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TOP20慢病管理工作程序-德阳市疾病预防控制中心.ppt文档免费在线阅读

快消失运动过量运动时心率超过自身最大运动心率,出汗量多,全身酸痛严重,休息后,第二天仍然感到疼痛运动方式最后选择以有氧运动为主的运动方式,如慢跑快走跳舞健身操打太极拳游泳骑自行车爬山等最初运动应注意的事项要选择较为轻松的运动方式运动频次从每周三次开始,运动时间从每次分钟开始,中间可采用间歇式运动方式,以后逐步增加到标准状态运动前的准备准备轻便紧身透气的运动衣裤及防滑透气的运动鞋袜,冬季还准备防寒帽应做次全面体检,了解全身身体状况,及时发现运动禁忌制作急求应急牌,应备运动中出现意外时采取急措施运动前应进行热身准备,以打开全身运动机能四健康体检按城乡居民健康档案管理服务规范执行四服务要求随访中出现问题的处置电话随访应有电话记录姓名电话号码通话时间,随访内容等拒绝随访记录拒绝理由,最好由本人签字,若本人不签字,可由知晓情况的邻里两人签字五考核指标高血压患者管理率年内已管理高血压人数年内高血压患者总人数。辖区内高血压患者总人数估算辖区内岁及以上人口总数岁及以上高血压患病率和从事以前吸烟量多的工作和活动尽量开展体育活动,调节心理压力做到不带烟不带火不接烟不发烟,不因吸烟打赌对成瘾性吸烟者在戒烟时应同时采用相关药物治疗。尼古丁依油咸菜等,可在克调身体状况调查吸烟者的成瘾程度正式戒烟在个特殊日子发表戒烟宣言,利用家庭环境和社会环境协助其戒烟增加营养素的摄入,增强体质,抵抗戒烟反应尽量少去吸烟环境日摄盐量克以下为轻克为中克以上为重盐摄入量的折算方法人日均盐摄入量家庭月消耗食盐总量常在家吃饭的人数天克例三口之家,月食盐消耗量为两包克若家庭成员喜欢使用味精酱生活方式吸烟指规律性吸烟定量连续性摄盐规范的计量方法轻中重据省年营养调查结果显示四川人日平均摄盐量为克,按高血压管理规范要求日摄盐量不高于克我们可以作如下的技术划分调整实施方案效果评估了解被管理者方案执行情况,方案中哪些做好,哪些做得不好,是主观原因还是客观原因,能否继续执行或是调查方案测量体重改变情况,评估控制效果,找出相关原因。询问患者疾病状况及理者身体状况和疾病状况制定方案按照科学理论制定方案标明方案实施中请注意的事项方案的实施被管理者应严格按照方案执行,但出现身体不适状况或出现其它情况应及时通知医生,作相应处置暂时中止实施不增加运动量减少部分摄入量,增加部分运动量具体方式由被管理者和医师共同确定与被管理者共同制定体重控制方案根据共同制定热量减少方式制定方案根据被管理者容易接受的项目制定方案根据被管量目前热量摄入与消耗情况摄入量千卡消耗量千卡日余千卡,月余千卡,体重增加公斤方案计划公斤脂肪等于千卡热量,日均减少热量约千卡热量减少方式原摄入量不变,增加千卡运动量减少千卡摄入量最理想状态,在原体重基础上下降为总体目标如人现体重为公斤,身高为米其标准体重为公斤,实际超出公斤,按的总体目标应降低体重公斤左右,因此我们按每月公斤目标制定半年计划每公斤脂肪等于千卡热每天主副食的摄入量及种类用量油及种类蔬菜水果的摄入量及种类,肉类种类及摄入量,酒的种类及摄入量每周的运动频次,每次的运动项目时间及运动强度制定月体重控制目标每月体重控制目标以下降公斤为计算热量摄入量和消耗量制定月体重控制目标与被管理者共同制定体重控制方案指导和监督被管理者实施方案,并做好相关记录按季度对被管理者进行效果评估,及时调整控制方案询问的内容制体重基本原则减少热量摄入,加大热量消耗热量摄入热量消耗维持原有体重热量摄入热量消耗体重增加热量摄入热量消耗体重降低具体措施询问被管理者的膳食摄入情况及饮食习惯运动情况,腰臀比男性小于女性小于局部性肥胖向心性肥胖腰围男性大于厘米女性大于厘米,或腰臀比男性大于女性大于在所有的肥胖中,向心性肥胖危害是最大的,因此采集体重腰围臀围时必须准确。如何控体重指数意义消瘦低于正常超重肥胖大于体重指数只能初步判定肥胖的程度,但无法进行肥胖的进步分类,必须结合腰围和腰臀比方可判定分类。肥胖分类全身性肥胖体重指数大于不需紧急转诊的,则应询问上次随访到此次随访期间的症状测量体重心率,计算体重指数相关概念体重脱去外衣长裤鞋帽等后的空腹体重心率静息状态下的心率体质指数体重身高的平方心脏等高,双脚平放不翘二郎腿袖带大小合适,袖带捆扎位置正确且不能扎得太紧或太松确定气囊居中出现连续脉搏音时方可确定收缩压在使用电子血压计时应注意测量方法,并测定与汞式血压计的修正数若属于危急情况,出现任种都应处理后紧急转诊,两周内随访转诊结果血压测量中请注意的事项血压测量前处分钟禁止吸烟或饮咖啡,并要排空膀胱测量前静坐休息分钟,测量时,全身放松手臂平放于桌面与心属于危急情况,出现任种都应处理后紧急转诊,两周内随访转诊结果血压测量中请注意的事项血压测量前处分钟禁止吸烟或饮咖啡,并要排空膀胱测量前静坐休息分钟,测量时,全身放松手臂平放于桌面与心脏等高,双脚平放不翘二郎腿袖带大小合适,袖带捆扎位置正确且不能扎得太紧或太松确定气囊居中出现连续脉搏音时方可确定收缩压在使用电子血压计时应注意测量方法,并测定与汞式血压计的修正数若不需紧急转诊的,则应询问上次随访到此次随访期间的症状测量体重心率,计算体重指数相关概念体重脱去外衣长裤鞋帽等后的空腹体重心率静息状态下的心率体质指数体重身高的平方体重指数意义消瘦低于正常超重肥胖大于体重指数只能初步判定肥胖的程度,但无法进行肥胖的进步分类,必须结合腰围和腰臀比方可判定分类。肥胖分类全身性肥胖体重指数大于,腰臀比男性小于女性小于局部性肥胖向心性肥胖腰围男性大于厘米女性大于厘米,或腰臀比男性大于女性大于在所有的肥胖中,向心性肥胖危害是最大的,因此采集体重腰围臀围时必须准确。如何控制体重基本原则减少热量摄入,加大热量消耗热量摄入热量消耗维持原有体重热量摄入热量消耗体重增加热量摄入热量消耗体重降低具体措施询问被管理者的膳食摄入情况及饮食习惯运动情况计算热量摄入量和消耗量制定月体重控制目标与被管理者共同制定体重控制方案指导和监督被管理者实施方案,并做好相关记录按季度对被管理者进行效果评估,及时调整控制方案询问的内容每天主副食的摄入量及种类用量油及种类蔬菜水果的摄入量及种类,肉类种类及摄入量,酒的种类及摄入量每周的运动频次,每次的运动项目时间及运动强度制定月体重控制目标每月体重控制目标以下降公斤为最理想状态,在原体重基础上下降为总体目标如人现体重为公斤,身高为米其标准体重为公斤,实际超出公斤,按的总体目标应降低体重公斤左右,因此我们按每月公斤目标制定半年计划每公斤脂肪等于千卡热量目前热量摄入与消耗情况摄入量千卡消耗量千卡日余千卡,月余千卡,体重增加公斤方案计划公斤脂肪等于千卡热量,日均减少热量约千卡热量减少方式原摄入量不变,增加千卡运动量减少千卡摄入量,不增加运动量减少部分摄入量,增加部分运动量具体方式由被管理者和医师共同确定与被管理者共同制定体重控制方案根据共同制定热量减少方式制定方案根据被管理者容易接受的项目制定方案根据被管理者身体状况和疾病状况制定方案按照科学理论制定方案标明方案实施中请注意的事项方案的实施被管理者应严格按照方案执行,但出现身体不适状况或出现其它情况应及时通知医生,作相应处置暂时中止实施,调整实施方案效果评估了解被管理者方案执行情况,方案中哪些做好,哪些做得不好,是主观原因还是客观原因,能否继续执行或是调查方案测量体重改变情况,评估控制效果,找出相关原因。询问患者疾病状况及生活方式吸烟指规律性吸烟定量连续性摄盐规范的计量方法轻中重据省年营养调查结果显示四川人日平均摄盐量为克,按高血压管理规范要求日摄盐量不高于克我们可以作如下的技术划分日摄盐量克以下为轻克为中克以上为重盐摄入量的折算方法人日均盐摄入量家庭月消耗食盐总量常在家吃饭的人数天克例三口之家,月食盐消耗量为两包克若家庭成员喜欢使用味精酱油咸菜等,可在克调身体状况调查吸烟者的成瘾程度正式戒烟在个特殊日子发表戒烟宣言,利用家庭环境和社会环境协助其戒烟增加营养素的摄入,增强体质,抵抗戒烟反应尽量少去吸烟环境和从事以前吸烟量多的工作和活动尽量开展体育活动,调节心理压力做到不带烟不带火不接烟不发烟,不因吸烟打赌对成瘾性吸烟者在戒烟时应同时采用相关药物治疗。尼古丁依赖性评分表问题与解答分数通常在清晨醒后多久吸第支烟分钟内分钟分钟﹥分钟你认为在禁止吸烟的场所如图书馆医院电影院等不吸烟困难吗是否如果必须取消次吸烟的机会,最不愿意取消天中的哪次早晨第支烟其他任何时间你每天吸多少支烟支支支﹥支清晨醒来后第小时内的吸烟量是否多于其他时间小时是否你卧病在床时仍旧吸烟吗是否评价积分﹥分提示中度以上依赖运动指导运动频次每周次运动时间每次分钟冬季早上至,至夏季早上至,至餐后运动就放在餐后分外钟以后进行运动强度运动的最大心率自己的年龄运动后全身出微汗,有轻微酸痛,但休息后会很快消失运动过量运动时心率超过自身最大运动心率,出汗量多,全身酸痛严重,休息后,第二天仍然感到疼痛运动方式最后选择以有氧运动为主的运动方式,如慢跑快走跳舞健身操打太极拳游泳骑自行车爬山等最初运动应注意的事项要选择较为轻松的运动方式运动频次从每周三次开始,运动时间从每次分钟开始,中间可采用间歇式运动方式,以后逐步增加到标准状态运动前的准备准备轻便紧身透气的运动衣裤及防滑透气的运动鞋袜,冬季还准备防寒帽应做次全面体检,了解全身身体状况,及时发现运动禁忌制作急求应急牌,应备运动中出现意外时采取急措施运动前应进行热身准备,以打开全身运动机能四健康体检按城乡居民健康档案管理服务规范执行四服务要求随访中出现问题的处置电话随访应有电话记录姓名电话号码通话时间,随访内容等拒绝随访记录拒绝理由,最好由本人签字,若本人不签字,可由知晓情况的邻里两人签字五考核指标高血压患者管理率年内已管理高血压人数年内高血压患者总人数。辖区内高血压患者总人数估算辖区内岁及以上人口总数岁及以上高血压患病率全国平均患病率二高血压患者规范管理率按照规范要求进行高血患者管理的人数年内管理高血压患者人数。规范管理的要求按规范要求项目进行了健康体检按规范要求进行随访评估按规范要求进行了分类干预三管理人群血压控制率最近次血压达标人数已管理的高血压人数。第三部分糖尿病患者管理规范服务对象辖区内岁及以上型糖尿病患者二病人发现型糖尿病患者的发现门诊诊疗中发现的岁及以上的型糖尿病患者在居民建档中发现的型糖尿病患者外单位转入的型糖尿病患者在型糖尿病高危人群每年次血压检测中发现患者二型糖尿病高危人群年龄岁体重指数者以往有或者或糖化血红蛋白位于之间。有糖

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