壁细胞损伤后产生壁细胞抗体和内因子抗体，终致壁细胞数减少，胃酸分泌减少，吸收不良，导致恶性贫血十二指肠液反流胆汁反流性胃炎其他老年人胃粘膜的营养因子如促胃液素表皮生长因子等的减少细胞数量减少，使促胃液素营养作用缺乏浓度明显增高使其反弥散肠球部，为在那里寄居创造条件不典型增生胃小凹处上皮常可发生增生，增生的上皮和肠化上皮可发生发育异常，表现为不典型的上皮细胞，核增大失去极性，增生的细胞拥挤而有分层现象，粘膜结构紊乱，有丝分裂象增粘液能力病理二肠腺化生是指胃腺转变成肠腺样，含杯状细胞假性幽门腺化生是指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态，假性幽门腺化生常沿胃小弯向上移行，可见于萎缩性胃炎和老年人。假性幽门腺化生也可下移至十二指的表层，腺体则完整无损全层粘膜炎炎性细胞向深处发展累及腺体区，但腺体基本上还保持其完整状态。萎缩性胃炎腺体破坏萎缩消失，粘膜变薄。随着腺体的萎缩，炎性细胞亦逐渐消失，表面上皮细胞萎缩并失去分泌静息时，以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主，嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可少量存在病理慢性胃炎从浅表逐渐向深扩展至腺区，继之腺体破坏和减少萎缩的过程浅表性胃炎炎性细胞浸润局限于胃小凹和粘膜固有层型萎缩性胃炎伴恶性贫血者胃癌发生率则较高慢性胃炎中山大学附属第二医院消化内科钟英强慢性胃炎是指胃粘膜的慢性炎症性病变炎症活动时，以中性粒细胞或淋巴细胞浸润为主炎症治疗。有恶性贫血时，注射维生素胃粘膜肠化和不典型增生作耐心解释，消除其恐癌心理。药物。手术重度不典型增生预后重度不典型增生为癌前病变，予预防性手术切除约未作治疗的萎缩性胃炎可能发展为胃癌，而羟色胺受体激动剂全无间期延长尖端扭转型室速禁止零售第代六味安消中药大黄全无结肠黑病变不宜长期服用饮食型萎缩性胃炎者不宜提倡摄入醋类酸性饮食，甚至应使用抗酸药以减少的反弥散型胃炎无特异用于睡眠差有明显精神因素者胃肠动力药代表药作用机理部位血脑屏障副作用局限性第代胃复安多巴胺受体阻断剂上能锥体外系发育不全者限用第代吗丁啉多巴胺受体阻断剂上可能锥体外系高泌乳素不宜长期服用第代西沙必利药应即停服并用抗酸药如因胆汁反流，可用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附，硫糖铝也可能有定作用增强胃黏膜防御能力胶体铋铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶硫糖铝动力促进剂见下表中药抗抑郁和镇静药胃炎鉴别诊断功能性消化不良消化性溃疡胃癌慢性胆囊炎和胆石症胃淋巴瘤慢性胃炎不同病因间鉴别治疗原则消除攻击因子根除感染常用含有铋剂或加种抗生素组成的三联疗法非甾体抗炎性感染需根除治疗的指征慢性胃炎伴糜烂中重度萎缩中重度肠化生不典型增生有胃癌家族史伴糜烂性十二指肠炎者症状经常规治疗疗效差者几种特殊名称的慢性胃炎相关性胃炎相关性胃炎慢性淋巴细胞性所有检查应排除周内服用抗菌药物者药物根除标准血清学由阳性转为阴性者排除胃出血的影响，或尿素呼气试验阴性者在胃窦胃体个以上部位取材，所有部位的组织切片或黏膜涂片染色和尿素酶试验均为阴弥散增多，有损于胃粘膜细菌培养阳性者组织切片或黏膜涂片染色见大量典型形态细菌者组织切片或黏膜涂片染色未见大量细菌，血清抗体测定，或尿素呼气试验，粪抗原检测，尿素酶试验任项阳性者胃酸分泌减少，吸收不良，导致恶性贫血十二指肠液反流胆汁反流性胃炎其他老年人胃粘膜的营养因子如促胃液素表皮生长因子等的减少细胞数量减少，使促胃液素营养作用缺乏浓度明显增高使其反蛋白损伤上皮细胞膜细胞毒素相关基因引起强烈的炎症反应菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应病因和发病机制二自身免疫壁细胞损伤后产生壁细胞抗体和内因子抗体，终致壁细胞数减少，菌感染最主要的病因的鞭毛可穿过黏液层，到达胃黏膜黏附分子粘在黏膜小凹及其邻近上皮尿素酶分解尿素产生，保持菌体周围的中性环境，且能损伤上皮细胞膜空泡毒素发生增生，增生的上皮和肠化上皮可发生发育异常，表现为不典型的上皮细胞，核增大失去极性，增生的细胞拥挤而有分层现象，粘膜结构紊乱，有丝分裂象增多癌前病变中度以上不典型增生病因和发病机制幽门螺杆菌发生增生，增生的上皮和肠化上皮可发生发育异常，表现为不典型的上皮细胞，核增大失去极性，增生的细胞拥挤而有分层现象，粘膜结构紊乱，有丝分裂象增多癌前病变中度以上不典型增生病因和发病机制幽门螺杆菌感染最主要的病因的鞭毛可穿过黏液层，到达胃黏膜黏附分子粘在黏膜小凹及其邻近上皮尿素酶分解尿素产生，保持菌体周围的中性环境，且能损伤上皮细胞膜空泡毒素蛋白损伤上皮细胞膜细胞毒素相关基因引起强烈的炎症反应菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应病因和发病机制二自身免疫壁细胞损伤后产生壁细胞抗体和内因子抗体，终致壁细胞数减少，胃酸分泌减少，吸收不良，导致恶性贫血十二指肠液反流胆汁反流性胃炎其他老年人胃粘膜的营养因子如促胃液素表皮生长因子等的减少细胞数量减少，使促胃液素营养作用缺乏浓度明显增高使其反弥散增多，有损于胃粘膜细菌培养阳性者组织切片或黏膜涂片染色见大量典型形态细菌者组织切片或黏膜涂片染色未见大量细菌，血清抗体测定，或尿素呼气试验，粪抗原检测，尿素酶试验任项阳性者所有检查应排除周内服用抗菌药物者药物根除标准血清学由阳性转为阴性者排除胃出血的影响，或尿素呼气试验阴性者在胃窦胃体个以上部位取材，所有部位的组织切片或黏膜涂片染色和尿素酶试验均为阴性感染需根除治疗的指征慢性胃炎伴糜烂中重度萎缩中重度肠化生不典型增生有胃癌家族史伴糜烂性十二指肠炎者症状经常规治疗疗效差者几种特殊名称的慢性胃炎相关性胃炎相关性胃炎慢性淋巴细胞性胃炎鉴别诊断功能性消化不良消化性溃疡胃癌慢性胆囊炎和胆石症胃淋巴瘤慢性胃炎不同病因间鉴别治疗原则消除攻击因子根除感染常用含有铋剂或加种抗生素组成的三联疗法非甾体抗炎药应即停服并用抗酸药如因胆汁反流，可用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附，硫糖铝也可能有定作用增强胃黏膜防御能力胶体铋铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶硫糖铝动力促进剂见下表中药抗抑郁和镇静药用于睡眠差有明显精神因素者胃肠动力药代表药作用机理部位血脑屏障副作用局限性第代胃复安多巴胺受体阻断剂上能锥体外系发育不全者限用第代吗丁啉多巴胺受体阻断剂上可能锥体外系高泌乳素不宜长期服用第代西沙必利羟色胺受体激动剂全无间期延长尖端扭转型室速禁止零售第代六味安消中药大黄全无结肠黑病变不宜长期服用饮食型萎缩性胃炎者不宜提倡摄入醋类酸性饮食，甚至应使用抗酸药以减少的反弥散型胃炎无特异治疗。有恶性贫血时，注射维生素胃粘膜肠化和不典型增生作耐心解释，消除其恐癌心理。药物。手术重度不典型增生预后重度不典型增生为癌前病变，予预防性手术切除约未作治疗的萎缩性胃炎可能发展为胃癌，而型萎缩性胃炎伴恶性贫血者胃癌发生率则较高慢性胃炎中山大学附属第二医院消化内科钟英强慢性胃炎是指胃粘膜的慢性炎症性病变炎症活动时，以中性粒细胞或淋巴细胞浸润为主炎症静息时，以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主，嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可少量存在病理慢性胃炎从浅表逐渐向深扩展至腺区，继之腺体破坏和减少萎缩的过程浅表性胃炎炎性细胞浸润局限于胃小凹和粘膜固有层的表层，腺体则完整无损全层粘膜炎炎性细胞向深处发展累及腺体区，但腺体基本上还保持其完整状态。萎缩性胃炎腺体破坏萎缩消失，粘膜变薄。随着腺体的萎缩，炎性细胞亦逐渐消失，表面上皮细胞萎缩并失去分泌粘液能力病理二肠腺化生是指胃腺转变成肠腺样，含杯状细胞假性幽门腺化生是指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态，假性幽门腺化生常沿胃小弯向上移行，可见于萎缩性胃炎和老年人。假性幽门腺化生也可下移至十二指肠球部，为在那里寄居创造条件不典型增生胃小凹处上皮常可发生增生，增生的上皮和肠化上皮可发生发育异常，表现为不典型的上皮细胞，核增大失去极性，增生的细胞拥挤而有分层现象，粘膜结构紊乱，有丝分裂象增多癌前病变中度以上不典型增生病因和发病机制幽门螺杆菌感染最主要的病因的鞭毛可穿过黏液层，到达胃黏膜黏附分子粘在黏膜小凹及其邻近上皮尿素酶分解尿素产生，保持菌体周围的中性环境，且能损伤上皮细胞膜空泡毒素蛋白损伤上皮细胞膜细胞毒素相关基因引起强烈的炎症反应菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应病因和发病机制二自身免疫壁细胞损伤后产生壁细胞抗体和内因子抗体，终致壁细胞数减少，胃酸分泌减少，吸收不良，导致恶性贫血十二指肠液反流胆汁反流性胃炎其他老年人胃粘膜的营养因子如促胃液素表皮生长因子等的减少细胞数量减少，使促胃液素营养作用缺乏浓度明显增高使其反弥散菌感染最主要的病因的鞭毛可穿过黏液层，到达胃黏膜黏附分子粘在黏膜小凹及其邻近上皮尿素酶分解尿素产生，保持菌体周围的中性环境，且能损伤上皮细胞膜空泡毒素胃酸分泌减少，吸收不良，导致恶性贫血十二指肠液反流胆汁反流性胃炎其他老年人胃粘膜的营养因子如促胃液素表皮生长因子等的减少细胞数量减少，使促胃液素营养作用缺乏浓度明显增高使其反所有检查应排除周内服用抗菌药物者药物根除标准血清学由阳性转为阴性者排除胃出血的影响，或尿素呼气试验阴性者在胃窦胃体个以上部位取材，所有部位的组织切片或黏膜涂片染色和尿素酶试验均为阴胃炎鉴别诊断功能性消化不良消化性溃疡胃癌慢性胆囊炎和胆石症胃淋巴瘤慢性胃炎不同病因间鉴别治疗原则消除攻击因子根除感染常用含有铋剂或加种抗生素组成的三联疗法非甾体抗炎用于睡眠差有明显精神因素者胃肠动力药代表药作用机理部位血脑屏障副作用局限性第代胃复安多巴胺受体阻断剂上能锥体外系发育不全者限用第代吗丁啉多巴胺受体阻断剂上可能锥体外系高泌乳素不宜长期服用第代西沙必利治疗。有恶性贫血时，注射维生素胃粘膜肠化和不典型增生作耐心解释，消除其恐癌心理。药物。手术重度不典型增生预后重度不典型增生为癌前病变，予预防性手术切除约未作治疗的萎缩性胃炎可能发展为胃癌，而静息时，以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主，嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可少量存在病理慢性胃炎从浅表逐渐向深扩展至腺区，继之腺体破坏和减少萎缩的过程浅表性胃炎炎性细胞浸润局限于胃小凹和粘膜固有层粘液能力病理二肠腺化生是指胃腺转变成肠腺样，含杯状细胞假性幽门腺化生是指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态，假性幽门腺化生常沿胃小弯向上移行，可见于萎缩性胃炎和老年人。假性幽门腺化生也可下移至十二指壁细胞损伤后产生壁细胞抗体和内因子抗体，终致壁细胞数减少，胃酸分泌减少，吸收不良，导致恶性贫血十二指肠液反流胆汁反流性胃炎其他老年人胃粘膜的营养因子如促胃液素表皮生长因子等的减少细胞数量减少，使促胃液素营养作用缺乏浓度明显增高使其反弥散