【医学PPT课件】人工髋关节置换术南京医科大学第一附属医院骨科㊣精品文档值得下载

年。

二应用生物力学髋关节的承受力体重重力杠杆臂上所承受的载荷单腿独站时，外展肌力矩体重力矩单腿独站时，股骨头载荷是体重的倍跑跳时是体重的倍。

二股骨头中心置入和外展肌力臂增长术中加深髋臼股骨头中置缩短体重杠杆臂，延长外展肌杠杆臂，可使股骨头载荷下降。

三髋外翻和髋内翻假体外翻位可减少弯曲力矩，是理想位置。

但减少外展肌臂，增加股骨头载荷。

内翻位则相反。

假体中立位或轻度外翻位是最合适的。

四假体股骨头直径开始设计的头直径为，头大时髋臼壁就薄，力臂长。

磨擦力力臂磨擦力矩。

力臂长，磨擦力矩就大。

五磨擦磨擦系数是指个物体与另物体相互运动过程中所遇到的阻力。

决定磨擦的因素有假体材料表面抛光度边界润滑载荷或压力关节转动时假体移动距离关节转动次数材料硬度。

年随访，平均磨损率年，年总磨损为。

六应力遮档假体获得髓腔充填，般假体仅。

六髋关节置换的适应证岁以上股骨颈骨折型二严重疼痛功能障碍三晚期股骨头坏死，骨不连四髋部良性肿瘤五岁以下或年轻人，根据关节损坏程度和功能障碍情况慎重考虑。

七髋关节置换禁忌证感染灶二严重心肝肾器质性损害三糖尿病无法控制四严重骨质疏松病人五骨骼末成熟少年六预计术后也不能恢复行走者八术前准备严格掌握适应证二器械及假体准备三关节功能评估肢体长短关节活动度髋周肌力测定四术前牵引问题五预防应用抗生素九术后处理病人安返病室搬动病人体位保持负压引流通畅，小时拔除引流预防深静脉栓塞术后笫天即可作股四头肌收缩运动和踝关节屈伸运动，以利下肢静脉回流消除肿胀，防止肌肉萎缩，预防下肢深静脉血栓并发症发生。

•术后康复锻炼强调重要性术后康复的重要性人工髋关节置换术后第二周开始即可作髋关节屈伸运动，运动幅度控制在度范围之内。

术后第三周可增加至度。

以后再逐步增加。

人工关节术后何时下地负重活动骨水泥固定关节允许早期扶拐下地活动，非骨水泥关节术后也可早期扶双拐下地，但周方可丢拐下地负重。

术后整个康复锻炼十分艰苦，需要医务人员耐心督促和鼓励。

十并发症假体周围骨折穿通骨皮质二神经损伤三脱位假体位置不良撞击外展无力过早活动四松动远期最常见并发症体重活动过度近端骨吸收引力遮挡感染后松动技术因素磨损颗粒吞噬后诱导生物学反应致骨溶解五假体柄断裂六感染灾难性并发症重在预防急性感染个月内深部感染个月迟发感染个月后他处感染灶侵及七深静脉血栓术后严重并发症，临床发生率，国外报告高达，肺栓塞发生率，完全性的立即死亡。

八异位骨化平均发生率损伤出血体质非甾体类药物可预防，放射线照射人工髋关节置换术南京医科大学第附属医院骨科陶松年历史人工关节置换术人工制造的关节来代替病变关节的关节成形术，有近半个世纪发展。

兄弟于年，热处理丙烯酸假体，磨损重组织反应大而弃用。

和设计的全属股骨头及柄插入股骨髓腔。

假体假体假体年英国用不锈钢金属全髋置换，不到年假体松动而失败。

金属金属有极高磨损而致假体松动和疼痛。

但他是近代全髋置换的先驱。

于年代，对全髋成形发展起了重大推动作用。

他的金属股骨头与聚乙烯臼相组成的骨水泥关节称为标准化的人工关节。

开创了人工髋关节新纪元。

他对生物力学生物材料假体设计手术室环境骨水泥固定假体进行了系例研究。

他的大量随访资料磨损感染松动断裂具有划时代贡献。

进步完善了骨水泥关节，致力于非骨水泥人工髋研究。