前服有些药物的作用会因药动学的昼夜节律改变而发生相应的节律性变化，应遵循这变化，掌握最佳用药时间以提高疗效，减少不良反应。如糖尿病患者在上午点给胰岛素比下午给药效果好注意饮食的调整服用抗癌化疗药亟须注意补充营养，以提高老年人对药物的耐受力。老年糖尿病患者必须控制饮食，才能使降血糖药获得满意疗效。药使降压药获得较好疗效须控制钠盐的摄入。④使用保钾利尿药，应限制富含钾盐的食物。食用富含维生素的食物可避免或减少饮酒老年患者维生素缺乏。控制嗜好吸烟可诱导肝药酶，加快许多药物的代谢速率，使其血药浓度降低，如普萘洛尔，丙米嗪，喷他佐辛等提高茶碱的血浆清除率影响些药物在体内的分布。饮酒亦可诱导肝酶药，加快些药物的代谢速率，如戊巴比妥，华法林，甲苯磺丁脲还可与许多药物发生相互作用。例如可增强阿司匹林引起肠道出血的不良反应等。饮茶铁剂抗精神病药氟奋乃近，氟哌利雨茶共饮可形成沉淀不易吸收。注意提高用药的依从性，尽可能简化用药方案，尽量减少用药次数及不必要的合并用药，耐心向病人讲清用药目的，剂量用法和疗程，必须长期用药者应在相关人员的监控下用药。第三项高血压患者健康管理♦高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压的以上在不足患者中，血压升高是些疾病的种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心脑肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。我们主要针对管理的为原发性高血压。♦降压药物治疗利尿降压剂氢氯噻嗪环戊甲噻嗪速尿等。中枢神经和交感神经抑制剂利血平降压灵盐酸可乐定。肾上腺素能受体组滞剂传染病病例数。二传染病疫情报告及时率及时报告的传染病病例数报告传染病病例数。三突发公共卫生事件相关信息报告率及时报告的突发公共卫生事件相关信息数应报告突发公共卫生事件相关信息数。市社区卫生服务工作手册市人民医院市社区卫生服务中心二三年月内部资料主要编辑人员市人民医院疾控科市人民医院计妇科市人民医院内容简要市人民医院组织编写的市基本公共卫生服务项目疾控类工作指导手册已印发至各项目实施单位使用。我市基本公共卫生服务项目工作，自年月启动实施以来，在市委市政府的高度重视下，在市卫计委的直接领导下，在市疾控中心的业务指导下，全市基层医疗卫生机构的共同努力，以科学发展观为指导，以人人享有基本公共卫生服务为目标，立足保基本强基层建机制，紧紧围绕国家基本公共卫生服务项目的目标要求，加强公共卫生服务体系建设，严格管理，规范运作，有效促进了基本公共卫生服务项目的顺利实施，使城乡居民享有的基本公共卫生服务水平显著提高，初步达到了国家基本公共卫生服务项目得到普及城乡之间公共卫生服务差距明显缩小的目标。为指导我市国家基本公共卫生服务项目工作规范有序开展，提高全市基本公共卫生服务质量，提高基层从事基本公共卫生服务人员的工作技能，使城乡居民能够更好地享受到最基本的公共卫生服务，切实落实我国政府预防为主的卫生工作方针，使党和政府的惠民政策落到实处，市疾控中心在总结实施基本公共卫生服务项目三年工作经验的基础上，组织相关专业技术人员编写了市国家基本公共卫生服务项目工作指导手册以下简称指导手册。指导手册的编写目的旨在提高基层医疗卫生机构的服务意识和工作水平。指导手册就相关指标作了进步解释，对项目工作的难点和疑点作了重点讲解。指导手册主要从健康教育项目等个方面分别详细地提出了具体的操作方法和服务流程，明确了做什么，怎么做等些实际性的问题。详细阐述了项目工作的质量概念，使项目工作人员对项目工作建立更加全面深刻的认识，进步了解项目工作的整体推进形式，掌握常用的工作方法，从而提高工作效率建档数辖区内常住老年人数健康档案合格率抽查档案中填写合格的档案份数抽查档案总份数注合格的健康档案是指没有漏项或，填写内容符合规范标准。健康档案使用率抽查档案中有动态记录的档案份数抽查档案总份数。注有动态记录的档案是指年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案。第二项老年人健康管理♦对辖区常住老年人进行筛查建档。♦对既往或此次筛查新发现患有高血压糖尿病脑卒中糖调节受损的老年人纳入到管理。♦对建档老年人每年进行次体检包括般体格检查和血流变肝肾功能和血常规心电图尿常规等辅助检查，在体检中发现的慢病患者同时纳入到慢病管理。♦老年人健康管理率应到达。统计指标老年居民健康管理率接受健康管理人数年内辖区岁及以上常住居民数。注接受健康管理指建立健康档案并在年度内进行健康体检者。高血压检出率确诊高血压人数健康管理人数。糖尿病检出率确诊糖尿病人数健康管理人数。脑卒中检出率确诊脑卒中人数健康管理人数。健康体检表完整率填写完整的健康体检表数抽样的体检表数。老年人的用药的般原则选药合理明确诊断，根据老人的病情，体重，性别，用药史，目前用药情况及肝肾功能等实际情况选择安全有效的药物，配药用药般不宜超过种，避免同类型或相似副作用的药物合并应用不宜选用不适合老年人的药物如巴比妥，镇痛剂，利血平慎用可能对老人会产生严重和罕见副作用的药物苯海索，氯丙嗪，依他尼酸，加分那算，甲基多巴，丙吡胺，异烟肼对尚无合适治疗药物治疗的病症，宁可不用。剂量要适当，剂型应适宜般应根据年龄，体重，体质状况，以成人用量的,或顺序用药，最好使剂量个体化靠调整剂量效果不理想者，可通过调整给药次数或给药方式达到目的，有条件应进行血药浓度监测尽量避免长期用药，疗程宜短有吞药困难者不宜选用片剂或胶囊剂，老年人宜选用颗粒冲剂，口服液或喷雾剂，因老年人胃排空及运动减慢，使缓，控释剂释放增加，吸引量增加而产生不良反应，故不宜服用这两类制剂。应尽量简化治疗方案，不宜间断用药和长期用药，病情好转后应及时，保证项目质量，为增强基层医疗卫生机构整体工作能力，系统全面提高我市公共卫生服务水平奠定了基础。指导手册主要作为社区卫生服务中心站等城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务项目的工具书。编写过程中，编写人员始终遵循国家基本公共卫生服务的总体精神和要求，全面系统地介绍我市基本公共卫生服务工作历程理论应用实践操作和经验交流，既反映了项目工作的经验，又突出了政策性文件和工作规范的管理要求。全书编写力求内容全面，表述简明，通俗实用，可操作性强。本指导手册将为广大基本公共卫生服务工作者提供部既有理论又能指导实践的案头书，对其掌握项目知识与技能规范操作等方面会有所帮助。主要编辑人员市人民医院疾控科疾控科主任流行病副主任医师市人民医院妇幼保健科主管护师市人民医院疾控中心主任流行病副主任医师目录第项城乡居民健康档案管理第二项老年人健康管理第三项高血压患者健康管理第四项糖尿病患者健康管理第五项精神疾病患者社区管理第六项卫生信息电子化管理第七项妇女保健第八项社区儿童保健第九项重点人群健康教育第十项预防接种第十项传染病管理和突发公共卫生事件相关信息报告第项城乡居民健康档案理♦我们为社区常住居民建立居民健康档案，要求为常住居民建档率为，老年人建档率为电子档案。♦建档人群主要面向岁及以上老年人孕产妇慢性病患者岁儿童重型精神疾病患者及享受民政部门困难救助的人员等。♦档案内容包括个人信息家庭信息和体检表岁儿童只填写个人信息和家庭信息及重点人群健康管理记录表单。♦档案内容填写规范及时登记底册并且输入微机。♦居民健康档案合格率应达到。居民健康档案使用率应达到。♦档案存放有序工整。♦对建档后死亡居民及时登记在建档居民死亡情况登记表使用电子登记表，同时在居民家庭信息的家庭成员基本资料的本人备注处标注亡故，并在补充更新记录处注明其死亡日期最后诊治医院及救治情况死亡地点死亡原因等，将档案统存放。统计指标居民健康档案建档率建档总人数辖区内常住居民数老年居民建档率老年人性休克综合征晕厥癔症等。天内发热腋温血管性水肿全身化脓性感染毒血症败血症脓毒血症接种部位发生的红肿直径硬结直径局部化脓性感染局部脓肿淋巴管炎和淋巴结炎蜂窝组织炎等。天内麻疹样或猩红热样皮疹过敏性紫癜局部过敏坏死反应反应热性惊厥癫痫多发性神经炎脑病脑炎和脑膜炎等。周内血小板减少性紫癜格林巴利综合征疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎等。个月内臂丛神经炎接种部位发生的无菌性脓肿等。接种卡介苗后个月淋巴结炎或淋巴管炎骨髓炎全身播散性卡介苗感染等。怀疑与预防接种有关的其他严重疑似预防接种异常反应。报告程序。发现疑似预防接种异常反应后小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡，向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。发现怀疑与预防接种有关的死亡严重残疾群体性疑似预防接种异常反应对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，在小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡或群体性疑似预防接种异常反应登记表，以电话等最快方式向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。四国家免疫规划疫苗针对传染病监测。发现急性弛缓性麻痹病例和麻疹病例含疑似病例后，城市应于小时内农村应于小时内以最快方式报告到当地疾病预防控制机构。发现其它免疫规划疫苗针对传染病病人及疑似病人，应于小时内报告到当地疾病预防控制机构。三考核指标建卡证率建卡证率年度辖区内建立预防接种卡证人数年度辖区内应建立预防接种卡证人数二疫苗接种率种疫苗接种率年度辖区内种疫苗年度实际接种人数种疫苗年度应接种人数三疫苗损耗系数达到工作规范要求四疑似预防接种异常反应监测指标达到国家要求。第十项传染病管理及突发公共卫生事件相关信息报告对象辖区内服务人口。二内容传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理。在疾病预防控制机构