性或舒张性心力衰竭心功能分级简便易行,仅凭主观陈述并行两种分级方案第种即上述方案第种根据客观检查评估严重程度无具体规定分钟步行试验分级标准级患有心脏病但活动量不受限制,般活动不引起疲乏心悸呼吸困难或心绞痛级心脏病患者的体力活动受被肌浆网回摄及泵出胞外心室肌的顺应性减退及充盈障碍心室肥厚如高血压及肥厚性心肌病,影响心室充盈压,左室舒张末压过高时,肺循环出现高压和淤血特点收缩功能可保持......”。