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新型农村合作医疗满意度的实证分析

为关注和感兴趣的话题。对满意度的研究既是评价新型合作医疗的正确入手点, 也为这政策的持续性发展做出贡献。 本文采取了问卷调查和深入分析的方式对河北省鹿泉市参加新型合作医疗的农户 展开了调查,借以了解当地农户对新型合作医疗的满意度现状,并研究相关影响因素。 二相关文献综述 鉴于新农合是我国现在农村最为重要的医疗保障形式,而且现已进入了全面推广阶 段,合作医疗的绩效评价已经成为学者们新的关注点,但是关于新农合满意度的研究多 是针对具体地区展开,因此满意度的数据并不具有普遍性,故从理论及实证两方面 对关于新农合满意度的研究思路和方法的文献进行了梳理。 相关的理论研究综述 在现有的研究中,对于新农合满意度的理论研究较少,但是有些学者从不同角度对 满意度进行了定的研究,对于本课题的研究有定的借鉴和参考意义。 李宁宁等从马斯洛需要层次理论出发,指出自身需求的满意度与环境需求 的满意度是社会满意度的两项基本的结构因素。社会满意度与需求的实现与否需求所 处的层次以及人们的预期满足水平等都有着极大的关系。人们的期望标准的建立主要来 于两个方面个体已有的满足水平以及其他团体或个人的满足水平,个体的满足水平如 果低于其期望标准则会出现相对剥夺感。 有关经济收入与主观幸福感之间的关系是相对的还是绝对这个问题直是学术界 争论的焦点,绝对关系观点者认为,主观幸福感源自于对基本的人类需 要的满意感,而收入可以帮助人们应对各种生活中的需要,因而低收入是低主观幸福感 的原因,持相对关系观点的学者认为经济收入或其他资源对主 观幸福感的影响受些相对标准的制约,如生活期望适应水平和社会比较等, ,因而主观的经济满意度更能预测个体的主观幸福感。 在以上研究中,虽然未提出测评满意度的经济模型,但是都从需求的角度剖析了满 意度的产生及影响因素,并且将研究上升到了定的理论层面,对于建立适当的经济模 型有重要意义。 相关的实证研究综述 关于新农合满意度测评因子的讨论 国内学者针对参合农民对新农合的满意度做了大量的调查研究,并针对不同地区的 特点选择了不同的测评因子。综合文献分析可得出,主要的测评因子包括三个方面,其 是合作医疗的报销方式筹资办法补助比例和方法及经办管理机构服务质量,其二 是各级定点医疗机构质量服务态度就医及就医后报销的方便度,其三是对合作医疗 各级定点医疗机构的药品价格等是学者们普遍选择的因子孙长青等,雷卫河, 王峥这些因子具有定的普遍性和代表性。文献中通过上述测评因子 测出的满意度来看,获得较低满意度的因素为各级定点医疗机构的药品价格孙长青 等,雷卫河,报销程序罗珏等,报销比例邹积志,。 同时也有学者如孙长青,将定点医疗机构按照县乡村分为三级,就农 民对三者的机构质量服务态度药品价格就医及就医后报销的方便度的评价分别进 行了调查,突出了三级机构间的对比。王峥则在普遍性测评因子基础上,提出 了住院费用可补偿比率满意度报销兑付时间及领取方式以及就诊转诊制度三个个别 性因子。 农户对新农合满意度影响因素的相关文献 王峥从个人特征的角度考虑,提出了收入年龄文化程度三个影响因素, 并分析出收入和满意度成负相关性,老年人相较于年轻人对新农合更为认可,文化程度 和满意度成正相关性。 王红漫等则从宏观的客观的角度,提出农民对新型农村合作医疗项目实 施的总体满意度与年龄政策知晓程度医疗服务费用报销情况满意度及主观期望共 付率相关。方鹏骞等也提出农民对新农合制度的满意度不高,根本的原因是补 偿标准与农民的期望值之间存在矛盾。 此外,在新农合在实施过程中,应明确政府医疗机构农村集体与农民的权 利与责任,作为处理这四者关系的基础,理顺这四者之间的关系对于提高满意度具有重 要意义李莉等,。并且要广泛宣传,使参保农民能够了解并运用新农合维 护自身的权利,减少因信息不对称而造成的参合农民对新农合政策的怀疑和不信任项 莉,。在农村,医药价格及医疗服务市场的信息不对称情况更为严重,农民看病 所得的补助容易被高价药冲销,难以成为政策的真正受益者高唐这也在 定程度上降低了农民对新农合的评价。 二理论框架研究假说与研究方法 理论框架与研究假说 农户参加新型合作医疗,从中获得补偿,进而得出评价的过程,实质上是个这部分由个问题构成。询问被调查人是否报销过门诊费用自己或家人是否报 销过住院费用是否知道周围有人报销住院费用。 第三部分对定点医疗机构的评价 这部分由报销过住院费用的农户作答,由个问题构成。主要调查住院费用报销 方便程度住院费用报销时工作人员态度实行合作医疗后医药费用与原来相比加补 偿部分对医疗机构医疗质量服务态度的评价。 第四部分被调查人的基本信息 这部分由个问题构成。询问了被调查者的性别年龄文化程度健康状况 基本家庭结构家庭成员情况家庭年收入状况家庭年医疗支出状况家庭经济状况 在全村处于的水平亲戚朋友人际互助关系。 第五部分对新型合作医疗满意度的打分以分为满分 这部分是本次调查最为重要的部分,请被调查者依据个人对新型合作医疗的满意 度打出个主观的分值,以此来描述参合农民对新型合作医疗的大体满意情况。调查 问卷见附录 三样本基本情况 本次调研的样本是河北省鹿泉市的参加农村合作医疗的农户,总共发放了问卷 份,回收有效问卷份,样本有效率为。在鹿泉市中抽取了曹庄杨庄二街三 个村庄作为样本村庄,这三个村庄的参合率为,且在鹿泉市中属于人口较多的村 庄,经济发展水平也处于市级平均水平,具有代表性。在村中的调查采取在街口随机调 查的方式,以询问为主。 调查样本中,男女比例基本持平,女性略高于男性。覆盖了全部年龄段,主要为中 青年人群。从学历结构来看,主要为初中高中及大专,这也与农村人口学历结构分布 基本相似。半以上的样本自我评价健康状况为较好。的家庭有老人小孩, 有劳动力,这与农村的普遍家庭形态致。五分之四以上的被调查者 家庭成员中没有慢性重病残疾现象。 在调研样本中,家庭年收入在万的比例为,其次为万,比例为 ,两者比率占到总样本的,与调研地点的农民平均收入基本吻合。调研 样本的家庭医疗年支出大部分处于中低水平。经济状况多为中等及以下水平。在人际互 助关系评价中,的样本选择了很好,的选择了较好,从结果来看, 绝大多数农户和周围亲戚朋友的人际互助关系都不错详见表。 表被调查者的基本特征信息 性别年龄 男女岁以下岁以上 样本数 比例 文化程度 小学以下小学初中高中及中专大专及以上 样本数 比例 健康状况自我评价 很差较差般较好很好 样本数 比例 基本家庭结构家庭成员是否有慢性重 病残疾现象 有老人小孩无老人小孩有劳动力无劳动力是否 样本数 比例 家庭年收入状况 元以下万万万万元以上 样本数 比例 家庭医疗年支出状况 元以下元以上 样本数 比例 家庭经济状况在全村中处于 下等中下等中等中上等上等 样本数 比例 亲戚朋友人际互助关系 很差较差般较好很好 样本数 比例 注老人指年龄在岁以上的人,小孩指年龄在岁以下的人。 四相关变量的描述性分析 农户对新型农村合作医疗的认知 认知程度 问卷的第部分调查农户对新型农村合作医疗的认知,共设置了个问题,由 个小问题构成。前个小问题用来考察认知程度。为了更方便统计结果,按照回答问 题的正确度将认知情况用分量表法赋予分值,答对个小问题赋予分,答对 个赋予分,答对个赋予分,答对个赋予分,答对个赋予分。 统计个有效问卷,农户的得分情况分布如下 分 分 分 分 分 分 分 分 资料来源根据本人调查整理。 图农户对新农合认知得分情况 由图可以看出,农户对新型合作医疗的认知程度并不理想,半数以上的被调查者 对合作医疗知之甚少。 认知途径 在认知途径问题的答案中设置了四个选项,个样本中有个人选择了乡村干 部的介绍,方式为村委会给每个农户都发了宣传材料,上面详尽地介绍了新农合的政 策。这是村民了解新农合的主要途径,比例为。 样本数 资料来源根据本人调查整理。 图农户对新农合的认知途径 对政府行为的评价 在调查政府信息是否公开充分清晰真实这问题时,有个样本选择了是, 占到个样本选择了否,比例为。说明农户对政府行为是比较认 可的,认为政府尽到了宣传的义务,但与此同时,却存在超过半数的人对政 策几乎点都不了解,问到这个矛盾时,村民解释说是因为个人关注不够,村里的宣传 材料都是发了的,这也从个侧面反映出当前的这种宣传方式力度不够,亟需改善。 参合农民在定点医疗机构就诊情况 在个样本中,报销过门诊费用的比例为自己或家人报销过住院费用 的为知道周围有人报销过住院费用的比例为。 这个结果显示,农户从新农合受益主要是通过门诊费用的报销,这可能是因为门诊 报销主要是通过村卫生所与农户建立联系,解决农民平时的些小病,拿医疗本可以直 接在卫生所看病拿药,加之农民不愿意到医院的心理,因此这样的方式更加贴近农民, 也更容易在农村得到推广。 对定点医疗机构的评价 这部分是针对自己或家人报销过住院费用的农户做的调查。在个报销过住院费 用的样本中,人认为住院费用报销方便,比例为。人认为报销时工作 人员态度般,比例为人认为态度很好,比例为人认为 态度差,比例为。 在调查实行合作医疗后医药费用与原来相比加补偿部分时,人选择了不 知道,比例为人选择了升高,比例为人选择了不变, 比例为人选择了降低,比例为。见图。 不知道, 不变, 提高, 降低, 不知道 不变 提高 降低 资料来源根据本人调查整理。 图实行新农合前后医药费用变化情况 在对定点医疗机构医疗质量的评价中,人认为较好,比例为人认 为般,比例为人认为很好,比例为人认为差,比例为 。 在对定点医疗机构服务态度的评价中,人选择了较好,比例为个 人选择了般,比例为人选择了很好,比例为人选择了 差,比例为。 对新型合作医疗的满意度 在对新型合作医疗打分的部分,人打分在分之间,比例为人 打分在之间,比例为人打分为满分,比例为人打分在 分之间,比例为人打分在分之间,比例为人打分在分 以下,比例为。得分基本集中在分以上,其中分段人数最多,不及格的 比例低于,这个结果说明新型农村合作医疗在农民心目中得到了较高程度的认可。 见图所示。 附件本科毕业论文设计范文Ⅱ 本科生毕业论文设计 题目新型农村合作医疗满意度的实证分析 基于农户视角 姓名曹飞 学院经济管理学院 专业市场营销 班级营销 学号 指导教师刘华职称讲师 年月日 南京农业大学教务处制 目录 摘要 关键词 引言 问题的提出 二相关文献综述 相关的理论研究综述 相关的实证研究综述 二理论框架研究假说与研究方法 理论框架与研究假说 二研究方法 三数据来源与描述性分析 调研地点的选择和推行新农合的基本情况 筹资标准 补偿规定 二问卷设计和调查实施 三样本基本情况 四相关变量的描述性分析 农户对新型农村合作医疗的认知 参合农民在定点医疗机构就诊情况 对定点医疗机构的评价 对新型合作医疗的满意度 四实证分析 相关变量对满意度的单因素分析 认知情况对满意度的影响 参合农民在定点医疗机构就诊情况对满意度的影响 被调查者个人特征对满意度的影响 二农户对新农合满意度的实证模型分析 模型选择

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