推动基层公立卫生机构转型发展。当前,随着老年人口的快速增多以及交通条件的改善,基层卫生机构就诊人员流失明显,单纯的基本公共卫生业务难以支持机构的可持续发展。特别是随着农村空心化少子化,乡镇卫生院以急病诊治为主的传统业务模式难以为继,基层卫生机构转型提供健康管理疾病预防慢性病管理康复护理长期照护安宁疗护等服务是大势所趋。应给予其业务发展上更大的自主权,为其提供社区居家医养结合服务给予资金补贴人员编制风险防范上的政策支持。对于基层卫生机构提供养老服务,民政部门应使其能够享受养老床位的建设和运营补贴。鉴于公立基层卫生机构受限于人员编制收支两条线等因素,服务开展缺乏灵活性和积极性,在做好规范和监管的前提下,应鼓励其通过与社会资本合作等方式,解决人力和激励机制等问题。尤其是对于医疗资源并不丰富的地区,通过引进社会资本,可以形成公立机构与社会办医之间各司其职错位经营功能互补密切协作的格局（领导发言）社区居家医养结合服务的困境与突破党课讲稿。社区卫生服务中心乡镇卫生院主要功能定位是为辖区内的居民提供基本公共卫生服务,任务重人员紧张,难以为数量庞大的老人提供上门服务,很多老人只能依靠家庭成员来完成日常照护,只有在老人需要治疗性干预时才向专业机构提出上门要求,需要住院时才不得不转到医院就诊。于是有些地方的家庭医生签约出现为签约而签约现象,后续服务提供并没有跟上。再加上上门服务成本高资金补贴不足服务定价不自主激励机制不到位等原因,公立基层卫生机构开展居家上门服务的动力不足能力也不够。而失能老人则需要建立个融合医养康在内的长期照护服务体系,因而养老不医护治病不养老现象较为普遍。同时,综合医院的老人术后康复压床现象突出,术后康复老人转不出导致急需住院的老人住不进,社区居家失能失智老人家里照顾不了又没地儿可去,需要经常往返家庭医院和养老机构之间,既耽误治疗又增加负担（领导发言）社区居家医养结合服务的困境与突破党课讲稿（领导发言）社区居家医养结合服务的困境与突破党课讲稿。社区卫生服务中心乡镇卫生院主要功能定位是为辖区内的居民提供基本公共卫生服务,任务重人员紧张,难以为数量庞大的老人提供上门服务,很多老人只能依靠家庭成员来完成日常照护,只有在老人需要治疗性干预时才向专业机构提出上门要求,需要住院时才不得不转到医院就诊。于是有些地方的家庭医生签约出现为签约而签约现象,后续服务提供并没有跟上。再加上上门服务成本高资金补贴不足服务定价不自主激励机制不到位等原因,公立基层卫生机构开展居家上门服务的动力不足能力也不够。而失能老人则需要建立个融合医养康在内的长期照护服务体系,因而养老不医护治病不养老现象较为普遍。同时,综合医院的老人术后康复压床现象突出,术后康复老人转不出导致急需住院的老人住不进,社区居家失能失智老人家里照顾不了又没地儿可去,需要经常往返家庭医院和养老机构之间,既耽误治疗又增加负担。推动基层公立卫生机构转型发展。当前,随着老年人口的快速增多以及交通条件的改善,基层卫生机构就诊人员流失明显,单纯的基本公共卫生业务难以支持机构的可持续发展。特别是随着农村空心化少子化,乡镇卫生院以急病诊治为主的传统业务模式难以为继,基层卫生机构转型提供健康管理疾病预防慢性病管理康复护理长期照护安宁疗护等服务是大势所趋。应给予其业务发展上更大的自主权,为其提供社区居家医养结合服务给予资金补贴人员编制风险防范上的政策支持。对于基层卫生机构提供养老服务,民政部门应使其能够享受养老床位的建设和运营补贴。鉴于公立基层卫生机构受限于人员编制收支两条线等因素,服务开展缺乏灵活性和积极性,在做好规范和监管的前提下,应鼓励其通过与社会资本合作等方式,解决人力和激励机制等问题。尤其是对于医疗资源并不丰富的地区,通过引进社会资本,可以形成公立机构与社会办医之间各司其职错位经营功能互补密切协作的格局。优化机构服务与社区居家服务的有机衔接。开展多床联动,即在家庭养老照护床位家庭病床嵌入式机构养老床位社区老年护理中心床位老年医学科床位康复医院床位护理医院床位之间建立起服务转介信息互通资源共享机制,从而满足老年人慢性病管理和院前疾病预防院中疾病诊治术后康复长期照护临终关怀的全生命周期健康需求。如济南市章丘区在区医养中心通过完善评估标准和监管机制,实施床两号,实现医保和长护险之间的衔接,平时为入住老年人提供养老服务功能,旦需要医疗救治等服务,这张养老床位就会转变为医疗床位。优化机构服务与社区居家服务的有机衔接。开展多床联动,即在家庭养老照护床位家庭病床嵌入式机构养老床位社区老年护理中心床位老年医学科床位康复医院床位护理医院床位之间建立起服务转介信息互通资源共享机制,从而满足老年人慢性病管理和院前疾病预防院中疾病诊治术后康复长期照护临终关怀的全生命周期健康需求。如济南市章丘区在区医养中心通过完善评估标准和监管机制,实施床两号,实现医保和长护险之间的衔接,平时为入住老年人提供养老服务功能,旦需要医疗救治等服务,这张养老床位就会转变为医疗床位。优化机构服务与社区居家服务的有机衔接。开展多床联动,即在家庭养老照护床位家庭病床嵌入式机构养老床位社区老年护理中心床位老年医学科床位康复医院床位护理医院床位之间建立起服务转介信息互通资源共享机制,从而满足老年人慢性病管理和院前疾病预防院中疾病诊治术后康复长期照护临终关怀的全生命周期健康需求。如济南市章丘区在区医养中心通过完善评估标准和监管机制,实施床两号,实现医保和长护险之间的衔接,平时为入住老年人提供养老服务功能,旦需要医疗救治等服务,这张养老床位就会转变为医疗床位。