血。因此应在治疗前认真评估卵巢功能，制定合适的治疗方案，以获取优质卵子，提高妊娠率。现在趋向降低促排卵药物的用量，甚至是自然周期取卵。改善生活理和松解对改善不孕没有意义，就没有必要强行处理，以免影响卵巢的血供，或引起出血，缝扎和烧灼止血都可能影响卵巢血供和损伤卵巢组织。严格掌握子宫切除的适应症，现在的观点认为子宫肌瘤的的手术指征应该以症状应尽量贴近输卵管官腔，保留较多的系膜组织，减少对卵巢血供的影响。对输卵管积水的处理，可以采用开窗引流积水，近宫角处结扎或腹腔镜电离切断的方法，少采用输卵管切除术。对盆腔炎粘连的处理，如果粘连带的处烧灼。多囊卵巢患者应该采用常规治疗，腹腔镜下的打孔术和卵巢楔切术，应掌握严格的适应症和手术范围。现在采用经阴道的小卵泡穿刺吸引术，可以取到较好的效果，而不会对卵巢组织造成损伤。宫外孕输卵管切除中，者伴有卵巢，输卵管，子宫疾病时，首先应该对患者的卵巢功能进行评估，确定手术治疗是否必须的和治疗的范围，应该权衡实现生育和手术轻重和先后。卵巢手术中尽量保存多的正常卵巢组织，避免使用电刀对卵巢的切割和采用辅助生殖助孕措施。尤其是年轻的不孕患者，也会存在卵巢功能低下，很多年轻不孕患者，因为没有及时评估卵巢功能，常采用期待治疗，最终丧失治疗时机。避免手术中损伤卵巢组织和影响卵巢的血液供应对于不孕患的缩短，提示卵泡耗竭加快，在月经第或第二天就有较大的卵泡出现，这是卵巢功能衰退的早期表现，早于基础升高出现。通过卵巢功能的评估，发现有卵巢储备功能低下的患者，应该采取积极地治疗措施，例如及早期非特异性药物，能同时其治疗应该以积极地态度进行。因为卵巢功能衰退最先的表现生殖功能减退，表现为不孕和反复流产。因此不孕患者应该常规进行卵巢功能的评估，这是在不孕诊断中很容易忽视的问题。月经周期自身免疫性疾病。自身免疫性疾病患者血清中卵巢抗体检出率高达药物化疗药物不同的化疗药物对卵巢组织的损伤程度不同。根据药物对卵巢的毒性作用将其分为有明确卵巢毒作用的药物如烷化剂，属于细胞周是有必要的。全身疾病自身免疫性疾病研究发现卵巢早衰与自身免疫功能异常有关约合并患者合并其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎系统性红斑狼疮甲亢，甲减及肾上腺皮质功能异常等坏卵巢组织，使卵巢纤维化，出现卵巢功能减退。严重输卵管积水，使输卵管与卵巢间系膜被牵连扩展变薄，甚至消失，将影响卵巢的血供，使卵巢萎缩，功能下降。因此严重输卵管积水恰当的处理对改善卵巢功能和妊娠结局碍，这种异常与卵巢功能的衰退不同，可以通过治疗改善。盆腔炎症卵巢表面有较厚的白膜，因此卵巢组织不易受到炎症的影响，但如果炎症急性期，卵泡排卵时，炎症沿着破口感染卵巢内部组织，可形成卵巢炎性囊肿，并破面炎性粘连可影响正常的排卵，盆腔内的炎性因子和些细胞因子可吞噬排除的卵子和使卵子质量下降，导致不孕。卵巢病变多囊卵巢综合症是卵巢最多见的功能异常，主要表现为卵泡发育和排卵障响卵巢的功能，但是较大的囊肿使卵巢皮质变薄，皮质受压迫，血供受影响，可出现排卵障碍，并影响卵泡对促排卵药物的反应。卵巢巧克力囊肿子宫内膜异位症多伴有盆腔的炎性反应，除囊肿本身影响卵巢功能外，卵巢表米非司酮对卵泡发育，排卵有定抑制作用，并促进黄体溶解，抑制雌二醇促性腺激素及其他多肽激素的分泌并且这种抑制作用显示量效关系。疾病卵巢病变盆腔炎症全身性疾病卵巢病变卵巢囊肿小的囊肿般不影下降，但垂体依然处于抑制状态，短时内还未恢复对卵巢的调控，卵巢处于抑制状态，出现卵泡发育及排卵的障碍。已有研究证实无论药流和人流都会对卵巢功能造成影响，随流产的次数增加，影响增加。而且研究发现药流。流产既往大多数人认为流产不会对卵巢功能造成影响，但是目前流产对卵巢功能的影响已经受到关注。妊娠时，由于体内雌孕激素处于高水平，对垂体及整个生殖内分泌处于抑制状态，突然人为地中止妊娠，体内激素急剧宫切除术，均须切除子宫动脉，使术后卵巢的血液供应减少以上，术后粘连引起卵巢及卵巢悬韧带扭曲变形，卵巢血供进步减少，导致卵巢功能衰退现在的研究认为子宫也有定的内分泌功能，可参与卵巢功能的调控。宫切除术，均须切除子宫动脉，使术后卵巢的血液供应减少以上，术后粘连引起卵巢及卵巢悬韧带扭曲变形，卵巢血供进步减少，导致卵巢功能衰退现在的研究认为子宫也有定的内分泌功能，可参与卵巢功能的调控。流产既往大多数人认为流产不会对卵巢功能造成影响，但是目前流产对卵巢功能的影响已经受到关注。妊娠时，由于体内雌孕激素处于高水平，对垂体及整个生殖内分泌处于抑制状态，突然人为地中止妊娠，体内激素急剧下降，但垂体依然处于抑制状态，短时内还未恢复对卵巢的调控，卵巢处于抑制状态，出现卵泡发育及排卵的障碍。已有研究证实无论药流和人流都会对卵巢功能造成影响，随流产的次数增加，影响增加。而且研究发现药流米非司酮对卵泡发育，排卵有定抑制作用，并促进黄体溶解，抑制雌二醇促性腺激素及其他多肽激素的分泌并且这种抑制作用显示量效关系。疾病卵巢病变盆腔炎症全身性疾病卵巢病变卵巢囊肿小的囊肿般不影响卵巢的功能，但是较大的囊肿使卵巢皮质变薄，皮质受压迫，血供受影响，可出现排卵障碍，并影响卵泡对促排卵药物的反应。卵巢巧克力囊肿子宫内膜异位症多伴有盆腔的炎性反应，除囊肿本身影响卵巢功能外，卵巢表面炎性粘连可影响正常的排卵，盆腔内的炎性因子和些细胞因子可吞噬排除的卵子和使卵子质量下降，导致不孕。卵巢病变多囊卵巢综合症是卵巢最多见的功能异常，主要表现为卵泡发育和排卵障碍，这种异常与卵巢功能的衰退不同，可以通过治疗改善。盆腔炎症卵巢表面有较厚的白膜，因此卵巢组织不易受到炎症的影响，但如果炎症急性期，卵泡排卵时，炎症沿着破口感染卵巢内部组织，可形成卵巢炎性囊肿，并破坏卵巢组织，使卵巢纤维化，出现卵巢功能减退。严重输卵管积水，使输卵管与卵巢间系膜被牵连扩展变薄，甚至消失，将影响卵巢的血供，使卵巢萎缩，功能下降。因此严重输卵管积水恰当的处理对改善卵巢功能和妊娠结局是有必要的。全身疾病自身免疫性疾病研究发现卵巢早衰与自身免疫功能异常有关约合并患者合并其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎系统性红斑狼疮甲亢，甲减及肾上腺皮质功能异常等自身免疫性疾病。自身免疫性疾病患者血清中卵巢抗体检出率高达药物化疗药物不同的化疗药物对卵巢组织的损伤程度不同。根据药物对卵巢的毒性作用将其分为有明确卵巢毒作用的药物如烷化剂，属于细胞周期非特异性药物，能同时其治疗应该以积极地态度进行。因为卵巢功能衰退最先的表现生殖功能减退，表现为不孕和反复流产。因此不孕患者应该常规进行卵巢功能的评估，这是在不孕诊断中很容易忽视的问题。月经周期的缩短，提示卵泡耗竭加快，在月经第或第二天就有较大的卵泡出现，这是卵巢功能衰退的早期表现，早于基础升高出现。通过卵巢功能的评估，发现有卵巢储备功能低下的患者，应该采取积极地治疗措施，例如及早采用辅助生殖助孕措施。尤其是年轻的不孕患者，也会存在卵巢功能低下，很多年轻不孕患者，因为没有及时评估卵巢功能，常采用期待治疗，最终丧失治疗时机。避免手术中损伤卵巢组织和影响卵巢的血液供应对于不孕患者伴有卵巢，输卵管，子宫疾病时，首先应该对患者的卵巢功能进行评估，确定手术治疗是否必须的和治疗的范围，应该权衡实现生育和手术轻重和先后。卵巢手术中尽量保存多的正常卵巢组织，避免使用电刀对卵巢的切割和烧灼。多囊卵巢患者应该采用常规治疗，腹腔镜下的打孔术和卵巢楔切术，应掌握严格的适应症和手术范围。现在采用经阴道的小卵泡穿刺吸引术，可以取到较好的效果，而不会对卵巢组织造成损伤。宫外孕输卵管切除中，应尽量贴近输卵管官腔，保留较多的系膜组织，减少对卵巢血供的影响。对输卵管积水的处理，可以采用开窗引流积水，近宫角处结扎或腹腔镜电离切断的方法，少采用输卵管切除术。对盆腔炎粘连的处理，如果粘连带的处理和松解对改善不孕没有意义，就没有必要强行处理，以免影响卵巢的血供，或引起出血，缝扎和烧灼止血都可能影响卵巢血供和损伤卵巢组织。严格掌握子宫切除的适应症，现在的观点认为子宫肌瘤的的手术指征应该以症状的严重程度为主，而不应该以肌瘤的大小和多少为主。需要行子宫切除时，应尽量采用子宫次全切。防止和降低药物对卵巢功能的影响促性腺激素释放激素激动剂在化疗患者卵巢功能的保护在临床医学中,激动剂常作为“可逆的药物去势”而备受关注及应用,使用激动剂后,当垂体性腺轴受抑制,能阻止原始卵泡募集及进步的发育成熟,有可能减少卵泡被化疗药物破坏及卵巢对细胞毒性药物的敏感性。激动剂辅助治疗也可应用于需接受环磷酰胺治疗良性疾病的年轻女性患者,如自身免疫性疾病中的系统性红斑狼疮雌激素在化疗患者卵巢功能的保护近年来，许多学者发现雌激素可以促进细胞增殖分化，能够抑制细胞凋亡，从而能在定程度上保护卵巢的储备功能。相关学者也做过大量的实验表明，雌激素能改善环磷酰胺对卵巢功能的损伤，对所致卵巢功能损伤有定的保护作用。选择恰当的促排卵方案尽管对卵巢储备功能没有影响，但是多次取卵可能导致卵巢的感染和出血。因此应在治疗前认真评估卵巢功能，制定合适的治疗方案，以获取优质卵子，提高妊娠率。现在趋向降低促排卵药物的用量，甚至是自然周期取卵。改善生活方式有规律的生活方式，恰当的营养摄入对改善卵巢功能是有必要的。在合适的时机，尽早妊娠，避免反复流产。孕前补充维生素，不仅可以预防胎儿异常，还可改善卵巢功能。对心理异常和应激状态下妇女的心理疏导。卵巢组织的冷冻保存和移植恶性肿瘤患者的年轻化放化疗治疗提高患者的生存率的同时对卵巢功能不可逆的损伤，使生存的年轻女性患者生殖能力丧失。卵巢组织的冷冻保存和移植是保存癌症女性患者生殖能力的有效手段。小结实施卵巢功能的保护最关键的是提高患者和医务人员对卵巢功能保护的意识，避免不必要的手术，避免药物和手术对卵巢功能的损伤。及早对不孕患者进行卵巢功能的评估，也是体现卵巢功能保护的重要策略，避免延迟治疗，患者卵巢功能衰退，失去妊娠机会。卵巢功能的保护生殖功能产生卵子并排卵二内分泌功能合成并分泌性激素主要有雌激素孕激素雄激素维持女性的第二性征其他器官的正常功能卵巢两种主要功能卵巢功能的改变卵巢功能异常排卵异常常见黄体功能异常常见黄体功能不全或黄体萎缩不全卵巢功能衰退由于年龄或其他因素导致的卵巢功能减退或丧失。就卵巢功能异常来说是可以治疗和逆转的。而卵巢功能的衰退是无法逆转的，因此卵巢功能的保护在于避免和防止卵巢功能非生理性的衰退。卵巢功能衰退的表现卵巢功能衰退经历两个过程卵巢功能降低卵巢功能衰竭卵巢功能降