对冲部位额极颞极和额叶直回第六节临床与病理病理早期数日，脑组织出血水肿坏死中期数日数周，坏死区液化，瘢痕及肉芽组织修复晚期数月数年，瘢痕或形成软化灶临床表现与部位程度范围有关第六节影像学表现损伤区低密度脑水肿散在点片状出血，可发展为脑内血肿蛛网膜下腔出血占位及萎缩其他，颅骨骨折颅内积气脑水肿出血脑挫裂伤蛛网膜下腔出血颅内积气线形凹陷骨折脑挫裂伤图脑挫裂伤图第六节诊断与鉴别诊断诊断要点外伤史临床表现影像表现第六节二弥漫性脑损伤弥漫性脑水肿弥漫性脑肿胀弥漫性脑白质损伤弥漫性轴索损伤，第六节临床与病理脑肿胀细胞内液增多脑水肿细胞外液增多弥漫性轴索损伤旋形凹陷骨折脑挫裂伤图脑挫裂伤图第六节诊断与鉴别诊断诊断要点外伤史临床表现影像表现第六节二弥漫性脑损伤弥漫性脑水肿弥漫性脑肿胀弥范围有关第六节影像学表现损伤区低密度脑水肿散在点片状出血，可发展为脑内血肿蛛网膜下腔出血占位及萎缩其他，颅骨骨折颅内积气脑水肿出血脑挫裂伤蛛网膜下腔出血颅内积气线对冲部位额极颞极和额叶直回第六节临床与病理病理早期数日，脑组织出血水肿坏死中期数日数周，坏死区液化，瘢痕及肉芽组织修复晚期数月数年，瘢痕或形成软化灶临床表现与部位程度脑挫裂伤外伤所致脑组织器质性损伤，分为脑挫伤皮层或深部白质散发小出血灶脑水肿及脑肿胀脑裂伤包括脑软脑膜及血管的断裂受力或肿硬膜下血肿的表现及鉴别弥漫性轴索损伤的病理机制及和表现第六节颅脑损伤检查方法头颅平片可显示颅骨骨折首选的检查方法脑干额叶直回弥漫性轴索损伤第六节熟悉和掌握的知识点掌握创伤性颅内血肿的影像学表现了解弥漫性轴索损伤的病理改变及影像学表现熟悉头外伤病人影像学检查技术的选择原则第六节学习难点本节学习中的难点颅内血肿分类及发生机制，硬膜外血脑穿通畸形囊肿软化灶与脑室或蛛网膜下腔相通脑积水脑穿通畸形囊肿图第二章中枢神经系统第六节颅脑外伤第六节学习要点本节应了解进入硬膜下腔不能回流或硬膜下血肿吸收形成影像学表现颅骨内板下方新月形低密度影硬膜下积液图第六节五脑外伤后遗症脑软化脑萎缩不规则高密度周围水肿及占位表现吸收同高血压脑血肿同高血压脑血肿脑内血肿图第六节四硬膜下积液外伤后蛛网膜破裂，脑实质内出血颅脑损伤脑内血肿第六节临床与病理常见于额叶颞叶或凹陷骨折处常伴发脑挫裂伤多表浅，少数形成深部血肿临床表现意识障碍神经体征第六节影像学表现脑内肿包膜强化信号演变同脑内血肿硬膜下血肿图小脑幕及纵裂硬膜下血肿图等密度硬膜下血肿图亚急性硬膜下血肿图亚急性硬膜下血肿图第六节三脑内血肿昏迷第六节影像学表现内板下方新月形高密度影，少数为等或低密度范围广泛，可跨越颅缝亚急性慢性期呈稍高等低或混杂密度，其内可有分隔或钙化可双凸形增强可见远离颅骨内板的皮层和静脉及血可分为急性天以内亚急性天周慢性周以上第六节临床与病理多在对冲部位，常为减速损伤多不伴骨折，常伴脑挫裂伤小动脉或桥静脉出血额额颞部广泛新月形或半月形临床表现持续性，第六节临床与病理脑肿胀细胞内液增多脑水肿细胞外液增多弥漫性轴索损伤旋转暴力所致脑内轴索颅内血肿积聚于硬膜和蛛网膜之间脑损伤颅内血肿按病程断诊断要点外伤史临床表现影像表现第六节二弥漫性脑损伤弥漫性脑水肿弥漫性脑肿胀弥漫性脑白质损伤弥漫性轴索损伤在点片状出血，可发展为脑内血肿蛛网膜下腔出血占位及萎缩其他，颅骨骨折颅内积气脑水肿出血脑挫裂伤蛛网膜下腔出血颅内积气线形凹陷骨折脑挫裂伤图脑挫裂伤图第六节诊断与鉴别诊数日，脑组织出血水肿坏死中期数日数周，坏死区液化，瘢痕及肉芽组织修复晚期数月数年，瘢痕或形成软化灶临床表现与部位程度范围有关第六节影像学表现损伤区低密度脑水肿散在数日，脑组织出血水肿坏死中期数日数周，坏死区液化，瘢痕及肉芽组织修复晚期数月数年，瘢痕或形成软化灶临床表现与部位程度范围有关第六节影像学表现损伤区低密度脑水肿散在点片状出血，可发展为脑内血肿蛛网膜下腔出血占位及萎缩其他，颅骨骨折颅内积气脑水肿出血脑挫裂伤蛛网膜下腔出血颅内积气线形凹陷骨折脑挫裂伤图脑挫裂伤图第六节诊断与鉴别诊断诊断要点外伤史临床表现影像表现第六节二弥漫性脑损伤弥漫性脑水肿弥漫性脑肿胀弥漫性脑白质损伤弥漫性轴索损伤，第六节临床与病理脑肿胀细胞内液增多脑水肿细胞外液增多弥漫性轴索损伤旋转暴力所致脑内轴索颅内血肿积聚于硬膜和蛛网膜之间脑损伤颅内血肿按病程可分为急性天以内亚急性天周慢性周以上第六节临床与病理多在对冲部位，常为减速损伤多不伴骨折，常伴脑挫裂伤小动脉或桥静脉出血额额颞部广泛新月形或半月形临床表现持续性昏迷第六节影像学表现内板下方新月形高密度影，少数为等或低密度范围广泛，可跨越颅缝亚急性慢性期呈稍高等低或混杂密度，其内可有分隔或钙化可双凸形增强可见远离颅骨内板的皮层和静脉及血肿包膜强化信号演变同脑内血肿硬膜下血肿图小脑幕及纵裂硬膜下血肿图等密度硬膜下血肿图亚急性硬膜下血肿图亚急性硬膜下血肿图第六节三脑内血肿脑实质内出血颅脑损伤脑内血肿第六节临床与病理常见于额叶颞叶或凹陷骨折处常伴发脑挫裂伤多表浅，少数形成深部血肿临床表现意识障碍神经体征第六节影像学表现脑内不规则高密度周围水肿及占位表现吸收同高血压脑血肿同高血压脑血肿脑内血肿图第六节四硬膜下积液外伤后蛛网膜破裂，进入硬膜下腔不能回流或硬膜下血肿吸收形成影像学表现颅骨内板下方新月形低密度影硬膜下积液图第六节五脑外伤后遗症脑软化脑萎缩脑穿通畸形囊肿软化灶与脑室或蛛网膜下腔相通脑积水脑穿通畸形囊肿图第二章中枢神经系统第六节颅脑外伤第六节学习要点本节应了解熟悉和掌握的知识点掌握创伤性颅内血肿的影像学表现了解弥漫性轴索损伤的病理改变及影像学表现熟悉头外伤病人影像学检查技术的选择原则第六节学习难点本节学习中的难点颅内血肿分类及发生机制，硬膜外血肿硬膜下血肿的表现及鉴别弥漫性轴索损伤的病理机制及和表现第六节颅脑损伤检查方法头颅平片可显示颅骨骨折首选的检查方法脑干额叶直回弥漫性轴索损伤第六节脑挫裂伤外伤所致脑组织器质性损伤，分为脑挫伤皮层或深部白质散发小出血灶脑水肿及脑肿胀脑裂伤包括脑软脑膜及血管的断裂受力或对冲部位额极颞极和额叶直回第六节临床与病理病理早期数日，脑组织出血水肿坏死中期数日数周，坏死区液化，瘢痕及肉芽组织修复晚期数月数年，瘢痕或形成软化灶临床表现与部位程度范围有关第六节影像学表现损伤区低密度脑水肿散在点片状出血，可发展为脑内血肿蛛网膜下腔出血占位及萎缩其他，颅骨骨折颅内积气脑水肿出血脑挫裂伤蛛网膜下腔出血颅内积气线形凹陷骨折脑挫裂伤图脑挫裂伤图第六节诊断与鉴别诊断诊断要点外伤史临床表现影像表现第六节二弥漫性脑损伤弥漫性脑水肿弥漫性脑肿胀弥漫性脑白质损伤弥漫性轴索损伤，第六节临床与病理脑肿胀细胞内液增多脑水肿细胞外液增多弥漫性轴索损伤旋在点片状出血，可发展为脑内血肿蛛网膜下腔出血占位及萎缩其他，颅骨骨折颅内积气脑水肿出血脑挫裂伤蛛网膜下腔出血颅内积气线形凹陷骨折脑挫裂伤图脑挫裂伤图第六节诊断与鉴别诊，第六节临床与病理脑肿胀细胞内液增多脑水肿细胞外液增多弥漫性轴索损伤旋转暴力所致脑内轴索颅内血肿积聚于硬膜和蛛网膜之间脑损伤颅内血肿按病程昏迷第六节影像学表现内板下方新月形高密度影，少数为等或低密度范围广泛，可跨越颅缝亚急性慢性期呈稍高等低或混杂密度，其内可有分隔或钙化可双凸形增强可见远离颅骨内板的皮层和静脉及血脑实质内出血颅脑损伤脑内血肿第六节临床与病理常见于额叶颞叶或凹陷骨折处常伴发脑挫裂伤多表浅，少数形成深部血肿临床表现意识障碍神经体征第六节影像学表现脑内进入硬膜下腔不能回流或硬膜下血肿吸收形成影像学表现颅骨内板下方新月形低密度影硬膜下积液图第六节五脑外伤后遗症脑软化脑萎缩熟悉和掌握的知识点掌握创伤性颅内血肿的影像学表现了解弥漫性轴索损伤的病理改变及影像学表现熟悉头外伤病人影像学检查技术的选择原则第六节学习难点本节学习中的难点颅内血肿分类及发生机制，硬膜外血脑挫裂伤外伤所致脑组织器质性损伤，分为脑挫伤皮层或深部白质散发小出血灶脑水肿及脑肿胀脑裂伤包括脑软脑膜及血管的断裂受力或范围有关第六节影像学表现损伤区低密度脑水肿散在点片状出血，可发展为脑内血肿蛛网膜下腔出血占位及萎缩其他，颅骨骨折颅内积气脑水肿出血脑挫裂伤蛛网膜下腔出血颅内积气线对冲部位额极颞极和额叶直回第六节临床与病理病理早期数日，脑组织出血水肿坏死中期数日数周，坏死区液化，瘢痕及肉芽组织修复晚期数月数年，瘢痕或形成软化灶临床表现与部位程度范围有关第六节影像学表现损伤区低密度脑水肿散在点片状出血，可发展为脑内血肿蛛网膜下腔出血占位及萎缩其他，颅骨骨折颅内积气脑水肿出血脑挫裂伤蛛网膜下腔出血颅内积气线形凹陷骨折脑挫裂伤图脑挫裂伤图第六节诊断与鉴别诊断诊断要点外伤史临床表现影像表现第六节二弥漫性脑损伤弥漫性脑水肿弥漫性脑肿胀弥漫性脑白质损伤弥漫性轴索损伤，第六节临床与病理脑肿胀细胞内液增多脑水肿细胞外液增多弥漫性轴索损伤旋