的发展侵袭性和转移性最为关键，也是恶性肿瘤的重要标志。

临床统计有以上的肿瘤病人死于侵袭和转移。

若果肿瘤没有侵袭和转移，预后都较好。

如几十斤重的卵巢囊肿脂肪瘤，经切除，病人就完全康复。

但是不足个鸭蛋大的肺癌，往往致人于死地，都皆由侵袭和转移所致。

般认为侵袭和转移密切相关，是个过程的两个阶段，侵袭为转移的前奏，转移是侵袭的延续和发展。

所以手术时发现肿瘤已侵袭周围，就意味着术后有远处转移之可能，不管手术扩大到何等程度，也难获得满意效果。

这就是为什么必须强调多学科的综合治疗。

除了手术切除肿瘤之外，尚需要施加化疗放疗免疫治疗等控制局部不再复发和远处转移。

肿瘤外科的发展人体免疫防御机制细胞免疫系统细胞细胞单核吞噬细胞第三群淋巴细胞体液免疫系统细胞因子肿瘤外科的发展决定对恶性肿瘤治疗效果的优劣因素是多方面的，其中机体自身免疫能力，肿瘤的生物学特性是主要的。

无论选择何种治疗方案，都应当把握既最大限度切除或抑制消灭肿瘤，又最大限度保护机体免疫功能，不能顾此失彼。

肿瘤外科的发展肿瘤外科的作用•预防作用•诊断作用•治疗作用•重建与康复•先天性或家族性结肠息肉病•先天性睾丸未降或下降不全•溃疡性结肠炎•多发性内分泌增生症型和型•白斑病•乳腺小叶增生•黑痣•包茎•胃息肉肿瘤外科的作用预防作用肿瘤治疗前必需有个明确的诊断，特别是组织学或细胞学诊断，要获得组织或细胞常需外科手段。

常用方法有细针吸取针穿活检咬取活检切取活检及切除活检。

肿瘤外科的作用诊断作用外科手术是治疗肿瘤的最古老最有效的方法之。

许多类型的良性肿瘤，如皮下脂肪瘤纤维瘤甲状腺瘤胃肠平滑肌瘤子宫肌瘤肝腺瘤乳腺纤维腺瘤等，手术切除则可以获得痊愈。

早期的癌瘤，如期的子宫颈癌乳腺癌食管癌胃癌大肠癌甲状腺癌喉癌舌癌等，根治性切除术后年治愈率都可达以上。

进展期癌瘤期通过以手术为主的综合治疗，五年治愈率也可达。

晚期癌瘤Ⅳ期亦常需要作姑息性手术或减积手术和减状手术，以作为综合治疗的部分，达到减轻病人痛苦延长寿命的目的。

肿瘤外科的作用治疗作用外科手术亦常应用于肿瘤病人手术后的重建与康复。

肿瘤外科医生不仅要根治性切除肿瘤，还要注意病人生存质量，设法为病人进行重建或康复治疗，使病人外形及功能有改善，生活愉快。

例如乳腺癌根治术后的乳房再造手术喉癌根治术术为了提高肿瘤病者的生存质量，重建和康复手术越来越受到重视。

由于外科技术，特别是显微外科技术的进步，使肿瘤切除后的器官重建有很大的发展。

头面部肿瘤切除术后常用血管皮瓣进行修复取得成功。

舌再造术口颊和口底重建使病人生活质量大大提高。

乳腺癌根治术后乳房重建巨大肿瘤切除后胸壁重建腹壁重建已广泛开展。

肿瘤手术的应用•重建与康复手术对于那些有潜在恶性趋向的疾病和癌前病变作相应的切除术，以期防止癌症发生。

临床常采用的预防性手术有先天性多发性结肠息肉瘤作全结肠切除术溃疡性结肠炎患者作结肠切除术隐睾或睾丸下降不久作睾丸复位术口腔外阴白斑患者作白斑切除术易摩擦部位的黑痣切除术重度乳腺小叶增生伴有乳腺癌高危因素者作乳房切除术。

此外，的声带乳头状瘤膀胱乳头状瘤卵巢皮样囊肿甲状腺瘤大肠腺瘤等均有潜在恶变趋势，应作预防切除术。

肿瘤手术的应用•预防性手术远处转移癌属于晚期癌瘤，难以手术治愈，但临床上确有部分转移癌患者手术后获得长期生存，故此对转移癌手术不能概否定。

孤立性肺肝脑骨转移，施行切除术后获得良好效果。

肺转移癌术后年生存率肝转移癌术后年生存率肺癌脑转移术后年生存率。

有时多达个转移灶，但局限于肺叶或肝叶，仍可以施行切除术。

若为皮下多个转移，则无手术指征。

复发性癌瘤治疗效果也很差，但配合其它学科治疗，其中手术治疗仍可获得定疗效。

例如皮肤隆突性纤维肉瘤，术后反复复发，但反复切除，也获得延长寿命的效果肢体黑色素瘤术后复发可以截肢，挽救部分病者生命直肠癌保肛手术后复发可以采取再作手术。

不过，转移癌瘤和复发癌瘤手术效果总的来说是比较差，必须与其它治疗配合进行。

肿瘤手术的应用•远处转移癌和复发性癌瘤切除术肿瘤手术注意事项检查肿瘤时要轻柔，避免挤压和反复多次检查。

避免对肿瘤局部作不适当治疗，如理疗中草药外敷热敷推拿按摩或局部注射药物等。

活检明确诊断后尽早作治愈性治疗。

术前制订好综合治疗方案，必要时请其它学科专家会诊共同拟好治疗计划。

对伴有其它疾患如糖尿病心血管疾患等患者，或术前般情况较差伴有水电解质平衡失调者，应于术前加以治疗及纠正，作好术前准备。

术前必须对病者家属交代有关病情和手术可能出现的问题，特别是致残手术。

另外，对病者进行适当的心理治疗，解除病者的心理负担。

•术前注意事项切口选择恰当，以能充分暴露术野为原则，不能因切口过小而过分牵拉或挤压肿瘤。

探查要轻柔细致由远及近。

肿瘤要隔离，对破溃的体表肿瘤侵及浆膜的胃肠肿瘤，均应用纱垫覆盖包裹以免肿瘤细胞脱落引起种植尽量先结扎肿瘤部位回流的静脉和淋巴管，后扎动脉，以免术中癌栓脱落循环引起远处转移。

肿瘤切除后应更换手套彻底冲洗术野，用氮芥溶液浓度泡浸伤口，以减少癌细胞种植。

标本切出后应及时检查，看肿瘤是否已全部切除，边缘有无残留。

肿瘤手术注意事项•手术中防止癌瘤扩散肿瘤切除后除与外科术后注意事项之外，应考虑术后辅助治疗，亦即按原来制订的综合治疗方案实施。

肿瘤手术注意事项•术后处理癌瘤病人要终生定期随访，般头两年每月复查次年内每个月复查次年以后每年复查次。

随访复查应包括体格检查和必要的实验室检查和影像检查。

通过定期随访观察，能够及早发现复发和转移病灶，及时治疗。

另外，通过长期随访可以对手术治疗和其它治疗方法的效果进行评价，对于提高治疗水平有极大的帮助。

肿瘤手术注意事项•术后密切随访和疗效评价肿瘤外科治疗发展趋向肿瘤外科治疗向细胞分子水平迈进分子诊断分子指征分子预后分子治疗分子分期分子定界兼顾根治与功能，注重提高生活质量更强调综合治疗肿瘤的外科治疗主要内容•肿瘤外科的发展•肿瘤外科的作用•肿瘤外科治疗原则•肿瘤手术的应用•肿瘤手术注意事项•肿瘤外科治疗发展趋向肿瘤外科的发展历史回顾和现代肿瘤外科的发展约在公元前年，古埃及已有手术切除肿瘤的记载。

我国东汉时代华佗首创手术治疗内脏肿瘤，三国志华佗传有载“若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，使饮其麻沸散，需臾使于醉死，无所知，因破取，病若在肠中，使断肠湔洗，缝腹膏摩，。

”公元七世纪，我国也有切除肿瘤的记载，晋书有云“初帝目有瘤疾，使医割之”。

但现代外科手术切除肿瘤始于年，为妇女切除了公斤重的卵巢肿瘤，术后病人生存了年。

肿瘤外科的发展时间年报道者内容巨大卵巢肿瘤切除乙醚麻醉消炎抗菌药物的临床应用胃切除喉切除食管切除直肠癌切除甲状腺切除乳腺癌根治术肝恶性肿瘤切除卵巢切除治疗晚期乳腺癌前列腺癌根治术现代肿瘤外科及其相关技术发展纪要肿瘤外科的发展时间年报道者内容子宫颈癌根治术经腹会阴直肠癌切除术脊髓侧束切断止痛脑肿瘤手术胸段食管癌切除肺转移灶切除全肺切除术胰十二指肠切除术肾上腺切除治疗晚期前列腺癌肝规则性切除术肝移植术现代肿瘤外科及其相关技术发展纪要近二十年来，随着显微外科技术微创外科技术麻醉水平提高及抗菌药物的广泛应用，使肿瘤外科更进步发展，除了根治性切除外，更有器官移植重建和康复手术得到应用。

肿瘤外科的发展二肿瘤外科的生物学概念诚然，用外科手术治疗肿瘤是最古老最有效和临床应用最普遍的治疗方法之，其治疗效果已被临床所公认。

但是，现在越来越多外科专家认识到，单靠手术刀难以彻底治愈肿瘤。

有些肿瘤尽管在早期施行根治术，但术后若干年仍会复发或转移，这很大程度上取决于肿瘤本身生物学特性病人机体的免疫功能。

肿瘤外科的发展癌细胞的生物学特性自主性可移植性侵袭性转移性去分化或异常分化肿瘤外科的发展侵袭性和转移性最为关键，也是恶性肿瘤的重要标志。

临床统计有以上的肿瘤病人死于侵袭和转移。

若果肿瘤没有侵袭和转移，预后都较好。

如几十斤重的卵巢囊肿脂肪瘤，经切除，病人就完全康复。

但是不足个鸭蛋大的肺癌，往往致人于死地，都皆由侵袭和转移所致。

般认为侵袭和转移密切相关，是个过程的两个阶段，侵袭为转移的前奏，转移是侵袭的延续和发展。

所以手术时发现肿瘤已侵袭周围，就意味着术后有远处转移之可能，不管手术扩大到何等程度，也难获得满意效果。

这就是为什么必须强调多学科的综合治疗。

除了手术切除肿瘤之外，尚需要施加化疗放疗免疫治疗等控制局部不再复发和远处转移。

肿瘤外科的发展人体免疫防御机制细胞免疫系统细胞细胞单核吞噬细胞第三群淋巴细胞体液免疫系统细胞因子肿瘤外科的发展决定对恶性肿瘤治疗效果的优劣因素是多方面的，其中机体自身免疫能力，肿瘤的生物学特性是主要的。

无论选择何种治疗方案，都应当把握既最大限度切除或抑制消灭肿瘤，又最大限度保护机体免疫功能，不能顾此失彼。

肿瘤外科的发展肿瘤外科的作用•预防作用•诊断作用•治疗作用•重建与康复•先天性或家族性结肠息肉病•先天