分析。通常，卵巢癌的复发分为下列种情况化疗敏感型卵巢癌对初次以铂类药物为基础的治疗有明确反应，且己经达到临床缓解，停用化疗个月以上复发。化疗耐药型卵巢癌患者对初期的化疗有反应，但在完成化疗后个月内复发。顽固性卵巢癌指在初期化疗时对化疗有反应，明显反应的患者在治疗中出现肿瘤迹象或停止化疗后行“二探”阳性者。难治性卵巢癌指对化疗没有产生最小有效反应的患者，包括在初始化疗期间，肿瘤稳定或肿瘤进展者，大约患者发生。这类患者对二线化疗的有效反应率最低。在制定二线化疗方案时，常把耐药性，顽固性和难治性卵巢癌考虑为组，而对铂类药物敏感的复发癌常被分开考虑。但总的来说，对于复发性卵巢癌的治疗目的般是趋于保守性的，因此，在选择卵巢癌二线化疗方案时，对所选择方案的预期毒性作用及其对整个生活质量的影响都应该加以重点考虑。可用于卵巢癌二线化疗的药物有和美新，异环磷酰胺，紫杉醇，多西紫杉醇，草酸铂六甲密胺，吉西他宾，和阿霉素脂质体等。和美新，托泊替康和美新是种半合成的水溶性喜树碱类衍生物，是第个用的，可将年生存率提高至，无瘤生存率达。选择病人十分重要，对化疗敏感，手术基本切净肿瘤，初治患者，是较好的适应证。对“二探”阳性者，也可以试用本方法进步治疗。由于技术先进，设备素与顺铂泰素具有相同为了克服卵巢癌耐药，提高卵巢癌的化疗效果，近年来，人们开始研究超大剂量化疗加上外周血干细胞移植治疗卵巢癌，初步的研究结果表明，这种化疗对卵巢癌还是十分有效素顺铂方案比顺铂环磷酰胺毒性反应大，主要为肾毒性，神经毒性，肌肉和关节疼痛。为了解决这个问题，又进行了研究。该研究目的是比较卡铂泰素与顺铂泰素的疗效及毒性作用。研究结论卡铂泰究结果表明泰素顺铂与顺铂环磷酰胺比较使复发率下降,死亡率下降。欧洲研究结果也表明泰素顺铂化疗使卵巢癌的复发率下降。因此，泰素顺铂联合化疗推荐为卵巢癌首选的线化疗方案。但是，泰和年代的紫杉醇。卵巢癌的线治疗目前国内仍以顺铂环磷酰胺和顺铂阿霉素环磷酰胺为主要的线方案。但在国外，则以泰素顺铂，泰素卡铂或泰素每周疗法为主要的线方案。美国研巢癌的化疗卵巢癌对化疗属低中度敏感，对铂类药物联合化疗有的反应率。但大部分肿瘤都会产生耐药，尚有患者对化疗无反应。三十年来卵巢癌的化疗经历了三个里程碑的时代，即年代的烷化剂，年代的顺铂类药物卡铂好辅助治疗是否能明显提高生存率仍没有明确结论。欧洲正在进行的全面分期探查术术后不用任何治疗的观察，及美国的的研究结果将会对早期卵巢癌的化疗作出明确的结论。二晚期卵分期探查术是早期卵巢癌首选的基本治疗，以此来确定哪些患者需要化疗，哪些患者不需要化疗。尽管腹腔灌注，烷化剂等均可用于术后化疗，但以铂类为主的联合化疗是首选的辅助治疗。联合化疗是否比单独使用顺铂或对早期卵巢癌化疗随机研究药物疗效肠道并发症年无瘤生存率年总生存率腹腔灌注根据上述的研究结果，可对早期卵巢癌的化疗小结如下全面存率治疗组观察组观察随访第部分第二部分具有高危因素的早期卵巢癌药物剂量疗效无瘤生存率随诊年腹腔灌注了的研究外，欧洲很多肿瘤中心也对早期卵巢癌的化疗进行了研究。其中较有影响的是意大利妇科肿瘤协作组的研究。共有例早期卵巢癌患者进入该项研究，研究分两部分进行。预后好的早期卵巢癌药物剂量疗效无瘤生腹腔灌注两组生存率比较无明显差异尽管在生存率方面，两组并没有统计学的差异，但是组具有较好的疾病缓解期，而且使用方便，并发症少。推荐方案应作为早期卵巢癌化疗的首选方案。除具有高危因素的早期卵巢癌分为两组药物剂量及用法疗程疗效年无瘤生存率年总生存率方案天为疗程，总共程治疗效果，使用简单，毒性较少。透明细胞癌患者预后差，的复发为透明细胞癌。在这些早期研究的基础上，又进行了进步的研究。该研究将例经过全面分期探查术存率比较无明显差异和的研究结果提示分期探查术可明确哪类病人需要化疗，哪类病人不需要化疗。预后好的早期卵巢癌，经过全面分期探查术后，可不用辅助化疗。高危患者，马法兰和治疗可获得相同的另项研究号将高度危险Ⅰ期，Ⅱ期卵巢癌例随机分为两组药物剂量用法疗效年无瘤生存率年总生存率马法兰连续天,每周重复,疗程腹腔灌注,两组生治疗措施，随诊，观察随访年以上。,两组生存率比较无明显差异卵巢癌研究组和妇科肿瘤研究组号研究将Ⅰ期低度危险卵巢癌例随机分为两组和另治疗措施，随诊，观察随访年以上。,两组生存率比较无明显差异卵巢癌研究组和妇科肿瘤研究组号研究将Ⅰ期低度危险卵巢癌例随机分为两组和另项研究号将高度危险Ⅰ期，Ⅱ期卵巢癌例随机分为两组药物剂量用法疗效年无瘤生存率年总生存率马法兰连续天,每周重复,疗程腹腔灌注,两组生存率比较无明显差异和的研究结果提示分期探查术可明确哪类病人需要化疗，哪类病人不需要化疗。预后好的早期卵巢癌，经过全面分期探查术后，可不用辅助化疗。高危患者，马法兰和治疗可获得相同的治疗效果，使用简单，毒性较少。透明细胞癌患者预后差，的复发为透明细胞癌。在这些早期研究的基础上，又进行了进步的研究。该研究将例经过全面分期探查术具有高危因素的早期卵巢癌分为两组药物剂量及用法疗程疗效年无瘤生存率年总生存率方案天为疗程，总共程腹腔灌注两组生存率比较无明显差异尽管在生存率方面，两组并没有统计学的差异，但是组具有较好的疾病缓解期，而且使用方便，并发症少。推荐方案应作为早期卵巢癌化疗的首选方案。除了的研究外，欧洲很多肿瘤中心也对早期卵巢癌的化疗进行了研究。其中较有影响的是意大利妇科肿瘤协作组的研究。共有例早期卵巢癌患者进入该项研究，研究分两部分进行。预后好的早期卵巢癌药物剂量疗效无瘤生存率治疗组观察组观察随访第部分第二部分具有高危因素的早期卵巢癌药物剂量疗效无瘤生存率随诊年腹腔灌注对早期卵巢癌化疗随机研究药物疗效肠道并发症年无瘤生存率年总生存率腹腔灌注根据上述的研究结果，可对早期卵巢癌的化疗小结如下全面分期探查术是早期卵巢癌首选的基本治疗，以此来确定哪些患者需要化疗，哪些患者不需要化疗。尽管腹腔灌注，烷化剂等均可用于术后化疗，但以铂类为主的联合化疗是首选的辅助治疗。联合化疗是否比单独使用顺铂或卡铂好辅助治疗是否能明显提高生存率仍没有明确结论。欧洲正在进行的全面分期探查术术后不用任何治疗的观察，及美国的的研究结果将会对早期卵巢癌的化疗作出明确的结论。二晚期卵巢癌的化疗卵巢癌对化疗属低中度敏感，对铂类药物联合化疗有的反应率。但大部分肿瘤都会产生耐药，尚有患者对化疗无反应。三十年来卵巢癌的化疗经历了三个里程碑的时代，即年代的烷化剂，年代的顺铂类药物和年代的紫杉醇。卵巢癌的线治疗目前国内仍以顺铂环磷酰胺和顺铂阿霉素环磷酰胺为主要的线方案。但在国外，则以泰素顺铂，泰素卡铂或泰素每周疗法为主要的线方案。美国研究结果表明泰素顺铂与顺铂环磷酰胺比较使复发率下降,死亡率下降。欧洲研究结果也表明泰素顺铂化疗使卵巢癌的复发率下降。因此，泰素顺铂联合化疗推荐为卵巢癌首选的线化疗方案。但是，泰素顺铂方案比顺铂环磷酰胺毒性反应大，主要为肾毒性，神经毒性，肌肉和关节疼痛。为了解决这个问题，又进行了研究。该研究目的是比较卡铂泰素与顺铂泰素的疗效及毒性作用。研究结论卡铂泰素与顺铂泰素具有相同为了克服卵巢癌耐药，提高卵巢癌的化疗效果，近年来，人们开始研究超大剂量化疗加上外周血干细胞移植治疗卵巢癌，初步的研究结果表明，这种化疗对卵巢癌还是十分有效的，可将年生存率提高至，无瘤生存率达。选择病人十分重要，对化疗敏感，手术基本切净肿瘤，初治患者，是较好的适应证。对“二探”阳性者，也可以试用本方法进步治疗。由于技术先进，设备要求很高，费用也很昂贵，目前尚不能取代常规化疗，但对提高卵巢癌的疗效仍是项重要的治疗方法，值得进步研究。三复发卵巢癌的化疗卵巢癌是实体瘤中对化疗较为敏感的肿瘤之，如果接受正规的以铂类药物和紫杉醇为基础的化疗，以上的患者有可能产生有效反应。然而，绝大多数晚期卵巢癌容易复发，并可能发展为耐药。对复发性卵巢癌的处理是临床上较为棘手的问题。在对复发性卵巢癌进行化疗时，首先要对复发的性质进行全面分析。通常，卵巢癌的复发分为下列种情况化疗敏感型卵巢癌对初次以铂类药物为基础的治疗有明确反应，且己经达到临床缓解，停用化疗个月以上复发。化疗耐药型卵巢癌患者对初期的化疗有反应，但在完成化疗后个月内复发。顽固性卵巢癌指在初期化疗时对化疗有反应，明显反应的患者在治疗中出现肿瘤迹象或停止化疗后行“二探”阳性者。难治性卵巢癌指对化疗没有产生最小有效反应的患者，包括在初始化疗期间，肿瘤稳定或肿瘤进展者，大约患者发生。这类患者对二线化疗的有效反应率最低。在制定二线化疗方案时，常把耐药性，顽固性和难治性卵巢癌考虑为组，而对铂类药物敏感的复发癌常被分开考虑。但总的来说，对于复发性卵巢癌的治疗目的般是趋于保守性的，因此，在选择卵巢癌二线化疗方案时，对所选择方案的预期毒性作用及其对整个生活质量的影响都应该加以重点考虑。可用于卵巢癌二线化疗的药物有和美新，异环磷酰胺，紫杉醇，多西紫杉醇，草酸铂六甲密胺，吉西他宾，和阿霉素脂质体等。和美新，托泊替康和美新是种半合成的水溶性喜树碱类衍生物，是第个用于肿瘤治疗的拓扑异构酶Ⅰ抑制剂。它的主要作用机制是在复制过程中，和美新能特异性地与拓扑异构酶Ⅰ复合物结合，最终导致双链断裂，细胞死亡。在紫杉醇和铂类药物之后，和美新经过最广泛的试验被确定为卵巢癌二线化疗的药物，并己经美国食品和药物管理局批准。最新的研究结果表明，和美新与紫杉醇样，都是对卵巢癌具有很好疗效的药物，由于紫杉醇现常用于卵巢癌的线化疗。因此，和美新是当前卵巢癌二线化疗的首选药物。和美新标准的天治疗方案为天国外为天，连用天。对复发性卵巢癌的有效反应率为，对铂类药物敏感的卵巢癌复发，有效率为，对紫杉醇和铂类药物失败的病例，有效率为。然而，和美新对以前曾接受过放，化疗的卵巢癌患者可产生较为严重的骨髓抑制，大约的患者会产生度粒细胞减少，的患者产生度血小板减少，但是这种骨髓抑制并不是累积性的，通常发生在第个疗程，可通过减少用药剂量和或使用造血细胞生长因子来处理。为了能减少毒副作用，提高疗效，临床上开始了研究和美新的联合化疗。和美新可以抑制的修复，而铂类药物又通过使受损而起作用，因此，和美新与顺铂或卡铂的联合化疗更是受到重视。最新的些较少规模的研究表明和美新与顺铂联合化疗治疗敏感