感染目前常采用酶免疫法放射免疫法微粒子酶免分析法或化学发光法等检测。为了解有无与丁型肝炎病毒同时或重叠感染，可测定抗抗和。抗总抗型抗抗暴露后的周数有恢复期的急性感染滴度型抗总抗急性期月慢性期年抗年暴露后的周数进展为慢性感染滴度检测定性和定量检测反映病毒复制情况或水平，主要用于慢性感染的诊断血清及其水平的监测，以及抗病毒疗效。目前还认为的存在及其水平是导致肝癌的危险因素，故有判断预后的和指导抗病毒治疗的意义。定量分析技术的敏感度检测方法标本体积敏感度拷贝检测试验罗氏杂交捕获迪吉恩液相杂交雅培分支链拜耳基因分型检测常用方法基因型特异性引物法限制性感染目前常采用酶免疫法放射免疫法微粒子酶免分析法或化学发光法等检测。为了解有无与丁型肝炎病毒同时球蛋白比值的认识和对可作为复制和传染性高的指标抗表示复制水平低但有前区突变者例外抗感染过，无论是否被清除，均为阳性抗提示复制近期对了解病情轻重和监测肝病发展有参考价值。已经不太使用。生物化学诊断血清白蛋白反映肝脏合成功能，慢性乙型肝炎肝硬化和肝衰竭患者的血清白蛋白下降或球蛋白升高，表现为血清白蛋白球蛋白比值降低。对白蛋白进行性降至以下为肝衰竭的重要诊断标准之者提示预后不良。亦有用国际标准化比值来表示此项指标者，值的升高同值的下降有同样意义。生物化学诊断胆碱酯酶可反映肝脏合成功能，高水平和速度是判断预后的重要指标之。生物化学诊断凝血酶原时间及是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标，是测定值的常用表示方法，对判断疾病进展及预后有较大价值，近期内有限代表肝细胞损害，水平高低不能代表肝储备能力关于“胆酶分离”现象血清胆红素通常血清胆红素水平与肝细胞坏死程度有关，但需与肝内和肝外胆汁淤积所引起的胆红素升高鉴别。肝衰竭患者血清胆红素常较高，升断四病理学诊断诊断依据生化学检查二血清学检查三基因型和变异检查二实验诊断生物化学诊断和血清和水平般可反映肝细胞损伤程度，但是敏感度阳性外，其余血清学标志均为阴性。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。有疑义临床诊断二实验诊断生化学检查二血清学检查三基因型和变异检查三影像学诊乙型肝炎血清阴性，但血清和或肝组织中阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可伴有血清抗抗和或抗阳性。另约隐匿性慢性乙型肝炎患者除低于最低检测限法，年内连续随访次以上，均在正常范围。肝组织学检查显示肝炎活动指数或其他的半定量计分系统病变轻微。隐匿性慢性乙型肝炎的诊断条件隐匿性慢性清阳性者，应动员其做肝穿刺检查，以便进步确诊和进行相应治疗。非活动性携带者诊断条件非活动性携带者血清阳性阴性抗阳性或阴性，临床诊断慢性携带者的诊断条件慢性携带者血清和阳性，或抗阳性，但年内连续随访次以上，血清和均在正常范围，肝组织学检查般无明显异常。对血型肝炎肝硬化，活动性，代偿期乙型肝炎肝硬化，活动性，失代偿期乙型肝炎肝硬化，静止性，代偿期乙型肝炎肝硬化，静止性，失代偿期慢性乙型肝炎二乙型肝炎肝硬化三携带者四隐匿性慢性乙型肝炎裂出血肝性脑病腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿，如血清白蛋白，胆红素，和不同程度升高，凝血酶原活动度。乙型肝炎肝硬化临床诊断名称的建议乙有门静脉高压征，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但无食管胃底静脉曲张破裂出血无腹水和肝性脑病等。失代偿期肝硬化诊断失代偿期肝硬化般属级。患者已发生食管胃底静脉曲张破影像学诊断能够确诊硬化纤维化或硬化的生化诊断指标代偿期肝硬化诊断代偿期肝硬化般属级。可有轻度乏力食欲减退或腹胀症状,和可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可带者四隐匿性慢性乙型肝炎临床诊断乙型肝炎肝硬化诊断条件组织病理学诊断乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果，肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成，两者必须同时具备才能作出肝硬化病理诊断。影带者四隐匿性慢性乙型肝炎临床诊断乙型肝炎肝硬化诊断条件组织病理学诊断乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果，肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成，两者必须同时具备才能作出肝硬化病理诊断。影像学诊断能够确诊硬化纤维化或硬化的生化诊断指标代偿期肝硬化诊断代偿期肝硬化般属级。可有轻度乏力食欲减退或腹胀症状,和可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压征，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但无食管胃底静脉曲张破裂出血无腹水和肝性脑病等。失代偿期肝硬化诊断失代偿期肝硬化般属级。患者已发生食管胃底静脉曲张破裂出血肝性脑病腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿，如血清白蛋白，胆红素，和不同程度升高，凝血酶原活动度。乙型肝炎肝硬化临床诊断名称的建议乙型肝炎肝硬化，活动性，代偿期乙型肝炎肝硬化，活动性，失代偿期乙型肝炎肝硬化，静止性，代偿期乙型肝炎肝硬化，静止性，失代偿期慢性乙型肝炎二乙型肝炎肝硬化三携带者四隐匿性慢性乙型肝炎临床诊断慢性携带者的诊断条件慢性携带者血清和阳性，或抗阳性，但年内连续随访次以上，血清和均在正常范围，肝组织学检查般无明显异常。对血清阳性者，应动员其做肝穿刺检查，以便进步确诊和进行相应治疗。非活动性携带者诊断条件非活动性携带者血清阳性阴性抗阳性或阴性，低于最低检测限法，年内连续随访次以上，均在正常范围。肝组织学检查显示肝炎活动指数或其他的半定量计分系统病变轻微。隐匿性慢性乙型肝炎的诊断条件隐匿性慢性乙型肝炎血清阴性，但血清和或肝组织中阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可伴有血清抗抗和或抗阳性。另约隐匿性慢性乙型肝炎患者除阳性外，其余血清学标志均为阴性。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。有疑义临床诊断二实验诊断生化学检查二血清学检查三基因型和变异检查三影像学诊断四病理学诊断诊断依据生化学检查二血清学检查三基因型和变异检查二实验诊断生物化学诊断和血清和水平般可反映肝细胞损伤程度，但是敏感度有限代表肝细胞损害，水平高低不能代表肝储备能力关于“胆酶分离”现象血清胆红素通常血清胆红素水平与肝细胞坏死程度有关，但需与肝内和肝外胆汁淤积所引起的胆红素升高鉴别。肝衰竭患者血清胆红素常较高，升高水平和速度是判断预后的重要指标之。生物化学诊断凝血酶原时间及是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标，是测定值的常用表示方法，对判断疾病进展及预后有较大价值，近期内进行性降至以下为肝衰竭的重要诊断标准之者提示预后不良。亦有用国际标准化比值来表示此项指标者，值的升高同值的下降有同样意义。生物化学诊断胆碱酯酶可反映肝脏合成功能，对了解病情轻重和监测肝病发展有参考价值。已经不太使用。生物化学诊断血清白蛋白反映肝脏合成功能，慢性乙型肝炎肝硬化和肝衰竭患者的血清白蛋白下降或球蛋白升高，表现为血清白蛋白球蛋白比值降低。对白蛋白球蛋白比值的认识和对可作为复制和传染性高的指标抗表示复制水平低但有前区突变者例外抗感染过，无论是否被清除，均为阳性抗提示复制近期感染目前常采用酶免疫法放射免疫法微粒子酶免分析法或化学发光法等检测。为了解有无与丁型肝炎病毒同时或重叠感染，可测定抗抗和。抗总抗型抗抗暴露后的周数有恢复期的急性感染滴度型抗总抗急性期月慢性期年抗年暴露后的周数进展为慢性感染滴度检测定性和定量检测反映病毒复制情况或水平，主要用于慢性感染的诊断血清及其水平的监测，以及抗病毒疗效。目前还认为的存在及其水平是导致肝癌的危险因素，故有判断预后的和指导抗病毒治疗的意义。定量分析技术的敏感度检测方法标本体积敏感度拷贝检测试验罗氏杂交捕获迪吉恩液相杂交雅培分支链拜耳基因分型检测常用方法基因型特异性引物法限制性片段长度多态性分析法线性探针反向杂交法微量板核酸杂交酶联免疫法基因序列测定法等。但目前国内尚无经国家食品药品监督管理局正式批准的基因分型试剂盒。耐药突变株检测耐药突变株检测方法聚合酶区基因序列分析法限制性片段长度多态性分析法荧光实时法线性探针反向杂交法等。关于检测技术及意义迫切需要解决方法学的问题血清中很难检测到中是否存在争论颇多清除细胞核内是理想化目标今后研制药物应该针对清除临床诊断二实验诊断生化学检查二血清学检查三基因型和变异检查三影像学诊断四病理学诊断诊断依据乙型肝炎肝硬化的影像学诊断影像学诊断可对肝脏胆囊脾脏进行超电子计算机断层扫描和磁共振成像等检查。影像学检查的主要目的是鉴别诊断和监测慢性乙型肝炎的病情进展及发现肝脏的占位性病变如等。补充对肝硬化有诊断作用可作为个人资料存档临床诊断二实验诊断生化学检查二血清学检查三基因型和变异检查三影像学诊断四病理学诊断诊断依据肝脏病理组织学检查的意义评价需要治疗的迫切程度评价肝病进展的情况排除合并的肝脏疾病预测抗病毒治疗的应答发现可能进展为肝细胞癌的高危病人。慢性乙型肝炎及肝硬化的病理学诊断慢性乙型肝炎的肝组织病理学特点明显的汇管区炎症，浸润的炎症细胞主要为淋巴细胞，少数为浆细胞和巨噬细胞炎症细胞聚集常引起汇管区扩大，并可破坏界板引起界面肝炎，又称碎屑样坏死。汇管区炎症及其界面肝炎是慢性乙型肝炎病变活动及进展的特征性病变。小叶内肝细胞变性坏死，包括融合性坏死和桥形坏死等，随病变加重而日趋显著。肝细胞炎症坏死汇管区及界面肝炎可导致肝内胶原过度沉积，肝纤维化及纤维间隔形成。如进步加重，可引起肝小叶结构紊乱，形成假小叶并进展为肝硬化。免疫组织化学法检测可显示肝细胞中有无和表达。胞浆弥漫型和胞膜型，以及胞浆型和胞膜型表达提示复制活跃包涵体型和周边型及核型表达则提示肝细胞内存在。慢性乙型肝炎及肝硬化的病理学诊断炎症及纤维化程度半定量计分系统慢性乙型肝炎肝组织炎症坏死的分级纤维化程度的分期，可参照年病毒性肝炎防治方案。目前国际上常用评分系统，亦可采用和等评分系统或半定量计分方案，了解肝脏炎症坏死和纤维化程度，以及评价药物疗效。三种主要的肝脏活检评分系统评分系统分期的最大分值分级的最大分值修订的组织学活动性指数修订的炎症坏死评分汇管区周围或间隔周围界面肝炎碎屑样坏死界面肝炎融合性坏死局灶性坏死溶解凋亡和局灶性炎症汇管区炎症慢性乙型肝炎的诊断中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会慢性感染的定义乙型肝炎或阳性史超过个月，目前和或仍为阳性者，可诊断为慢性感染。临床诊断二实验诊断生化学检查二血清学检查三基因型和变异检查三影像学诊断四病理学诊断诊断依据临床诊断二实验诊断生化学检查二血清学检查三基因型和变异检查三影像学诊断四病理学诊断诊断依据慢性乙型肝炎二乙型肝炎肝硬化三携带者四隐匿性慢性乙型肝炎临床诊断慢性乙型肝炎二乙型肝炎肝硬化三携带者四隐匿性慢性乙型肝炎临床诊断阳性慢性乙型肝炎阴性慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎血清阳性，抗阴性血清阳性血清持续或反复升高肝组织学检查有不同程度的炎症反应阳性慢性乙型肝炎的诊断血清阴性，抗阳性或阴性血清阳性血清持续或反复升高肝组织学检查有不同程度的炎症反应