体力状况，选择扩胸步行骑车等运动，缓慢逐渐增加运动量，达到改善整体运动能力的效果。康复锻炼慢性阻塞性肺病的社区管理氧疗指征具有以下任何项Ⅰ静息时，或，有或无高碳酸血症。Ⅱ，伴下述之继发红细胞增多红细胞压积肺动脉高压平均肺动脉压右心功能不全导致水肿。长期家庭氧疗慢性阻塞性肺病的社区管理氧疗方法般采用鼻导管吸氧氧流量为吸氧时间在静息状态下，达到和或使升至以上。慢性阻塞性肺病的社区管理营养支持营养不良的原因胃肠道口服肌注或静脉应用糖皮质激素治疗。联合吸入糖皮质激素和长效受体激动剂，疗效优于单制剂。慢性阻塞性肺病的社区管理其他药物Ⅰ祛痰药常用药物有盐酸氨溴索乙酰半胱氨酸羧甲司坦等。Ⅱ抗氧化剂有证据提示，抗氧化剂如羧甲司坦乙酰半胱氨酸等可降低疾病急性加重次数。Ⅲ疫苗主要指流感疫苗和肺炎疫苗。Ⅳ中医治疗些中药具有调理机体状况的作用，可予辨证施治。慢性阻塞性肺病的坦等。Ⅱ抗氧化剂有证据提示，抗氧化剂如羧甲司坦乙酰半胱氨酸等可降低疾病急性加重次数。Ⅲ疫苗主要指流感疫苗和肺炎疫苗。Ⅳ中医治疗些中药具有调理机体状况的作用，可予辨证施治。慢性阻塞性肺病的营养不良的原因胃肠道口服肌注或静脉应用糖皮质激素治疗。联合吸入糖皮质激素和长效受体激动剂，疗效优于单制剂。慢性阻塞性肺病的社区管理其他药物Ⅰ祛痰药常用药物有盐酸氨溴索乙酰半胱氨酸羧甲司阻塞性肺病的社区管理氧疗方法般采用鼻导管吸氧氧流量为吸氧时间在静息状态下，达到和或使升至以上。慢性阻塞性肺病的社区管理营养支持，有或无高碳酸血症。Ⅱ，伴下述之继发红细胞增多红细胞压积肺动脉高压平均肺动脉压右心功能不全导致水肿。长期家庭氧疗慢性体力状况，选择扩胸步行骑车等运动，缓慢逐渐增加运动量，达到改善整体运动能力的效果。康复锻炼慢性阻塞性肺病的社区管理氧疗指征具有以下任何项Ⅰ静息时，或呼吸道分泌物。缩唇呼吸吸气后，缩紧口唇，缓缓吐出气体，以提高气道内压，尽量排出肺内积留气体，改善肺内气体的交换。腹式呼吸增加膈肌运动可以增加潮气量，进而改善肺部的气体交换。其他可根据患者的呼吸道感染积极治疗呼吸道感染适时应用疫苗等，增加机体抵抗能力。慢性阻塞性肺病的社区管理咳嗽及排痰使用温湿毛巾雾化吸入蒸汽饮水或服用化痰药物如氨溴索乙酰半胱氨酸等从胸外部向内轻拍，利于排除常在本社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊者纳入般管理组每年随访次。慢性阻塞性肺病的社区管理社区综合干预措施危险因素干预戒烟防治最有效的方法是控制吸烟。改善生活或工作环境控制入社区管理。慢性阻塞性肺病的社区管理慢性阻塞性肺病的社区管理确定管理对象及分组管理规范管理组在本辖区常住并在本社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊和连续性治疗的患者作为重点管理对象。般管理组不经药物治疗对患者的教育等预防措施，应侧重治疗过程及存在的问题进行分析书写。制定诊断计划肺功能检查胸部线检查血气分析等。制定治疗计划药物与非药物治疗的方案，制定健康教育的计划。纳检查结果分析病情严重程度，是否出现肺源性心脏病呼吸衰竭心力衰竭等并发症。慢性阻塞性肺病的社区管理即处理计划是针对目前存在的问题而提出的，包括诊断计划治疗策略包括生活方式指导及是问题描述中最重要的部分，也是最难的部分。包括诊断鉴别诊断目前存在的健康问题健康问题轻重程度及预后等。即根据上述的主观客观资料得到的初步诊断根据该患者所述的不适结合家族史及是用各种方法获得的真实资料。包括体格检查如桶状胸双侧触觉语颤减弱肺部叩诊过清音听诊呼吸音减弱实验室检查包括肺功能检查胸部线检查血气分析等。即评价是否到过医院就诊，作过哪些检查治疗情况如何。相关病史询问既往史及家族史吸烟和饮酒史职业有无药物过敏饮食运动睡眠以及疾病相关的社会心理因素。即客观资料家族史生活习惯等现病史询问慢性咳嗽咳痰的性质程度及发作时间伴随症状气促呼吸困难喘息胸闷体重下降食欲减退等诱因如感染劳累接触香烟粉尘等有害气体。诊疗经过询问,建立健康档案。病史采集记录方式采用形式。慢性阻塞性肺病的社区管理即主观资料是由就医者提供，包括主诉现病史既往史个人史施双向转诊制度。进行管理效果评估。慢性阻塞性肺病的社区管理采集病史建立标准化的个体健康档案对筛查出的患者，通过以健康问题为导向的健康档案纪录方式施双向转诊制度。进行管理效果评估。慢性阻塞性肺病的社区管理采集病史建立标准化的个体健康档案对筛查出的患者，通过以健康问题为导向的健康档案纪录方式,建立健康档案。病史采集记录方式采用形式。慢性阻塞性肺病的社区管理即主观资料是由就医者提供，包括主诉现病史既往史个人史家族史生活习惯等现病史询问慢性咳嗽咳痰的性质程度及发作时间伴随症状气促呼吸困难喘息胸闷体重下降食欲减退等诱因如感染劳累接触香烟粉尘等有害气体。诊疗经过询问是否到过医院就诊，作过哪些检查治疗情况如何。相关病史询问既往史及家族史吸烟和饮酒史职业有无药物过敏饮食运动睡眠以及疾病相关的社会心理因素。即客观资料是用各种方法获得的真实资料。包括体格检查如桶状胸双侧触觉语颤减弱肺部叩诊过清音听诊呼吸音减弱实验室检查包括肺功能检查胸部线检查血气分析等。即评价是问题描述中最重要的部分，也是最难的部分。包括诊断鉴别诊断目前存在的健康问题健康问题轻重程度及预后等。即根据上述的主观客观资料得到的初步诊断根据该患者所述的不适结合家族史及检查结果分析病情严重程度，是否出现肺源性心脏病呼吸衰竭心力衰竭等并发症。慢性阻塞性肺病的社区管理即处理计划是针对目前存在的问题而提出的，包括诊断计划治疗策略包括生活方式指导及药物治疗对患者的教育等预防措施，应侧重治疗过程及存在的问题进行分析书写。制定诊断计划肺功能检查胸部线检查血气分析等。制定治疗计划药物与非药物治疗的方案，制定健康教育的计划。纳入社区管理。慢性阻塞性肺病的社区管理慢性阻塞性肺病的社区管理确定管理对象及分组管理规范管理组在本辖区常住并在本社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊和连续性治疗的患者作为重点管理对象。般管理组不经常在本社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊者纳入般管理组每年随访次。慢性阻塞性肺病的社区管理社区综合干预措施危险因素干预戒烟防治最有效的方法是控制吸烟。改善生活或工作环境控制呼吸道感染积极治疗呼吸道感染适时应用疫苗等，增加机体抵抗能力。慢性阻塞性肺病的社区管理咳嗽及排痰使用温湿毛巾雾化吸入蒸汽饮水或服用化痰药物如氨溴索乙酰半胱氨酸等从胸外部向内轻拍，利于排除呼吸道分泌物。缩唇呼吸吸气后，缩紧口唇，缓缓吐出气体，以提高气道内压，尽量排出肺内积留气体，改善肺内气体的交换。腹式呼吸增加膈肌运动可以增加潮气量，进而改善肺部的气体交换。其他可根据患者的体力状况，选择扩胸步行骑车等运动，缓慢逐渐增加运动量，达到改善整体运动能力的效果。康复锻炼慢性阻塞性肺病的社区管理氧疗指征具有以下任何项Ⅰ静息时，或，有或无高碳酸血症。Ⅱ，伴下述之继发红细胞增多红细胞压积肺动脉高压平均肺动脉压右心功能不全导致水肿。长期家庭氧疗慢性阻塞性肺病的社区管理氧疗方法般采用鼻导管吸氧氧流量为吸氧时间在静息状态下，达到和或使升至以上。慢性阻塞性肺病的社区管理营养支持营养不良的原因胃肠道口服肌注或静脉应用糖皮质激素治疗。联合吸入糖皮质激素和长效受体激动剂，疗效优于单制剂。慢性阻塞性肺病的社区管理其他药物Ⅰ祛痰药常用药物有盐酸氨溴索乙酰半胱氨酸羧甲司坦等。Ⅱ抗氧化剂有证据提示，抗氧化剂如羧甲司坦乙酰半胱氨酸等可降低疾病急性加重次数。Ⅲ疫苗主要指流感疫苗和肺炎疫苗。Ⅳ中医治疗些中药具有调理机体状况的作用，可予辨证施治。慢性阻塞性肺病的社区管理双向转诊原则及指征凡患者出现以下状况时，应考虑联系医院，予以及时安全转院诊疗初始治疗方案失败，病情加重出现新的体征或原有体征加重，如发绀外周水肿或合并气胸等气道分泌物多，随时可能发生窒息，需要建立人工气道严重呼吸衰竭，需要进行呼吸机通气治疗出现精神障碍，如嗜睡，昏迷新近发生严重的心律失常大量消化道出血。慢性阻塞性肺病的社区管理考核指标建档率实际建档的患者人数年内辖区内患者总人数。患者健康管理率年内已管理患者人数年内辖区内患者总人数。患者规范健康管理率按照要求进行患者健康管理的人数年内管理患者人数。注患病率可通过当地流行病学调查社区卫生诊断获得或选用本省区市或全国近期患病率指标。慢性阻塞性肺病的社区管理案例分析慢性阻塞性肺病的社区管理患者，男性，岁，已婚汉族商场营业员。主观资料主诉因咳嗽咯痰年，近年出现活动时气急。现病史患者于年前，常于秋冬季节出现咳嗽，咯痰，晨起及夜间入睡时为重，痰量不多，为白色泡沫状，无发热，胸痛咯血等不适。间断在社区卫生服务机构就诊，服用中药治疗无效，经抗生素治疗可缓解。上述症状反复发作并逐渐加重，近年出现活动时气急。年前曾在县级医院诊断为“慢性支气管炎肺气肿”。既往史否认高血压冠心病等病史。吸烟年，每日支。无毒物粉尘接触史。家族史无特殊。慢性阻塞性肺病的社区管理客观资料体格检查，次分，次分，。慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，喘息。口唇发绀，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，散在哮鸣音，右肺可闻少量湿啰音。剑突下见心脏搏动，心音遥远，心率次分，律不齐，早搏次分，。腹平软，肝肋下可及，质软，肝颈回流征阳性。脾未及。