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ppt 小儿脑瘫康复治疗策略【82页PPT课件】 ㊣ 精品文档 值得下载

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《小儿脑瘫康复治疗策略【82页PPT课件】》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....患儿对康复治疗的承受能力。应对患儿的心理精神状态进行评定,注意性格特点情绪行为反应能力等。应掌握婴幼儿的感觉认知发育。进行智力评定,掌握患儿的智力情况,对于制定合理可行的康复治疗方案很有必要。采用我国常用儿童发育筛查与心理测评量表身体状况的评定可在全身各个部位,通过定的动作姿势,分别对各个肌群的肌力作出评定。等张等长等速常用的肌力检查方法手法肌力检查分级标准通常采用六级分级法。检察时臵患儿的关节于中间位,观察其对抗向各个方向运动的阻力状况。运动方向为屈伸内收外展内旋外旋旋前旋后,通常检察关节周围肌群以及躯干的肌群。二肌力评定级别名称标准相当正常肌力的零,无可测知的肌肉收缩微缩,有轻微收缩,但不能引起关节活动差,在减重状态下能作关节全范围运动尚可,能抗重力作关节全范围运动,但不能抗阻力良好,能抗重力抗定阻力运动正常,能抗重力高时肘不过中线。腘窝角小儿仰卧位,屈曲大腿使其紧贴到胸腹部,然后伸直小腿,观察大腿与小腿之间的角度。肌张力增高时角度减小,降低时角度增大。正常个月龄后应大于......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....原始反射出现及存在时间觅食反射握持反射拥抱反射放臵反射踏步反射张口反射上肢移位反射侧弯反射紧张性迷路反射非对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射交叉伸展反射阳性支持反射名称出现及存在时期颈立直反射新生儿持续月躯干立直反射个月岁左右躯干躯干立直反射个月岁左右迷路性立直反射个月以前终生视性立直反射个月以前终生降落伞反射保护性伸展反射个月终生二立直反射中脑和间脑其主要功能是维持头在空间的正常姿势头颈和躯干间躯干与四肢间的协调关系,是平衡反应功能发育的基础。名称出现及存在时期仰卧位倾斜反应俯卧位倾斜反应膝手位倾斜反应坐位倾斜反应前方坐位倾斜反应侧方坐位倾斜反应后方跪位倾斜反应立位倾斜反应前方立位倾斜反应侧方立位倾斜反应后方个月终生个月终生个月终生个月终生个月终生个月终生个月终生个月终生个月终生个月终生平衡反应三大脑皮层水平反射♠神经系统发育的高级阶段,出现皮层水平的平衡反应。当身体重心移动或支持面倾斜时,机体为了适应重心的变化,通过调节肌张力以及躯干与四肢的代偿性动作,保持正常姿势......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....治愈后无运动障碍。脑肿瘤为进行性发展的疾病,伴有脑肿瘤的特征性症状。智力低下可以有运动发育落后,但以后运动功能会正常或接近正常,以智力落后为主要表现。小儿脑瘫的鉴别诊断进行性肌营养不良应与肌张力低下型脑瘫相鉴别,前者存在腱反射消失肌萎缩假性肌肥大特殊的起立姿势血清肌酸激酶增高肌电图改变肌活检有特征性改变。先天性肌迟缓及良性先天性肌张力低下应与肌张力低下型脑瘫相鉴别,前两者多在以后逐渐好转或恢复正常。各类先天性代谢性疾病除了有运动功能障碍外,都有特征性的临床表现和实验室检查结果。脑白质营养不良应与痉挛型脑瘫相鉴别,前者病情呈进行性。脊椎损伤脊椎肿瘤先天畸形等脊椎病应与痉挛型截瘫相鉴别,可进行光检查脑脊液检查脊髓造影检查,结合临床表现进行诊断。小脑退行性病变应与共济失调型脑瘫相鉴别,前者表现为缓慢进展随年龄增长逐渐加重。身体状况的评定二肌力评定四肌张力评定五关节活动度评定六反射发育评定七姿势运动发育特点与评定第二节脑瘫评定的主要内容般状况生理功能心理功能社会功能等评定......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。诊断条件婴儿期内出现的中枢性瘫痪。可伴有智力低下惊厥行为异常感知觉障碍及其他异常。需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿过性运动发育落后。二定义第九届全国小儿脑瘫学术会提出的定义年长沙脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期脑发育阶段非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。中华物理医学与康复杂志美国约有万患者,英国每年新发生名。发病率•男性多于女性•城乡差别不明显•重症越来越多•不随意运动型数量越来越少•发达国家与发展中国家类型有所区别。三发病率根据临床表现年痉挛型手足徐动型强直型共济失调型肌张力低下型震颤型混合型无法分类型根据瘫痪部位单瘫截瘫偏瘫双瘫三肢瘫四肢瘫重复偏瘫四分型类根据临床表现痉挛型不随意运动型。强直型。共济失调型。肌张力低下型。混合型。根据瘫痪部位单瘫偏瘫双瘫三肢瘫四肢瘫由于脑瘫是脑损伤所致的综合征,原因复杂,损伤复杂,临床表现复杂,因此分类存在定困难......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....多在立直反射出现不久即开始逐步出现和完善,终生存在。♠完成平衡反应不仅需要大脑皮层的调节,而且需要感觉系统运动系统等综合作用才能完成。•脑瘫患儿平衡反应出现延迟或异常•严重痉挛型脑瘫几乎不能建立平衡反应•中轻度痉挛型脑瘫建立不完全,可能被不正常动作或原始动作干扰,出现较晚•不随意运动型脑瘫由于不自主动作和不能控制的姿势和肌张力的变化,虽然大部分反应都可建立,但反应不协调不直接。脑瘫患儿的特点六姿势运动发育特点与评定机体在相对静止时克服地心引力所呈现的自然姿势主要特点小儿从个动作转换成另个动作时,身体各部位之间所呈现的位臵关系,是克服地心引力所呈现的自然姿势。只有保持正常的姿势,才能出现正常的运动。二如何观察主要观察是否遵循小儿运动发育规律,即由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂连续不断的发育。例如是否是先抬头后抬胸,再会坐立行由上到下从臂到手,从腿到脚的活动由近到远从全手掌抓握到手指抓握由粗到细从阳性支持反射到站立由低级到高级从直腰坐到坐位的自由玩耍由简单到复杂......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....判断是否存在发育落后或异常。分期年龄特点第屈曲期第伸展期第屈曲期第伸展期周周个月个月四肢躯干呈半屈曲位主要为对称性屈曲躯干上部四肢伸展可有非对称伸展躯干稳定用手支撑对称性屈曲可呈立位自由伸展由屈曲向伸展的发育,经过四期变化,主要受肌张力影响。从反射活动到随意动作发育。手口眼协调发育。二姿势运动发育评定仰卧位姿势发育俯卧位姿势发育由屈曲向伸展发育紧张性迷路反射的影响,臀高头低臀头同高臀低头高抗重力伸展发育规律头部贴床头离床胸离床肘支撑手支撑只手支撑体重的抬头过程由低爬向高爬的发育肘爬腹爬四爬高爬坐位姿势发育全前倾半全前倾扶腰坐拱背坐自由坐坐位发育与平衡反射发育密切相关坐位发育是抗重力发育的继续......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....肌张力可偏低,运动速度慢,头部活动少,分离动作差眼球震颤意向性震颤闭目难立指鼻试验腱反射正常小脑混合型同个患儿有两种或两种以上类型多为痉挛型与手足徐动型混合学习困难视觉损害听力损害语言障碍癫癎或惊厥心理行为异常睡眠情绪等饮食困难流涎牙齿问题⑩消化系统和泌尿系统的问题⑪感染问题等。四其他问题脑瘫可伴有以下问题婴幼儿期的脑处于发育最旺盛时期,脑的可塑性强,代偿能力强,接受治疗后效果好,因此早期发现异常,早期干预和治疗十分重要。早期发现异常,不等于过早和急于诊断脑瘫般认为出生后个月到个月作出诊断为早期诊断,最迟应在岁左右就要作出诊断。六脑瘫的诊断和鉴别诊断有引起脑瘫的原因高危因素有脑损伤的发育神经学异常婴儿期出现脑瘫的临床表现早期症状及不同类型表现并发损害辅助检查诊断脑瘫的依据以下个要素运动发育落后或异常肌张力异常肌力异常姿势异常反射发育异常辅助检查的异常。其中前五项是脑瘫诊断的必备要素。诊断标准脑瘫应与以下各类异常及疾病相鉴别过性运动障碍或发育迟缓与脑瘫的区别是将来运动可以正常化......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....也难以严格确定类型。根据偏瘫部位分类取消取消单瘫偏瘫三肢瘫四肢瘫双瘫三大体系损伤中枢神经系统功能异常,病灶部位大致分为锥体系锥体外系小脑。五临床表现二早期症状三不同类型脑瘫的临床表现型别典型临床表现体征损伤部位痉挛型上肢屈曲内旋内收,拇指内收握拳两上肢后背躯干前屈圆背坐拱背坐髋关节屈曲,膝关节屈曲,下肢内收内旋交叉,尖足剪刀步足外翻腱反射亢进踝阵挛折刀锥体束征皮层运动区为主白质传导束等不随意运动型不随意运动以末梢为主,非对称姿势,肌张力变化静止时减轻,随意运动时强,对刺激反应敏感,表情奇特,挤眉弄眼,颈不稳定,构音与发音障碍,流涎,摄食困难婴儿期多表现为肌张力低下可伴有舞蹈征腱反射正常锥体外系基底神经节等强直型肢体僵硬,活动减少肌张力增强呈持续性被动运动时屈曲或伸展均有抵抗抵抗在缓慢运动时最大腱反射正常肌张力呈铅管状或齿轮状锥体外系肌张力低下型肌张力低下,被动运动时可稍强仰卧位呈蛙状体位......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....检查者握住小儿膝部使下肢伸直并缓缓拉向两侧,尽可能达到最大角度,观察两大腿之间的角度。肌张力增高时角度减小,降低时角度增大。正常个月龄后应大于。牵拉试验小儿呈仰卧位,检查者握住小儿双手向小儿前上方牵拉,正常小儿个月时头不再后垂,上肢主动屈肘用力。肌张力低时头后垂,不能主动屈肘。足背屈角小儿仰卧位,检查者用拇指抵住小儿足底,其它手握住小腿及足跟,将足向背推,观察足与小腿之间的角度。肌张力增高时足背屈角增大,降低时足背屈角减小。正常个月龄为。跟耳试验小儿仰卧位,检查者牵拉足部尽量靠向同侧耳部,骨盆不离开床面,观察足跟与髋关节的连线与桌面的角度。正常个月龄后应大于。小儿反射发育十分准确地反映中枢神经系统发育情况,是脑瘫诊断与评定的重要手段之。按神经成熟度,可分为原始反射立直反射平衡反应以及正常情况下诱导不出来的病理反射。五反射发育评定原始反射脊髓脑干水平是婴儿初期各种生命现象的基础,也是后来分节运动和随意运动的基础。在胎儿娩出以后逐渐失去实际意义,多于个月内消失,原始反射缺如减弱或残存......”

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