护理质量检查表 时间责任护士姓名存在问题扣分整改时间效果评价质量分护士长签字 第周合格率第二周合格率第三周合格率第四周合格率平均合格率 准确，滴速相符 工作积极主动，不遗留本班工作量给下班，微机班记账不多记漏记少记 轮转生进修生实习生带教有计划，并落实，老师有定的带教能力，严格带教，注重带与教 护理质量检查表 时间床号病人姓名检查项目责任护士存在问题扣分整改时间效果评价质量分护士长签字 第周合格率第二周合格率第三周合格率第四周合格率平均合格率 博州人民医院护理文书书写质量评分表分 质量分分合格率 检查 项目检查内容 分 值 书写 要求 分 符合卫生部新颁布的病历书写基本规范试行要求 不具备资质者，严格执行协带制 书写规范字迹清晰，正确使用医学术语，不得使用省略语及习惯用语，不得伪造，签名符合要求 记录内容客观真实准确完整及时 眉栏项目填写正确，无漏项，页数准确，无涂改无错别字，中间应该衔接紧密，不留空格空行 使用国家统的计量单位及小时时间制 记录内容不应超出护士执业范围 危重 护理 记录 单 分 记录时间具体到分钟 由本院具有资格证书的护士书写，无证护士或进修护士书写的记录，应当有本院有证护士签名，带 教老师无证进修护士 医嘱开出后小时之内完成首次护理记录 必须记录出入量，出入量记录内容准确，药物名称剂量单位完整中班小结，小时总结次， 同时将出入量总结结果转抄在体温单相应的栏目内 生命体征记录根据医嘱护理常规要求执行，体温无特殊要求可以每日记录四次 危重患者病情记录要求动态连续性记录，按的要求记录，记录频次遵医嘱要求，实施措施及时记 录 治疗抢救护理措施及表格中所列项目具体记录，并注明时间及签名 抢救记录在小时内据实补记 监护病人护理记录按医嘱要求的时限记录，记录所监护内容相关数据 使用呼吸机病人描述呼吸机呼吸模式及各参数 特别 护理 记录 单 分 病情观察生命体征频次按医嘱要求执行 出入量内容记录及时准确，中班小结，小时总结，并体现在体温单相应栏内 护士签名规范，无证护士执行双签名 专科护理记录单书写符合要求 体温 单 分 体温脉搏呼吸血压按要求绘制，正确规范 之间填写规范，除手术不写时间，其余均写时间，具体到分钟，转入时间由转入科室填写 以上有降温标志 体温与上次体温差异较大或病情不符时，应重测，无误者填写符合要求 新入住院发热手术危重病人体温脉搏心率测量符合要求 手术病人手术日晨测生命体征体重次 体温单换页测量体重血压次 体温在含之间如实记录，体温低于时填写正确 呼吸栏以下含呼吸栏填写符合要求 医嘱 单 分 执行医嘱正确及时，执行时间真实准确 般情况下，护士不执行口头医嘱，抢救过程中执行口头医嘱规范 手术分娩或重整医嘱执行规范 转科出院死亡医嘱执行规范 长期医嘱输液卡执行规范 医嘱班班查对，有记录并签名 护士长每周总核对次并签名 博州人民医院消毒隔离质量评分表分 质量分分合格率 检查 项目检查内容 分 值 治疗室 换药室 分 工作人员入室衣帽整洁，戴口罩，操作前后规范洗手或手消毒，严格执行无菌操作原则。 严格区分清洁区污染区，标识醒目规范，有擦桌巾擦瓶巾并正确使用。 无菌物品专柜放置离地，距墙，柜内清洁，标识清楚，无过期，消毒包体积符合要 求，包布洁净无破损无碳化 非次性盛放碘酒酒精等容器每周消毒更换次，同时更换消毒剂，并注有双日期，使用的 皮肤消毒剂有盖，不入工作服口袋 抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体有开启时间，超过小时不得使用，启封抽吸的溶媒有 启用时间，超过小时不得使用，配制的肝素盐水不超过小时，冰箱内存放的药品有开瓶时间 胰岛素启封后不超过天，抽出的药液不超过小时，无菌物品储槽敷料缸等经打开，有 开启时间，小时内使用，无菌盘小时更换 抗生素皮试液现用现配，人针管执行率， 注射药液粉抽吸溶解完全，废弃药瓶内不得有剩余药和未融化的药粉存在 次性无菌物品用后及时毁形，不重复使用，锐器盒使用符合要求 各种消毒液配置正确，检测浓度达标，定期更换，护士知晓消毒液浓度及配置使用方法 止血带非次性备皮刀具人用消毒，使用后处理符合要求 治疗车上物品摆放有序，洁污物品分上下层放置，进入病房的治疗换药车配有快速手消毒 剂 医疗废弃物分类放置，处理规范。医用垃圾有收送登记本并签名 换药应按清洁污染隔离伤口依次进行。特殊感染伤口应在诊室或病房换药，严格隔离严格 消毒，不得进入换药室 器械用后处理流程符号要求，特殊感染伤口器械敷料房间处理符合要求，消毒灭菌的器械清 洁无锈迹 落实清洁消毒制度，湿式清扫，每日空气消毒，有登记，每月空气培养，有原始检验单，培养 不合格有改进措施，并有记录，各种消毒器有启用时间 非次性无菌物品必须人用灭菌 病房 环境 分 感染与非感染病人分开安置，特殊感染病人单间或同病种收治，有明显隔离标识 污被单入袋，不落地，在指定区域清点及存放远离治疗室办公区病室 病室应定时通风换气，地面湿式清扫，污染时即刻消毒 病房床铺湿式清扫，床巾，患者转科出院或死亡终末处理符合要求 床旁桌擦拭桌巾用消毒，晾干备用 体温计用后浸泡消毒，消毒液液面盖过体温计，干燥保存备用 血压计听诊器每周消毒次，血压计袖带每月清洗次无污迹，有记录 氧气湿化瓶吸引瓶等用后浸泡消毒，清洗晾干后保存，不超过周。连续使用的氧气湿化瓶 吸引器瓶每天更换消毒，并注明双日期，有登记 进行侵入性或有血液体液溅出的操作时，应使用防护用品 抢救室各种管道清洁透明无老化，室内切抢救器材卫生符合要求 厕所清洁无臭味，病室配有病人放置医用垃圾的盒或篮，标识醒目，告知病人 痰盂处理符合要求，每周消毒次有记录，次性便器处理符合要求，特殊感染的用物处理符合 要求 治疗室护士站病室厕所用拖把分开，有标记，拖把用后分开清洗，悬挂晾干，用后消毒 抢救室病室每日进行空气消毒并有记录，抢救室每月空气培养有记录，培养结果不超标 医疗垃圾与生活垃圾按医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的要求执行