话非流畅电报式语言流畅混乱语错语流畅错语流畅回避非流畅或沉默命名障碍障碍有错语有个体差不确定障碍障碍听理解几乎保留严重障碍保留保留障碍复述障碍障碍障碍保留障碍阅读理解障碍障碍有个体差不确定保留障碍书写障碍障碍有个体差不确定保留障碍合并症状右半身麻痹及感觉障碍右上肢失用抑郁症状除视觉异常外几乎无其它症状有时无其它症状有时双侧失用右半侧麻痹右半身感觉障碍右偏盲多数无肢体障碍右偏盲右侧偏瘫右半身感觉障碍定位左额叶颞上回或顶叶下部左颞叶或左顶叶有个体差不确定左额颞顶叶结合检查和评价经皮质性失语经皮质运动性失语经皮质感觉性失语混合性经皮质性失语谈话命名听理解复述阅读理解书写非流畅有障碍保留好至非常好保留常严重障碍流畅障碍严重障碍好或极好障碍障碍非流畅障碍严重障碍相对好障碍障碍合并症状大多右侧偏瘫瘫痪轻和短暂常有轻度感觉异常常有偏瘫或伴有偏身感觉障碍病变部位优势半球区的前部或上部额下回中部或前部优势半球后部顶颞或颞顶分水岭区优势半球分水岭区大片病灶皮质下失语以上所述的失语症类型称为典型性失语，这些失语与大脑皮质言语中枢或连接皮质区的传导束中断的损害密切相关。近年来，随着临床诊断技术的发展，如扫描核磁共振局部脑血流测定等的应用，发现单独皮质下病变时也可引起失语症。有的学者认为皮质下失语是急性深部病变的。“远隔效应”，也有学者提出不同的看法，认为皮质下结构病变本身即可引起失语症，因此对导致此类失语症的机制仍有争论。常见类型有丘脑性失语和基底节性失语。此类失语在表现上与以上类型失语症相比缺乏典型性，所以又称为非典型性失语。失语症评定总的目的是通过系统全面的语言检查发现患者是否有失语症及程度，鉴别各类失语，制定治疗计划。专门目的包括病因学，认知和交往能力方面的研究。听觉理解和口语表达是语言最重要的方面，应视为检查的重点。国际上常用的失语症检查法波士顿诊断性失语症检查,此检查是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。此检查由个分测验组成，分为五个大项目，会话和自发性言语，听觉理解，口语表达，书面语言理解书写。该测验在年标准化，年修订后再版此检查能详细，全面测出语言各种模式的能力。但检查需要的时间较长。日本标准失语症检查，是日本失语症研究会设计完成，检查包括听说读写计算五大项目组成，共包括个分测验，按阶段平分，在图册检查设计上以多图选的形式，避免了患者对检查内容的熟悉，使检查更加客观。此方法易于操作，而且，对训练有明显指导作用。西方失语症成套测验是较短的版本，检查时间大约小时，该测验提供个总分称失语商，可以分辨出是否为正常语言。还可以测出操作商和皮质商,前者可了解大脑的阅读书写运用结构计算推理等功能后者可了解大脑认知功能。该测验还对完全性失语感觉性失语传导性失语等提供解释标准误差和图形描记。汉语标准失语症检查亦称中国失语症检查法，此失语检查是参考了日本的标准失语症检查，在年经中国康复中心语言治疗科按照汉语的语言特点设计，年编制完成，至今已对例正常人和非失语症患者进行了测试得出常模，正式用于临床。此检查由个分测验组成，分为个大项目，包括听理解复述说出声读阅读理解抄写描写听写和计算。阅读理解抄写描写听写和计算。此检查只适合失语症患者。在大多数项目中采用了等级评分标准，在患者的反应时间和提示方法都有比较严格的要求，除此之外，还设定了中止标准。本检查是通过语言的不同模式来观察反应的差异，为避免检查太繁琐，在些不同项目中使用了相同词语。为了尽量避免和减少患者由此造成对内容的熟悉，在图的安排上有意设计了些变化。使用此检查以前要掌握正确的检查方法。般是由参加过培训或熟悉检查内容的检查者来进行检查。常见失语类型鉴别流程失语症严重程度评定失语症严重程度分级标准级无有意义的言语或听觉理解能力级言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测询问或猜测可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。级在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。级在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和或理解能力的减弱，使些谈话出现困难或不大可能。级言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。级有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听者不定能明显觉察到。失语的治疗失语治疗的条件和要求场所对于脑外伤或脑血管病急性期患者，当病情许可时，可以在床边进行训练。当病人可以借助轮椅活动时，就到训练室进行训练。要尽量避开视觉和听觉上的干扰，最理想的是在有隔音设施的房间内进行。治疗的房间不要太大，般平方米即可。形式原则上以对训练为主，有时要进行集体训练,可请心理治疗，作业治疗，社会工作者起参加，这种训练可以增加患者的自信心和兴趣。治疗次数和时间可以根据训练者和患者人数而定，般次半小时至小时，住院患者每周次，门诊的患者可以间隔长些时间。为使患者更好的康复，还应对患者家属提供指导。失语症的治疗措施对语言的符号化和解读直接进行训练。语言各模式间的促通为目的及信息的传达媒体实行代偿。通过认知理论间接作用于交流活动的措施。归纳以下几点以语言机能改善为目的提高信息传达能力以家庭指导和环境调整为中心，促进语言能力的改善常用的治疗途径和方法以改善语言机能为目的阻断去除法患者基本保留了语言能力，而语言的运用能力存在障碍，通过训练可使患者重新获得语言的运用能力。的刺激疗法刺激法与认知心理学方法结合。程序介绍法将刺激的顺序分成若干阶段，对刺激的方法和反应的强化严格限定，使之有再现性并测定正答率。脱抑制法利用患者保留的机能，如唱歌等。机能重组通过对被抑制的通路和其它通路的训练使机能重新组合，达到语言运用。非自主语言的主动控制二实用交流法三代偿法手势交流板失语症康复的主要机理机能代偿学说些神经细胞代偿受到损伤的神经细胞机能。机能重组学说利用其他神经通路，用不同的方法来完成被破坏的神经结构所承担的机能，失语症的恢复既是神经系统的重组，反复的刺激可能可以促进这种重组。治疗的适应症和过程原则上所有失语症都是适应症，但有明显意识障碍，情感，行为异常和精神病的患者不适合训练。开始期原发疾病不在进展，生命体征稳定。应尽早开始训练。要使患者及其家属充分了解其障碍和训练。进行期在训练室训练的频度和时间是有限的，此时要使患者在家中或病房配合训练，此阶段也可能发现初期评价的问题，有时需要修改最初制定的计划。结束期经过段时间的训练，患者的改善到定程度几乎不在进展或很缓慢，这时候，可以看做是平台期。此时要把以前掌握的内容或再获得的能力进行适应性训练。结束时可向患者的家属介绍训练的情况，也要设法采取定的指导和帮助。失语症刺激疗法刺激法主要原则刺激法的机理和原则很多，但主要原则可以归纳为以下条失语症刺激疗法的主要原则刺激原则说明利用强的听觉刺激是刺激疗法的基础，因为听觉模式在语言过程中居于首位，而且听觉模式的障碍在失语症中也很突出。适当的语言刺激采用的刺激必须能输入大脑，因此，要根据失语症的类型和程度，选用适当的控制下的刺激难度上要使患者感到有定难度但尚能完成为宜。多途径的语言刺激多途径输入，如给予听刺激的同时给予视，触嗅等刺激如实物可以相互促进效果。失语症的评定与治疗中国康复研究中心李胜利言语与语言的概念言语语言言语障碍构音障碍语言障碍失语症失语症的定义与病因失语症是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损。常见的病因有脑血管病脑外伤脑肿瘤感染等，脑血管病是其最常见的病因。至少三分之以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍。失语症的言语症状听觉理解障碍语义理解障碍语音辨识障碍二口语表达障碍发音障碍说话费力般常与发音障碍有关，表现为说话时言语不流畅，患者常伴有叹气，面部表情和身体姿势费力的表现。错语错语，词意错语和新语。语音错语是音素之间的置换，如将“香蕉”说成“香猫”，词意错语是词与词之间的置换，如将“桌子”说成“椅子”新词则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将“铅笔”说成“磨小”。杂乱语也称奇特语，在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以至说出的话使对方难以理解。找词和命名困难指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困难或不能，多见于名词，动词和形容词。在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默或表现出重复结尾词，介词或其他功能词。常出现迂回现象。当面对物品或图片时，不能说出物品或图片名时称呼名障碍。刻板语言言语的持续现象模仿语言语法障碍失语法表达时多是名词和动词的罗列，缺乏语法结构，不能很完整的表达意思，类似电报文体，称电报式言语。语法错乱指句子中的实意词，虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱。复述在要求患者重复检查者说的词句时，有复述障碍者，不能准确复述检查者说出的内容，如完全性失语患者，几乎完全不能复述。失语患者表现为较长语句不能准确复述。有些类型失语症可以较好地复述，如经皮质性运动性失语，经皮质感觉性失语等。言语的流畅性与非流畅性非流畅流畅说话量减少，词以下分多费力程度增加无句子长度缩短可说长句子韵律异常正常信息量多少三阅读因大脑病变致阅读能力受损称失读症。形，音，义失读形，音，阅读障碍形，义，失读失读患者对文字的阅读理解也表现在语句的层级上，能正确朗读文字，文字与图匹配也正确，当组成句后不理解。四书写书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉，听觉，运动觉，视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目包括自发性书写，分列书写，看图书写，写句，描述书写，听写和抄写。失语症的书写常见于以下几种表现书写不能构字障碍镜像书写书写过多惰性书写错误语法失语症分类汉语失语症主要类型失语,失语,完全性失语,传导性失语,纯词聋纯词哑经皮质运动性失语,经皮质感觉性失语,混合性经皮质失语命名性失语,皮质下失语失读症失写症约的失语无法明确归于哪类。非流畅性失语和流畅性失语的二分法。主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，见表典型失语类型和特征评价方面失语失语传导性失语命名性失语完全性失语谈话非流畅电报式语言流畅混乱语错语流畅错语流畅回避非流畅或沉默命名障碍障碍有错语有个体差不确定障碍障碍听理解几乎保留严重障碍保留保留障碍复述障碍障碍障碍保留障碍阅读理解障碍障碍有个体差不确定保留障碍书写障碍障碍有个体差不确定保留障碍合并症状右半身麻痹及感觉障碍右上肢失用抑郁症状除视觉异常外几乎无其它症状有时无其它症状有时双侧失用右半侧麻痹右半身感觉障碍右偏盲多数无肢体障碍右偏盲右侧偏瘫右半身感觉障碍定位左额叶颞上回或顶叶下部左颞叶或左顶叶有个体差不确定左额颞顶叶结合检查和评价经皮质性失语经皮质运动性失语经皮质感觉性失语混合性经皮质性失语谈话命名听理解复述阅读理解书写非流畅有障碍保留好至非常好保留常严重障碍流畅障碍严重障碍好或极好障碍障碍非流畅障碍严重障碍相对好障碍障碍合并症状大多右侧偏瘫瘫痪轻和短暂常有轻度感觉异常常有偏瘫或伴有偏身感觉障碍病变部位优势半球区的前部或上部额下回中部或前部优势半球后部顶颞或颞顶分水岭区优势半球分水岭区大片病灶皮质下失语以上所述的失语症类型称为典型性失语，这些失语与大脑皮质言语中枢或连接皮质区的传导束中断的损