发挥其在尿路感染中的作用，这可能也成为肠球菌导致的感染中尿路感染居于首位的原因之。总而言之，临床上分离到的非肠道部位的肠球菌的毒力基因携带率要高于分离自粪便标本的菌株，方面是因为肠球菌在这些非正常寄居部位定植需要更强大的生存能力，这些毒力因子为其提供了这种生存的条件，温州医学院硕士学位论文同时，毒力因子的存在也减弱了机体在这些部位的免疫防御能力，使得定植的肠球菌能够黏附聚集并扩散开，引起相应的临床症状。肠球菌的毒力因子众多，且毒力因子常与肠球菌的耐药基因之间还存在些联系。各毒力因子基因相互之间的关系和其作用机制及其与宿主之间的相互作用还不明确，本研究提示在临床分离的肠球菌中非正常寄居部位分离的菌株的毒力基因携带率要明显高于正常寄居部位胃肠道分离到的菌株，造成这现象的原因可能与异常寄居部位具体环境有关，更详细的肠球菌毒力基因发挥作用方式与寄居部位相互作用机制还有待于更进步的研究。温州医学院硕士学位论文第二部分耐万古霉素肠球菌耐药基因检测及其流行病学研究糖肽类抗生素是类针对革兰阳性菌，尤其是革兰阳性球菌有强大杀菌作用的抗菌药物，临床上常把万古霉素和替考拉宁作为革兰阳性菌尤其是葡萄球菌肠球菌和肺炎链球菌所致严重感染的最后防线。年人们从链霉菌的培养液首次分离出第个糖肽类抗生素万古霉素。直到年，第株质粒介导的耐万古霉素的肠球菌才被发现并报导。的出现意味着在广泛应用糖肽类抗菌药物的情况下选择压力使得肠球菌在基因结构上有所变化。万古霉素可以诱导肠球菌产生种能修饰细胞壁前体肽聚糖的酶，使万古霉素类不能再结合到前体肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸而产生耐药性。目前已发现的有种类型和。其中为主要类型，此型耐药株对万古霉素和替考拉宁的耐药水平较高，可诱导和转移。基因簇位于转座子上，属于家族，存在于革兰阳性菌的质粒上，通过接合和转座造成耐药性的播散。等对屎肠球菌的耐药质粒进行研究，发现的共编码种多肽，他们共同作用使细菌对糖肽类抗生素产生了耐药性。有关细菌对万古霉素耐药的研究报道国外已有不少，但国内由于目前检出的耐万古霉素菌株数量所占临床耐药菌的比例不大，所以相应的文献也较少，耐万古霉素肠球菌的基因型和表型特点各国各地区报导的也有差异，为了解我院的耐万古霉素肠球菌耐药基因型和表型以及水平传播特性，我们对检测到的菌株进行研究，并分析其和类型，了解的流行病学特点。材料和方法材料菌株来源株耐万古霉素肠球菌均来源于第部分标本。所有菌株均经型全自动微生物分析仪鉴定到种。质控菌株及参考菌株药敏试验质控菌株粪肠球菌购自卫生部临检中心接合试验受体菌和脉冲场凝胶电泳分子量标准菌株由浙江大学附属邵逸夫医院俞云松教授惠赠。抗菌药物万古霉素四环素青霉素左氧氟沙星利福平替考拉宁利奈唑胺等抗菌药物标准品购自中国药品生物制品检定所。试剂及凝胶电泳试剂同第部分。温州医学院硕士学位论文脉冲场凝胶电泳试剂上海生工上海生工上海生工上海生工公司去氧胆酸上海生工十二烷基肌氨酸钠上海生工硼酸上海生工冰醋酸上海第试剂厂溴化乙锭公司溶的携带率要高于粪便标本来源的细菌，痰液标本来源菌株中携带率也高于粪便标本来源菌株，而基因在各个标本来源的菌株中的检出率无明显差异，另外，尿液标本来源菌株中携带率还高于痰液标本来源菌株。肠球菌致病的基本过程般为体内定植的菌群异位，引起的病理损害从而导致了临床感染症状，由于生理结构的原因，尿路感染为临床上肠球菌感染最为普遍的部位，异位的肠球菌为了防止尿液的冲刷需要更强的黏附能力才能黏附并定植并于这种新的环境中，基因的存在为肠球菌的定植提供了有力的保护。和促进生物膜的形成，使细菌感染呈慢性持久状态，有利于细菌耐药性的获得和增强，强化了肠球菌定植于尿路并引起临床症状的作用。具有的溶白细胞作用在呼吸道感染中增强了其致炎致病的作用，通过降解宿主组织和调节免疫应答发挥其在尿路感染中的作用，这可能也成为肠球菌导致的感染中温州医学院硕士学位论文基因。分型和脉冲场凝胶电泳结果显示部分菌株存在同源性，大多呈散发流行。关键词肠球菌毒力因子温州医学院硕士学位论文基因。分型和脉冲场凝胶电泳结果显示部分菌株存在同源性，大多呈散发流行。关键词肠球菌毒力因子温州医学院硕士学位论文温州医学院硕士学位论文的相互作用下导致了靶组织部位的临床表现的发生。细胞外表面蛋白是由等人在肠球菌中发现的，基因是段在感染相关菌株中检出率较高的的基因片段，目前被认为促进粘附定植生物膜的形成和逃避免疫系统，并在抗菌药物耐药性中起定的作用。这些都证明了基因与其致病性有着紧密的关联性。溶血素是种细菌毒素，基因簇的产物具有溶血活性和杀菌活性，对真核和原核细胞都有杀伤作用。在肠球菌毒力因子中，水解酶包括有透明质酸酶白明胶酶和丝氨酸蛋白酶等，透明质酸酶作用于透明质酸，可以解聚结缔组织的黏多糖，从而促进肠球菌及其毒素在宿主组织内的散布。透明质酸酶由染色体上的基因编码。在肠球菌致病机制中，白明胶酶的主要作用为掠取宿主营养供给细菌，另外在生物膜的形成过程中也起定的作用，生物膜的形成可以使细菌的感染更加持久，呈慢性趋势。编码白明胶酶的基因定位于染色体上，按照细胞密度依耐性的方式起作用。本次研究中我们分别对不同来源的肠球菌毒力基因分别进行统计学分析，结果发现在尿液标本中和这三种毒力基因的携带率要高于粪便标本来源的细菌，痰液标本来源菌株中携带率也高于粪便标本来源菌株，而基因在各个标本来源的菌株中的检出率无明显差异，另外，尿液标本来源菌株中携带率还高于痰液标本来源菌株。肠球菌致病的基本过程般为体内定植的菌群异位，引起的病理损害从而导致了临床感染症状，由于生理结构的原因，尿路感染为临床上肠球菌感染最为普遍的部位，异位的肠球菌为了防止尿液的冲刷需要更强的黏附能力才能黏附并定植并于这种新的环境中，基因的存在为肠球菌的定植提供了有力的保护。和促进生物膜的形成，使细菌感染呈慢性持久状态，有利于细菌耐药性的获得和增强，强化了肠球菌定植于尿路并引起临床症状的作用。具有的溶白细胞作用在呼吸道感染中增强了其致炎致病的作用，通过降解宿主组织和调节免疫应答菌酶落实的上下期限，每周排周的计划是，对已到落实期限尚未落实的措施，进行专题讲座提出进步落实的强化措施，并指派人尽快落实。总之，运用计划，检查手段，循环递进，取保关键节点的落实，从而保证整个工期的落实。施工进度计划常州公安局钟楼分局办公楼装饰工程施工组织设计第页第四章各分部分项工程的完整施工方案质量承诺及质量保证措施分部分项工程的施工方案轻钢龙骨吊顶施工工艺轻钢龙骨吊顶是目前最普遍使用的吊顶之。比较典型的做法是轻钢龙骨吊顶配纸面石膏板饰面，石膏板上再铺吸音保温材料。轻钢龙骨吊顶还可以与增强纤维石膏板，纤维硅酸钙板等配套使用。对于轻钢龙骨石膏板吊顶常见的板缝开裂的通病，必须按照公司编制的建筑且非整砖宜安排贴在次要部位或不醒目处。浸砖将砖扫净，放在净水中浸泡以上，直至不泛泡为止，取出待表面晾干或擦净待用。粘贴同立面应按设计要求挑选同规格型号批号颜色致程序文件，贯彻纲四计划的管理模式。纲即施工大纲四计划即总进度计划施工节点计划外加工材料计划和周计划。重点排出关键节点，排出影响落实关键节点的因素，提出针对性措施的实行题的施工节点，以可以解决的详图形式提交设计确认，以便缩短确认时间，不耽误正常的施工。常州公安局钟楼分局办公楼装饰工程施工组织设计第页控制关键节点施工期间，项目部将进步深化进度计划。根据公司期完成施工进场后，项目部将立即向业主提交需要业主确认的材料样品，并尽可能准备多套类似产品的样品，旦被业主否定后，能立即提供新的样品，从而不因为材料的确认工作耽误材料采购工作，延误施工工期对存在的问标准。消除由于工人不明确任务而带来的窝工现象，消除因不明确操作的要点，质量标准而带来的返工现象，保证整个施工有条不紊的进行，确保工期不受窝工返工的影响。从有关方密切配合中求效率，确保工程如明确区域整个施工流程，工序搭接，做到管理中不留下搭接空白。给每个操作工人进行事先的工艺流程工艺操作要点，最终质量标准的交底，使每个操作工人事先已清楚地知道自己该怎样步步地做，最终要达到怎样的质量排上，方面，考虑安排二班制交替连续施工的力量，以便充分有限的日历天数，满足工期的要求另方面更重要的是让操作工人使用先进的施工机械，提高每个工作的劳动效率。同时，抓前期技术准备，让每区域的施工员工期。这样做，不仅有效地缩短了工期，而且可以达到产品制作工厂化，装配机具化，既保证了产品制作安装的精度要求，同时，减少现场的废料，更易保证现场的整洁文明。增加劳动力，提高劳动效率劳动力和管理力量安公司将增加施工力量，将能在工厂加工的半成品成品全部纳入外加工渠道，尽早出翻样图，提交外加工。使那些制作工序，不再占用施工现场的施工工期，使他们与现场施工必要的工序并列重合起来。以便缩短现场实际施工无人施工。在工序安排上要严密紧凑，保证下道工序与上道工序之间的衔接达到最短时间，合理安排流水搭接施工。通过压缩每阶段的施工工期，从而压缩整个工程的施工期。减少不必要的延续工序，压缩重合或并列工序的保护都起到了积极的作用。压缩已发挥其在尿路感染中的作用，这可能也成为肠球菌导致的感染中尿路感染居于首位的原因之。总而言之，临床上分离到的非肠道部位的肠球菌的毒力基因携带率要高于分离自粪便标本的菌株，方面是因为肠球菌在这些非正常寄居部位定植需要更强大的生存能力，这些毒力因子为其提供了这种生存的条件，温州医学院硕士学位论文同时，毒力因子的存在也减弱了机体在这些部位的免疫防御能力，使得定植的肠球菌能够黏附聚集并扩散开，引起相应的临床症状。肠球菌的毒力因子众多，且毒力因子常与肠球菌的耐药基因之间还存在些联系。各毒力因子基因相互之间的关系和其作用机制及其与宿主之间的相互作用还不明确，本研究提示在临床分离的肠球菌中非正常寄居部位分离的菌株的毒力基因携带率要明显高于正常寄居部位胃肠道分离到的菌株，造成这现象的原因可能与异常寄居部位具体环境有关，更详细的肠球菌毒力基因发挥作用方式与寄居部位相互作用机制还有待于更进步的研究。温州医学院硕士学位论文第二部分耐万古霉素肠球菌耐药基因检测及其流行病学研究糖肽类抗生素是类针对革兰阳性菌，尤其是革兰阳性球菌有强大杀菌作用的抗菌药物，临床上常把万古霉素和替考拉宁作为革兰阳性菌尤其是葡萄球菌肠球菌和肺炎链球菌所致严重感染的最后防线。年人们从链霉菌的培养液首次分离出第个糖肽类抗生素万古霉素。直到年，第株质粒介导的耐万古霉素的肠球菌才被发现并报导。的出现意味着在广泛应用糖肽类抗菌药物的情况下选择压力使得肠球菌在基因结构上有所变化。万古霉素可以诱导肠球菌产生种能修饰细胞壁前体肽聚糖的酶，使万古霉素类不能再结合到前体肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸而产生耐药性。目前已发现的有种类型和。其中为主要类型，此型耐药株对万古霉素和替考拉宁的耐药水平较高，可诱导和转移。基因簇位于转座子上，属于家族，存在于革兰阳性菌的质粒上，通过接合和转座造成耐药性的播散。等对屎肠球菌的耐药质粒进行研究，发现的共编码种多肽，他们共同作用使细菌对糖肽类抗生素产生了耐药性。有关细菌对万古霉素耐药的研究报道国外已有不少，但国内由于目前检出的耐万古霉素菌株数量所占临床耐药菌的比例不大，所以相应的文献也较少，耐万古霉素肠球菌的基因型和表型特点各国各地区报导的也有差异，为了解我院的耐万古霉素肠球菌耐药基因型和表型以及水平传播特性，我们对检测到的菌株进行研究，并分析其和类型，了解的流行病学特点。材料和方法材料菌株来源株耐万古霉素肠球菌均来源于第部分标本。所有菌株均经型全自动微生物分析仪鉴定到种。质控菌株及参考菌株药敏试验质控菌株粪肠球菌购自卫生部临检中心接合试验受体菌和脉冲场凝胶电泳分子量标准菌株由浙江大学附属邵逸夫医院俞云松教授惠赠。抗菌药物万古霉素四环素青霉素左氧氟沙星利福平替考拉宁利奈唑胺等抗菌药物标准品购自中国药品生物制品检定所。试剂及凝胶电泳试剂同第部分。温州医学院硕士学位论文脉冲场凝胶电泳试剂上海生工上海生工上海生工上海生工公司去氧胆酸上海生工十二烷基肌氨酸钠上海生工硼酸上海生工冰醋酸上海第试剂厂溴化乙锭公司溶