死胎。•死胎应归娩出死胎的产妇所有，产妇享有对死胎的合法处理权。医院未经原告同意，按照医疗废物自行处理死胎，侵犯了原告的知情权，并给原告造成定的精神痛苦，故医院应承担侵权责任。考虑到医疗机构管理部门对死胎的处理尚无明确规定，故医院赔偿原告精神抚慰金的数额法院予以适当酌定。防范措施•对患者知情同意权的侵犯是医患权益性纠纷中最常见的种，是患者基本权力之。•医院或医护人员要保证患者或患者家属的知情权。•般情况下患者死亡，医院应及时将死亡通知书送达其家属，并要求其在存根上签字。医院与患者方不能确定死因或者对死因有异议的，医院应告知患者方在患者死后小时内进行尸检，同时应告知患者方如果拒绝签字或拖延尸检，超过规定时间，影响死因判定的，应该承担责任。尸检应当经死者亲属同意并签字。医患纠纷案例解析与防范要点从来不吃进口药案例•患者李因胃溃疡住院治疗。主治医师唐为其开了种进口药物，但唐未将用药名称用药意图以及是否报销等事项告知李。在吃药个阶段后，李从护士口中了解了此药的名称和性质，并得知这种药物不属公费医疗报销范围，当时也未提出不同意见，继续服用此药，并保持沉默。到出院结账时，李提出要检查住院期间的费用，对此种进口药物的费用不认可，说“谁叫你给我吃进口药的我从来不吃进口药！”医患纠纷案例解析与防范要点评析•本例中医师唐侵犯了患者的治疗药物知情权，医患双方在知情同意权上发生了矛盾。在给李使用不属于公费报销范围的进口药物前，应当事先向患者说明，征求患者的意见。然而，从患者李方面讲，在从护士口中得知所服进口药物的有关情况以后，不提出异议保持沉默，闷声不响地继续服用，到最后出院时才拒付医药费，有定的蓄谋意图。因此，对李来说已经经历了事实告知知情同意的过程。因此，应视为李的行为认可，当由李本人履行缴纳费用的义务。防范要点•保证患者的知情同意权。为患者提供治疗药物时，如有进口药或不属于公费报销药物应提前告知并征得患者同意。•如有同类国产药物或可替代药物，应向患者说明不同药物的价格疗效疗程副作用等情况，让患者自行选择。如患者病情需要，必需使用进口药，应作重要说明。•患者不同意接受进口药物或不属于公费报销药物时，医护人员应为其进行调整。医患纠纷案例解析与防范要点患者配偶不同意案例•产妇，因足月临产入院。该产妇身材矮小，骨盆狭窄，经试产无法顺利分娩。产妇请求医师为其采用剖宫产手术，医生也认为行剖宫产手术是较为理想的方法。于是医生将有关情况告诉了产妇的丈夫。但其丈夫担心妻子生个女儿，故意躲着医师不肯签字。产妇再三请求医师尽快为其做剖宫产手术，而医师却因无其丈夫的签字迟迟不敢实施手术，结果导致产妇子宫破裂。这时才将产妇送进手术室抢救，实施子宫全切术，但为时已晚，产妇胎儿双亡。医患纠纷案例解析与防范要点解析•当患者的生命受到威胁时，医务人员应首先考虑到治病救人。本例中产妇自然分娩可能出现的危险后果是显而易见的，医务人员味强调患者亲属的同意，延迟了对产妇生命的救治，是极其错误的。对剖宫产手术到底应当由谁承诺，这是不难分清的问题。本例中，产妇为正常人，头脑清醒，完全具有手术选择的能力。而令人遗憾的是，在产妇本人再三要求医师为其实施剖宫产时，涉事医师却把关系产妇母子生命的决定权交给了产妇的丈夫。防范要点•患者方包括患者本人及其亲属。在患者本人具有自主意识和选择能力的情况下，这种同意顺序应先是患者本人，然后才是患者亲属。只有在患者意识丧失，或精神不正常，不能做出理智判断，或年龄不足周岁时，才需要征求患者亲属或其代理人的意见。由此可见，同意手术与否首先应考虑的是本人的意见。医患纠纷案例解析与防范要点我现在不同意了案例女患者，岁。因妊娠周合并有轻度妊娠高血压综合征，入妇幼保健院住院治疗。天后，在院改动了长期医嘱，不仅改动了药物，还加上了心电监护，又把撤下的长期医嘱随意丢弃，但这张废医嘱恰被病人家属拾得。因此，家属认为既然纺织职工医院要修改医嘱，其前的治疗行为肯定存在问题，遂引发纠纷。医患纠纷案例解析与防范要点解析•经鉴定，纺织医院对朱的治疗得当，无不周之处。朱死于突发疾病，其死亡与纺织职工医院的治疗无关。•本案中，从患者家属提供的两张长期医嘱单看，两张医嘱单均有护士签名执行。其区别是病人家属提供的长期医嘱单没有肌苷三种药物，也没有心电监护而病历中的医嘱单增加了这三种药以及心电监护。虽然如此，从临床角度看，两张医嘱单均符合该病的治疗原则。•由此看来，纺织职工医院的治疗尚属中规中矩，没有明显的过失，但次完全没有必要的画蛇添足行为即私自变更医嘱病历却引发了场纠缠不清的诉讼。防范要点•私自变更医嘱病历的行为属于造假行为，不但违反了病历书写的有关规定，也极易使患者对医方的医疗活动产生疑问，从而引发医疗纠纷，值得广大医务工作者反思。毕竟，无论怎样造假，都不会做到天衣无缝，总会出现纰漏，医务人员对此必须要有深刻的认识。医患纠纷案例解析与防范要点患者对药物过敏医生需要承担责任吗案例•年月日，原告刘因发热两天头晕咳嗽到广州市医院被告就诊，经查体温为，医生经血常规线检查后，对刘拟诊为支气管炎。刘自诉其对青霉素先锋过敏，接诊医生遂在原告病历的药物过敏栏填写抗生素过敏青霉素先锋。针对刘的情况，接诊医生给予刘复方氨基匹林肌注退热，并给予磷霉素钠静滴消炎。静滴后分钟之内，刘出现呼吸困难面色青紫神志不清血压下降至，医生即行对原告实行了呼吸机地塞米松速尿等对症治疗。经抢救刘的病情得以控制，又经住院治疗，病情稳定。但右眼出现视朦，经被告治疗，效果不佳。刘于年月日出院。出院诊断为药物过敏，急性喉头水肿，急性肺水肿。原告要求被告赔偿十万元。医患纠纷案例解析与防范要点解析•原告因为发热去被告处治疗，被告的接诊医生在了解原告对青霉素先锋霉素类药物具有过敏史的情况下，选择了磷霉素钠对原告的病情进行对症治疗，虽然原告在使用了磷霉素钠后产生了过敏反应，但这并非是被告的接诊医生所能预料的，被告的治疗行为并未违反医疗护理规范和诊疗规范。经市医学会进行技术鉴定认为被告对原告的治疗行为符合医学相关规定，故被告不存在过错。至于原告认为其使用的药品可能不是磷霉素钠或其使用的磷霉素钠存在质量问题，但原告对此并未提供证据予以证实。故原告要求被告赔偿理由不成立，应予驳回。医患纠纷案例解析与防范要点防范要点•对每例患者应认真询问药物过敏史，并如实做好记录，确认后用药。•对已明确过敏的药物禁忌使用应严格指征。•对有过敏史的患者要特别关注，尤其是在使用未明确发生过敏但可能发生变态反应的药物时要慎重用药。•使用时严密观察药物反应，要特别注意发生过敏性休克的前驱症状。•常备抢救过敏性休克的药品器械，医护人员熟练掌握过敏性休克的抢救规范。如有意外过敏发生，立即实施相应抢救方案。•如有必要，及时封存现场。双方当时人必须同时在场，有特殊情况应与检验机构三方同时在场做好详细的病历记录，不随意做修改。医患纠纷案例解析与防范要点患者误服带硬包装药致死案案例•患者鲁因水肿多尿，入住上海市三级甲等医院治疗，诊断为“局限性硬皮病”，经治疗后症状好转。医生当晚为患者开具了出院通知书，通知患者鲁次日出院。被告的当班护士为患者鲁发放了盛在小盆内的粒药其中粒药有硬包装。患者鲁服下粒药后不久即出现呕吐咳嗽呼吸急促。当晚，患者鲁回家，但咳嗽症状未有缓解次日凌晨患者鲁又返回被告的原病房。过了两天，患者鲁因吸入性肺炎呼吸衰竭而死亡。随后引起医疗纠纷。医患纠纷案例解析与防范要点解析•本案为起患者在病房内服用护士分发的带有硬包装的药粒，随即呕吐咳嗽呼吸急促，最终因吸入性肺炎呼吸衰竭而死亡引致的医疗服务合同纠纷案件。•该案例中医务人员在对病人的护理过程中，操作符合“三查七对注意”的有关规定，已尽到法定义务，故不存在过错责任。同时患者鲁是岁以上的成年人，且为非精神病人，因此具有完全民事行为能力。对于带有包装的粒药应能予以辨认，具有剥除外包装服药的能力，患者因大意而误服，患者家属要求医疗机构承担民事赔偿责任的请求，因缺乏事实依据和法律依据，被法院驳回。防范要点•虽然本案例的过错不在护士，但是也值得医务人员借鉴。•在护理工作中，护士除了明确职责，认真履行“三查七对注意”原则以外，也要密切注意患者情绪状态，尤其是对老人儿童或心理有异常倾向的人群要格外关注，根据情况提供更加周到的服务，才能避免意外发生。医患纠纷案例解析与防范要点护理不当引发纠纷案例•岁女性患者吴因“咳嗽咳痰天，气短天”入住市中心医院分院内科，入院前有胸闷气促呼吸困难全身无力表现。查体双肺可闻及干性啰音，心界左下稍大，心律齐无杂音，双下肢呈凹陷性浮肿。入院诊断为肺部感染冠心病甲减性心脏病。入院当日，吴上厕所时发生晕倒，经抢救后好转。次日上午，吴遵医嘱前去拍片，拍片返回途中又突发晕倒，出现气促呼吸困难等表现，家属急用推车推回病房，立即给予吸氧等处理，但患者仍感气促呼吸困难，同时出现口唇发绀分钟后神志丧失，呼之不应，抢救分钟后死亡。医院认为其死亡原因是心源性猝死呼吸循环衰竭。死亡诊断为冠心病心功能衰竭，心脏骤停心包积液心脏骤停心肌病心脏骤停。医患纠纷案例解析与防范要点解析•本案经法医鉴定吴的死亡应为本身疾病所致。但也应注意到，医方对吴的治疗过程存在明显不足，入院当日吴曾晕倒，但这情况未能引起医方的足够重视第二日仍让患者自行前去拍片，没有医护人员陪伴，不携带氧气袋，由于准备不足，抢救显得非常忙乱。该案中，吴因病死亡，但由于医院过失明显，法院判决医院承担主要责任。医患纠纷案例解析与防范要点防范要点•患者入院后，医护人员应密切注意患者病况，遵守医疗常规。特别是对于心衰患者，定要减少体力活动和精神应激，严重者定要卧床休息。医方的医嘱及护理应认识到这点。此类患者外出病房时如拍片检查，要安排人员陪护，防止意外发生。•医护人员对患者病情要进行充分的估计，做好应急准备，如遇突发状况应采取进步抢救措施。•急诊抢救人员要提高业务水平，熟练抢救环节，准确操作。因护理引发的医疗纠纷及事故非常多见，环节也比较多，如吸痰热敷或冷敷注射发药等等，医务人员应引起足够的重视，做到有备无患点面结合，使医疗纠纷工作真正落到实处，切实减少纠纷事故的发生。医患纠纷案例解析与防范要点输血感染病毒性肝炎引发纠纷案例•事件发生在县医院外科，患者，男，岁，因腰椎间盘突出症接受手术治疗。术前肝功检验各项指标正常，甲乙型血清标志物阴性。手术顺利，术中失血量不多。术后在输液时发生发热反应，血压下降至休克水平，值班医生给患者输血治疗。因为本地区无输血统管理，供血者为附近农民组成的输血队队员，按常规配血后，给患者输血毫升，并给予退热补液等措施治疗，患者病情好转，顺利康复出院。•出院后约个月，患者自觉右上腹不适，食欲减退，乏力尿黄，先后在市医院及部队医院诊为病毒性肝炎，乙丙型重叠感染，虽经治疗好转，患者以在原手术医院接受输血后感染病毒型肝炎，向该院索赔，引发医疗纠纷。医患纠纷案例解析与防范要点