中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。两虚，虚邪之风与正气虚弱的机体，相得，相逢相遇。虚邪遇到正气虚弱之人，则会留滞于人体而发病。两实，正气充实和气候正常。正气充实的人在正常的气候下，就会身体健康。杨上善注“参，合也。虚者，形虚也实者，邪气盛实也。两者相合，故大病成也”。医理分析病因二发病病因，就是疾病发生的原因。三部之气风雨寒暑气候因素清湿环境因素喜怒精神因素伤上伤下伤脏起于阳起于阳起于阴为什么不同邪气伤人部位不同同气相求易乾‚同声相应，同气相求。水流湿，火就燥，本乎天者亲上，本乎地者亲下，则各从其类也。‛孔颖达疏‚同气相求者，言天地之间，共相感应，各从其气类。‛具有相同特性的事物是息息相通的。思考发病，是指机体在致病因素作用下，动态平衡遭到破坏，又不能在短期内自我恢复的状态，是疾病动态过程的初律由表入里，由浅入深，最后成‚积‛。示人早期治疗，预防内传的重要性。而外邪之所以能逐渐深入的机理是，正不胜邪，故邪气留而不去。黄帝曰愿尽闻其所由然。岐伯曰其著孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂手孙络之居也，浮而缓，不能句积而止之，故往来移行肠胃之间，水凑渗注灌，濯濯有音，有寒则瞋瞋满雷引，故时切痛。其著于阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。其著于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。其著于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。其著于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。其著于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。其著于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干壅。此邪气之从外入内，从上下也。针灸甲乙经作“擘乎”，擘，通“辟”，辟，聚也。针灸甲乙经作“拘”，约束积块。针灸甲乙经作“瞋”。黄帝曰积之始生，至其已成，奈何岐伯曰积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。黄帝曰其成积奈何岐伯曰厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则瞋胀，瞋胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度则脉络伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相摶，则并合凝聚不得散，而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。悗，同闷。足悗，指足部酸疼活动不便。便血病机总纲外邪入侵阴阳气血的逆乱积厥分析寒起于足循脉上犯肠胃肠外汁沫聚结用力过度暴饮多食起居不节血溢肠外与汁沫相搏并合凝聚外中于寒内伤忧怒六输不通阳气不行血凝津聚积血脉凝涩伤络寒随气逆日久积证的生成外寒饮食起居不节用力过度内伤忧怒阴阳气血逆乱寒凝气滞血瘀津停积聚不散积日久第六单元百病始生灵枢百病始生目的要求掌握本篇发病学的基本观点，正邪在发病中的辩证关系及其临床意义。了解外感病的般致病因素致病特点以及病起于三部的含义。了解外感病的般传变规律。了解积的病因病机积于不同部位的特征。黄帝问于岐伯曰夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下，三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴也清湿袭虚，则病起于下风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于其淫泆，不可胜数。指伤于上部的风雨，伤于下部的清湿，伤于五脏的喜怒邪气。浸淫传布。淫，浸淫，泆，同溢，扩散黄帝曰余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形，两实相逢，众人肉坚，其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。两虚，虚邪之风与正气虚弱的机体，相得，相逢相遇。虚邪遇到正气虚弱之人，则会留滞于人体而发病。两实，正气充实和气候正常。正气充实的人在正常的气候下，就会身体健康。杨上善注“参，合也。虚者，形虚也实者，邪气盛实也。两者相合，故大病成也”。医理分析病因二发病病因，就是疾病发生的原因。三部之气风雨寒暑气候因素清湿环境因素喜怒精神因素伤上伤下伤脏起于阳起于阳起于阴为什么不同邪气伤人部位不同同气相求易乾‚同声相应，同气相求。水流湿，火就燥，本乎天者亲上，本乎地者亲下，则各从其类也。‛孔颖达疏‚同气相求者，言天地之间，共相感应，各从其气类。‛具有相同特性的事物是息息相通的。思考发病，是指机体在致病因素作用下，动态平衡遭到破坏，又不能在短期内自我恢复的状态，