危险性对合并和或感染的病人有有效的治疗吗如果病人在拉米夫定治疗中出现变异，最佳的治疗方案是什么皮质类固醇撤除性治疗或其它免疫调节剂有何作用传统中方案基因型对治疗中的影响和作用对于阴性而阳性的慢性肝炎病人，使用直接抗病毒药物的指征是什么疗程是多长在现有的直接抗病毒药物中哪种是首选有哪种治疗策略可以案背景二概念性问题三治疗目标与当前治疗四问题和建议方案五未解决的问题和有待进步研究的领域悬而未决的问题水平在范围的病人是否需要治疗如果是,应在何时开始采取何种治疗出现变异者通常是继续拉米夫定治疗以抑制或是阻止野生型的反跳现有研究证明,阿德福韦和恩替卡韦对有变异的病人有效若无阿德福韦，则停用拉米夫定同时密切观察病情变化亦是种可选方优先选择拉米夫定治疗干扰素对器官移植病人往往无效甚至有害对于阳性并在使用免疫抑制剂或是接受化疗的病人密切监测其是否有病毒反跳必须在出现失代偿前及时开始拉米夫定治疗建议拉米夫定治疗中特殊患者中的应用拉米夫定可用于接近或已有明确肝功能失代偿的患者用于防止免疫抑制病人的再活动在出现明显黄疸和失代偿之前早期应用在化疗期间预防用药抑制复制建议免疫抑制病人的抗病毒治疗病人，需根据病人的临床病毒学应答和疾病的严重程度作个体化分析才决定停药和继续治疗。•对于阴性的病人，还无法确定理想的疗程，需根据病人的临床应答和肝病的严重程度来决定治疗终点。建议拉米夫定在访个月。建议•对于采用拉米夫定治疗的阳性病人，如果其在相隔个月的连续两次检查中,均发现消失且伴有血清转换，可以停药。•对于那些服用拉米夫定年后仍阳性的治疗指征时进行复治。建议目前干扰素治疗的建议疗程是个月。•阳性病人，干扰素建议疗程是个月。•阳性有应答或阴性病人，个月疗程更为有益。•干扰素建议疗程结束后，应继续随此后延长监测间期对肝硬化病人和持续阳性的病人每个月监测次对于有治疗应答者,每个月监测次对于无应答者，应进行进步的监测以确定是否有延迟应答并计划在有，至少要每个月监测次和或定量法采用干扰素治疗时，必须监测不良反应。建议停药后的监测在治疗结束后最初个月，需每月监测次水平和标志包括二直接抗病毒药物三时应排除其他影响的因素建议病人可选择干扰素或拉米夫定治疗时如果从出现肝功能失代偿角度考虑，建议使用拉米夫定。在治疗中和治疗后须进行合理的监测。建议治疗期间的监测治疗期间通过进步的Ⅲ期临床实验进步验证。干扰素治疗阴性慢性乙肝此类患者在乙肝活动时用干扰素治疗可出现治疗应答治疗结束后往往容易复发对复发病人复治的治疗应答率。干扰素疗应答率与白种病人相似慢性感染且水平高的儿童，其对干扰素治疗的应答率与相似Ⅱ期临床试验证明聚乙二醇化干扰素较传统干扰素,迅速下降和血清转换率更高，但还需当前治疗干扰素治疗阳性慢性乙肝阳性且水平高于正常值上限三倍的病人在结束干扰素治疗到个月后的应答率接近对照组仅为白种人水平异常的亚洲病人的治。长期避免的再活动及导致的肝脏失代偿。防止肝硬化和或肝细胞肝癌的发生，最终延长生存期。干扰素二直接抗病毒药物三胸腺肽和其他免疫调节剂四传统中药和其它草药步研究的领域治疗目标首要目标清除或永久性抑制乙肝病毒临床治疗目的短期保持阴性和丙氨酸氨基转移酶的正常。中止或减少肝脏的坏死炎症,预防肝脏纤维化和或肝脏失代偿的发生。步研究的领域治疗目标首要目标清除或永久性抑制乙肝病毒临床治疗目的短期保持阴性和丙氨酸氨基转移酶的正常。中止或减少肝脏的坏死炎症,预防肝脏纤维化和或肝脏失代偿的发生。长期避免的再活动及导致的肝脏失代偿。防止肝硬化和或肝细胞肝癌的发生，最终延长生存期。干扰素二直接抗病毒药物三胸腺肽和其他免疫调节剂四传统中药和其它草药当前治疗干扰素治疗阳性慢性乙肝阳性且水平高于正常值上限三倍的病人在结束干扰素治疗到个月后的应答率接近对照组仅为白种人水平异常的亚洲病人的治疗应答率与白种病人相似慢性感染且水平高的儿童，其对干扰素治疗的应答率与相似Ⅱ期临床试验证明聚乙二醇化干扰素较传统干扰素,迅速下降和血清转换率更高，但还需通过进步的Ⅲ期临床实验进步验证。干扰素治疗阴性慢性乙肝此类患者在乙肝活动时用干扰素治疗可出现治疗应答治疗结束后往往容易复发对复发病人复治的治疗应答率。干扰素二直接抗病毒药物三时应排除其他影响的因素建议病人可选择干扰素或拉米夫定治疗时如果从出现肝功能失代偿角度考虑，建议使用拉米夫定。在治疗中和治疗后须进行合理的监测。建议治疗期间的监测治疗期间，至少要每个月监测次和或定量法采用干扰素治疗时，必须监测不良反应。建议停药后的监测在治疗结束后最初个月，需每月监测次水平和标志包括此后延长监测间期对肝硬化病人和持续阳性的病人每个月监测次对于有治疗应答者,每个月监测次对于无应答者，应进行进步的监测以确定是否有延迟应答并计划在有治疗指征时进行复治。建议目前干扰素治疗的建议疗程是个月。•阳性病人，干扰素建议疗程是个月。•阳性有应答或阴性病人，个月疗程更为有益。•干扰素建议疗程结束后，应继续随访个月。建议•对于采用拉米夫定治疗的阳性病人，如果其在相隔个月的连续两次检查中,均发现消失且伴有血清转换，可以停药。•对于那些服用拉米夫定年后仍阳性的病人，需根据病人的临床病毒学应答和疾病的严重程度作个体化分析才决定停药和继续治疗。•对于阴性的病人，还无法确定理想的疗程，需根据病人的临床应答和肝病的严重程度来决定治疗终点。建议拉米夫定在特殊患者中的应用拉米夫定可用于接近或已有明确肝功能失代偿的患者用于防止免疫抑制病人的再活动在出现明显黄疸和失代偿之前早期应用在化疗期间预防用药抑制复制建议免疫抑制病人的抗病毒治疗优先选择拉米夫定治疗干扰素对器官移植病人往往无效甚至有害对于阳性并在使用免疫抑制剂或是接受化疗的病人密切监测其是否有病毒反跳必须在出现失代偿前及时开始拉米夫定治疗建议拉米夫定治疗中出现变异者通常是继续拉米夫定治疗以抑制或是阻止野生型的反跳现有研究证明,阿德福韦和恩替卡韦对有变异的病人有效若无阿德福韦，则停用拉米夫定同时密切观察病情变化亦是种可选方案背景二概念性问题三治疗目标与当前治疗四问题和建议方案五未解决的问题和有待进步研究的领域悬而未决的问题水平在范围的病人是否需要治疗如果是,应在何时开始采取何种治疗方案基因型对治疗中的影响和作用对于阴性而阳性的慢性肝炎病人，使用直接抗病毒药物的指征是什么疗程是多长在现有的直接抗病毒药物中哪种是首选有哪种治疗策略可以降低患肝细胞肝癌的危险性对合并和或感染的病人有有效的治疗吗如果病人在拉米夫定治疗中出现变异，最佳的治疗方案是什么皮质类固醇撤除性治疗或其它免疫调节剂有何作用传统中药或其它草药会在乙型肝炎的治疗中起作用吗慢性乙肝处理亚太共识更新版背景二概念性问题三治疗目标与当前治疗四问题和建议方案五未解决的问题和有待进步研究的领域年亚太指南颁布后慢性乙肝治疗新材料拉米夫定应答的持久性拉米夫定在儿童患者失代偿肝病患者中的应用拉米夫定在表面抗原阳性的器官除肝脏外移植受者中的应用阿德福韦的期临床试验结果恩替卡韦聚乙二醇化干扰素期临床试验结果美国肝病学会年和欧洲肝病学会年先后颁布乙肝指南和共识其它资料背景二概念性问题三治疗目标与当前治疗四问题和建议方案五未解决的问题和有待进步研究的领域的清除是减轻阻止乙肝进展和恢复的关键因素。对的分子生物学以及发病机制的进步研究发现，共价闭环在慢乙肝的持续感染中起着关键作用基因型在亚太地区分布并不均衡不同基因型患者间的病毒学特征和临床包括慢性化肝硬化肝癌和治疗的反应存在很大差异。背景二概念性问题三治疗目标与当前治疗四问题和建议方案五未解决的问题和有待进步研究的领域治疗目标首要目标清除或永久性抑制乙肝病毒临床治疗目的短期保持阴性和丙氨酸氨基转移酶的正常。中止或减少肝脏的坏死炎症,预防肝脏纤维化和或肝脏失代偿的发生。长期避免的再活动及导致的肝脏失代偿。防止肝硬化和或肝细胞肝癌的发生，最终延长生存期。干扰素二直接抗病毒药物三胸腺肽和其他免疫调节剂四传统中药和其它草药当前治疗干扰素治疗阳性慢性乙肝阳性且水平高于正常值上限三倍的病人在结束干扰素治疗到个月后的应答率接近对照组仅为白种人水平异常的亚洲病人的治疗应答率与白种病人相似慢性感染且水平高的儿童，其对干扰素治疗的应答率与相似Ⅱ期临床试验证明聚乙二醇化干扰素较传统干扰素,迅速下降和血清转换率更高，但还需通过进步的Ⅲ期临床实验进步验证。干扰素治疗阴性慢性乙肝此类患者在乙肝活动时用干扰素治疗可出现治疗应答治疗结束后往往容易复发对复发病人复治的治疗应答率。干扰素二直接抗病毒药物三胸腺肽和其他免疫调节剂四传统中药和其它草药当前治疗拉米夫定阿德福韦和恩替卡韦其他核苷类似物二直接抗病毒药物拉米夫定三大功效抑制复制，促使复常组织学改善特殊患者有失代偿期肝病的患者对拉米夫定治疗的应答良好水平增高的儿童对干扰素和拉米夫定的应答情况与相似对于阳性的器官移植受者和阳性的正在进行化疗的癌症。长期避免的再活动及导致的肝脏失代偿。防止肝硬化和或肝细胞肝癌的发生，最终延长生存期。干扰素二直接抗病毒药物三胸腺肽和其他免疫调节剂四传统中药和其它草药疗应答率与白种病人相似慢性感染且水平高的儿童，其对干扰素治疗的应答率与相似Ⅱ期临床试验证明聚乙二醇化干扰素较传统干扰素,迅速下降和血清转换率更高，但还需二直接抗病毒药物三时应排除其他影响的因素建议病人可选择干扰素或拉米夫定治疗时如果从出现肝功能失代偿角度考虑，建议使用拉米夫定。在治疗中和治疗后须进行合理的监测。建议治疗期间的监测治疗期间此后延长监测间期对肝硬化病人和持续阳性的病人每个月监测次对于有治疗应答者,每个月监测次对于无应答者，应进行进步的监测以确定是否有延迟应答并计划在有访个月。建议•对于采用拉米夫定治疗的阳性病人，如果其在相隔个月的连续两次检查中,均发现消失且伴有血清转换，可以停药。•对于那些服用拉米夫定年后仍阳性的特殊患者中的应用拉米夫定可用于接近或已有明确肝功能失代偿的患者用于防止免疫抑制病人的再活动在出现明显黄疸和失代偿之前早期应用在化疗期间预防用药抑制复制建议免疫抑制病人的抗病毒治疗出现变异者通常是继续拉米夫定治疗以抑制或是阻止野生型的反跳现有研究证明,阿德福韦和恩替卡韦对有变异的病人有效若无阿德福韦，则停用拉米夫定同时密切观察病情变化亦是种可选方方案基因型对治疗中的影响和作用对于阴性而阳性的慢性肝炎病人，使用直接抗病毒药物的指征是什么疗程是多长在现有的直接抗病