紫杉醇与标准剂量紫杉醇疗效比较•有试验证明，高剂量紫杉醇与标准剂量紫杉醇，每周重复，高剂量疗效并不优于标准剂量，而毒性增大卡铂与顺铂疗效比较•报道，例期卵巢癌减瘤术后化疗，组卡铂联合紫杉醇，组顺铂联合紫杉醇，疗效相当，前者毒性较低多西紫杉醇与紫杉醇•研究结论期,分别联合卡铂，每周个周期，共个周期，随诊个月就疗效而言，两试验方案没有明显的症状时应诊断为复发。此时给予挽救治疗是合理的。从开始上升到临床或影像证实肿瘤复发中位时间个月，少数人可达年。开始上升无症状，从未化疗患者可检查，外科探查或化疗。曾化疗过，有争议。口服三苯氧胺随访至症状出现化疗临床试验卵巢癌二线化疗药物紫杉醇为卵巢癌化疗的线药物，复发癌的治疗中也可选用。如果改变给药的方案可能增加复发癌患者的有效反应。卵巢癌对紫杉醇与铂类药物获得耐药的机理不同，对铂类耐药的患者对紫杉醇不定耐药。•常用剂量每周次的输泰素联合铂类化疗治疗复发性卵巢癌在总生存率和无病生存率方面显著优于铂类方案泰素联疗过，有争议。口服三苯氧胺随访至症状出现化疗临床试验卵巢癌二线化疗药物紫杉醇为卵巢癌化疗的线药物，复发癌的治疗中也可选用。如果改变给药的方案可能增加复发癌患者的有效反言，两试验方案没有明显的症状时应诊断为复发。此时给予挽救治疗是合理的。从开始上升到临床或影像证实肿瘤复发中位时间个月，少数人可达年。开始上升无症状，从未化疗患者可检查，外科探查或化疗。曾化瘤术后化疗，组卡铂联合紫杉醇，组顺铂联合紫杉醇，疗效相当，前者毒性较低多西紫杉醇与紫杉醇•研究结论期,分别联合卡铂，每周个周期，共个周期，随诊个月就疗效而紫杉醇与标准剂量紫杉醇疗效比较•有试验证明，高剂量紫杉醇与标准剂量紫杉醇，每周重复，高剂量疗效并不优于标准剂量，而毒性增大卡铂与顺铂疗效比较•报道，例期卵巢癌减的晚期患者，巩固或维持治疗是否有益•美国西南肿瘤组织•例紫杉醇和铂类化疗后达，随机分两组月单药紫杉醇和月单药紫杉醇化疗，中位无进展生存期分别为个月个月总生存期无差别高剂量时静滴，卡铂，每周重复,共个周期不能耐受，可卡铂单药化疗对泰素过敏，可用替代药物，健择或脂质体阿霉素等不能耐受静脉化疗者，可口服化疗药，如化疗后缓解霉素同时增加了毒副作用，临床仍多选择方案。•紫杉醇应用后，紫杉醇和铂类联合化疗的疗效优于环磷酰胺顺铂，改善了生存质量，中位生存期延长了个月以上，推荐为线化疗晚期卵巢癌的推荐化疗泰素小类联合化疗•顺铂和卡铂之间疗效无差别•铂类联合化疗优于单药铂类化疗•在紫杉醇应用于临床之前含蒽环类药物的环磷酰胺阿霉素顺铂方案较环磷酰胺顺铂方案的生存率要高出左右，但阿术完全切除率，有望提高远期生存率。肿瘤负荷小的可，部分期局限较小病灶可全腹放疗•期以化疗为主，可辅以手术•期患者泰素卡铂周期卵巢上皮癌的线化疗•共识•铂类联合化疗优于非铂积减小至以下。在广泛性切除的基础上包括全子宫双附件大网膜阑尾以及受累腹膜和受累脏器切除和腹膜后淋巴结清扫，残余的小型病变就有可能用化疗或放疗根除。•期疗效不满意，新辅助化疗增加手•表面无赘生物表面赘生物•无腹水有腹水•腹膜细胞学阴性腹水有恶性细胞•无破裂或术中破裂术前破裂•无深度粘连深度粘连•双倍体肿瘤非整倍体肿瘤•期行剖腹探查和最大限度的肿瘤减灭术，使单个肿瘤体或术前有囊肿破裂者等，术后应辅助化疗，般个周期的卡铂和泰素化疗，虚弱患者可卡铂或泰素单药短期化疗早期上皮性卵巢癌预后因素•低危因素高危因素•高分化低分化•非透明细胞透明细胞•完整包膜包膜有肿块后不推荐辅化•且肿瘤分化好级非透明细胞癌术后不治疗，级可随访或泰素卡铂周期。•早期高危患者高危期期级肿瘤分化差透明细胞癌扫。•年轻患者要求保留生育功能，仅行单侧附件切除者应具备下列条件•肿瘤限于期，和周围组织无粘连•对侧卵巢正常•肿瘤分化好•肿瘤类型属非透明细胞癌早期卵巢上皮癌辅助治疗建议•早期低危患者术腔累及腹腔或淋巴结远处转移治疗原则主要采用手术和化疗•卵巢上皮癌的治疗原则•期以外科手术切除为主，盆腹腔探查分期，切除全子宫双附件大网膜阑尾，并行腹膜后淋巴结清预后因素组织学类型和分期•其他预后因子初次手术后残存肿瘤范围腹水量患者年龄般状态•透明细胞癌预后较差分期•国际妇产科联盟分期分期描述发生率存活率局限于卵巢局限于盆肿瘤也可升高•月经期早期妊娠宫内膜异位症结核也可升高，卵巢良性囊肿阳性，少•绒癌和伴绒癌成分的生殖细胞肿瘤升高。•生殖细胞肿瘤，尤其对无性细胞瘤的升高预后•重要预肿瘤也可升高•月经期早期妊娠宫内膜异位症结核也可升高，卵巢良性囊肿阳性，少•绒癌和伴绒癌成分的生殖细胞肿瘤升高。•生殖细胞肿瘤，尤其对无性细胞瘤的升高预后•重要预后因素组织学类型和分期•其他预后因子初次手术后残存肿瘤范围腹水量患者年龄般状态•透明细胞癌预后较差分期•国际妇产科联盟分期分期描述发生率存活率局限于卵巢局限于盆腔累及腹腔或淋巴结远处转移治疗原则主要采用手术和化疗•卵巢上皮癌的治疗原则•期以外科手术切除为主，盆腹腔探查分期，切除全子宫双附件大网膜阑尾，并行腹膜后淋巴结清扫。•年轻患者要求保留生育功能，仅行单侧附件切除者应具备下列条件•肿瘤限于期，和周围组织无粘连•对侧卵巢正常•肿瘤分化好•肿瘤类型属非透明细胞癌早期卵巢上皮癌辅助治疗建议•早期低危患者术后不推荐辅化•且肿瘤分化好级非透明细胞癌术后不治疗，级可随访或泰素卡铂周期。•早期高危患者高危期期级肿瘤分化差透明细胞癌或术前有囊肿破裂者等，术后应辅助化疗，般个周期的卡铂和泰素化疗，虚弱患者可卡铂或泰素单药短期化疗早期上皮性卵巢癌预后因素•低危因素高危因素•高分化低分化•非透明细胞透明细胞•完整包膜包膜有肿块•表面无赘生物表面赘生物•无腹水有腹水•腹膜细胞学阴性腹水有恶性细胞•无破裂或术中破裂术前破裂•无深度粘连深度粘连•双倍体肿瘤非整倍体肿瘤•期行剖腹探查和最大限度的肿瘤减灭术，使单个肿瘤体积减小至以下。在广泛性切除的基础上包括全子宫双附件大网膜阑尾以及受累腹膜和受累脏器切除和腹膜后淋巴结清扫，残余的小型病变就有可能用化疗或放疗根除。•期疗效不满意，新辅助化疗增加手术完全切除率，有望提高远期生存率。肿瘤负荷小的可，部分期局限较小病灶可全腹放疗•期以化疗为主，可辅以手术•期患者泰素卡铂周期卵巢上皮癌的线化疗•共识•铂类联合化疗优于非铂类联合化疗•顺铂和卡铂之间疗效无差别•铂类联合化疗优于单药铂类化疗•在紫杉醇应用于临床之前含蒽环类药物的环磷酰胺阿霉素顺铂方案较环磷酰胺顺铂方案的生存率要高出左右，但阿霉素同时增加了毒副作用，临床仍多选择方案。•紫杉醇应用后，紫杉醇和铂类联合化疗的疗效优于环磷酰胺顺铂，改善了生存质量，中位生存期延长了个月以上，推荐为线化疗晚期卵巢癌的推荐化疗泰素小时静滴，卡铂，每周重复,共个周期不能耐受，可卡铂单药化疗对泰素过敏，可用替代药物，健择或脂质体阿霉素等不能耐受静脉化疗者，可口服化疗药，如化疗后缓解的晚期患者，巩固或维持治疗是否有益•美国西南肿瘤组织•例紫杉醇和铂类化疗后达，随机分两组月单药紫杉醇和月单药紫杉醇化疗，中位无进展生存期分别为个月个月总生存期无差别高剂量紫杉醇与标准剂量紫杉醇疗效比较•有试验证明，高剂量紫杉醇与标准剂量紫杉醇，每周重复，高剂量疗效并不优于标准剂量，而毒性增大卡铂与顺铂疗效比较•报道，例期卵巢癌减瘤术后化疗，组卡铂联合紫杉醇，组顺铂联合紫杉醇，疗效相当，前者毒性较低多西紫杉醇与紫杉醇•研究结论期,分别联合卡铂，每周个周期，共个周期，随诊个月就疗效而言，两试验方案没有明显的症状时应诊断为复发。此时给予挽救治疗是合理的。从开始上升到临床或影像证实肿瘤复发中位时间个月，少数人可达年。开始上升无症状，从未化疗患者可检查，外科探查或化疗。曾化疗过，有争议。口服三苯氧胺随访至症状出现化疗临床试验卵巢癌二线化疗药物紫杉醇为卵巢癌化疗的线药物，复发癌的治疗中也可选用。如果改变给药的方案可能增加复发癌患者的有效反应。卵巢癌对紫杉醇与铂类药物获得耐药的机理不同，对铂类耐药的患者对紫杉醇不定耐药。•常用剂量每周次的输泰素联合铂类化疗治疗复发性卵巢癌在总生存率和无病生存率方面显著优于铂类方案泰素联合方案在化疗疗效上也优于铂类方案，尽管尚未达到统计学差异奥沙利铂与顺铂和卡铂的抗肿瘤机理不同，在单药或联合应用于卵巢癌的化疗时与顺铂和卡铂无交叉耐药。在不同的化疗方案中，其推荐剂量为，小时静脉滴注，每周重复给药，客观有效率为。无明显的听力肾脏和血液学毒性，主要副作用为累积神经毒性，停药数月后可恢复。多西紫杉醇多西紫杉醇应用对铂类耐药的卵巢癌患者有效，客观有效率为常用剂量为，每周次。主要毒性反应为粒细胞减少和液体聚集性毛细血管渗漏综合征，与累积剂量和疗程有关。多西紫杉醇的优势可每周或每周中于小时内输入，更方便初步资料显示，些对紫杉醇耐药患者可对随后的多西紫杉醇治疗有反应。拓扑替康批准为卵巢癌二线治疗药物，作用原理为抑制的修复。据报道拓扑替康与紫杉醇有大致相同的临床有效反应率无疾病进展期和总体生存率。在既往紫杉醇和铂类药物治疗失败的病例中，观察到的客观反应率为而在对铂类敏感的复发癌中为标准的拓扑替康方案为天，连续天。这常产生严重的骨髓抑制，其他反应较轻。血液毒性通常在第个疗程最严重，需粒细胞刺激因子来处理，但未见有累积毒性。阿霉素脂质体该药是种阿霉素包裹于聚乙二醇脂质体中的制剂，包裹后其药代动力发生了改变，循环时间延长，且分布容积缩小。脂质体最终可通过有异常渗透能力的血管到血管外，而此种血管与肿瘤有关。从理论上讲，阿霉素脂质体可以输送高浓度的阿霉素至肿瘤组织。阿霉素脂质体的剂量限制性毒性为手脚综合征，包括痛性红癍，脱皮及偶发水泡。可延长治疗期间至周和或减少使用剂量来处理。阿霉素脂质体较自由阿霉素引起的心肌损害明显减少。在卵巢癌的二线治疗中，每周为疗程的最大耐受剂量为。其单药的有效率为，无疾病进展的中位间歇期为个月。吉西他滨在卵巢癌的二线化疗中，其有效率为，般常用周疗方案，剂量为分钟内输入，连续周，停用周后重复。吉西他滨的临床耐受性好，主要副作用有粒细胞和血小板减少疲劳肌痛皮疹和发热。异环磷酰胺常用剂量为，小时静脉滴注，连用天二线化疗的客观反应率为。有人提出因在卵巢癌的线治疗中，已较少应用环磷酰胺，这可能使异环磷酰胺在二线应用中疗效愈佳，但临床尚未证实。在卵巢癌二线化疗中，应慎重考虑异环磷酰胺的严重毒性作用，包括粒细胞减少，肾功能不全，出血性膀胱炎及可逆性的中枢神经系统功能不全等。在肾功能不全和低血浆蛋白的老年患者中复发卵巢癌患者中常见，这些毒性作用的危险性将大大增加。口服足叶乙甙口服足叶乙甙的治疗方案最初是由治疗肺癌发展而来，方案为剂量连续天静脉输入，其对卵巢癌的效果有限。如果采用天低剂量口服足叶乙甙方案天，在卵巢癌二线治疗中应用的客观反应率为。主要的毒性作用为骨髓抑制，胃肠道反应包括