有鞭毛,能运动。•依菌体及鞭毛抗原不同而区别。•对外界的抵抗力较强,但不耐热。在水土壤中活数月,粪便中活月,冰冻土壤中能越冬,分钟死亡•广泛存在于多种畜类禽类鱼类的肠道中,故动物的内脏肉类乳蛋类易受污染。•致病食物以肉牛奶内脏及蛋类为主,进食未煮熟受污染的食物可引起感染。副溶血性弧菌•,端有鞭毛,运动活泼。•高盐培养基含盐环境中生长最好,对酸敏感,不耐热。•致病因子耐热与不耐热溶血素两种,可引起肠粘膜充血水肿和导致分泌性肠液潴留及腹泻。•海产品带菌率极高,常在沿海地区流行。•其他含盐量较高的食物如咸菜咸肉咸蛋亦可带菌。•依菌体及鞭毛抗原分为个血清型大肠杆菌•短杆菌,有鞭毛,能运动,有荚膜。•体外抵抗力较强,水土壤中活数月。•人和动物肠道正常寄居菌,特殊条件下致病。大肠杆菌分类•产肠毒素大肠杆菌婴幼儿旅游者腹泻•侵袭性大肠杆菌染型混合型•发病影响因素细菌或毒素污染的程度,进食量的多少,人体的抵抗力强弱。发病机制与病理解剖•致病因素肠毒素提高水平侵袭性损害侵袭肠粘膜上皮细胞内毒素过敏反应其他溶血素催吐毒素临床表现•潜伏期短,病程多在天内。•以急性胃肠炎为主,如恶心呕吐腹痛腹泻等。•腹泻严重者可导致脱水酸中毒甚至休克。•不同细菌引起的中毒其呕吐腹痛程度不同,大便性状不同。沙门氏菌大便为水样恶臭,有时含有粘液血便副溶血性弧菌腹痛较明显,具有血水样便金黄色葡萄球菌呕吐较明显,呕吐物含胆汁,有时带血和粘液侵袭性细菌腹部阵发性绞痛粘液脓血便•变形杆菌引起者还可发生颜面潮红头痛荨麻疹等过敏症状。•感染性食物中毒者可出现畏寒发热头痛乏力等全身感染中毒症状。实验室检查•般检查血常规大便常规•血清学检查双份血清与培养分离所得可疑细菌作血清凝集试验。•病原学检查标本患者吐泻物及进食的可疑食物进行细菌学培养,分离鉴定。获得相同病原菌有利于确诊取细菌培养液或毒素提取液进行动物试验灌胃腹腔注入诊断•流行病学资料共餐者短期内集体发病,结合流行季节及饮食情况等。•临床表现急性胃肠炎为主,病程短,恢复快。•实验室检查鉴别诊断•非细菌性食物中毒潜伏期更短般不发热往往伴肝肾神经受损经可疑食物排泄物等分析可确定病因。•霍乱粪便悬滴镜检及培养找到霍乱弧菌可确定诊断。•急性细菌性痢疾粪便培养见痢疾杆菌生长。•急性坏死性出血性肠炎治疗•般治疗休息饮食隔离•对症治疗腹痛高热烦燥水电解质紊乱休克过敏•抗菌治疗感染型预防•认真贯彻食品卫生法,加强饮食卫生监督及管理。•做好饮食卫生的宣传教育。•消灭苍蝇鼠类蟑螂等传播媒介。•发现可疑病例,及时作传染病报告,及早控制疫情。细菌性食物中毒中山三院感染科张宇锋卫生部收到食物中毒报告年份总案例百人案例中毒人数死亡人数年起起年起起年起起年起起定义•食物中毒因食用污染有病原性微生物或有毒化学物质或其他毒素的食品而引起的疾病。•细菌性食物中毒进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。分类食物中毒细菌性食物中毒生物性食品中毒化学性食品中毒细菌性食物中毒胃肠型食物中毒神经型食物中毒特点•与饮食有关未进食污染食品者不发病污染食品被去除后不再有新病例出现多呈暴发流行•全年均可发生•易发性发病的普遍性胃肠型食物中毒概述•临床上最为多见,夏秋季多见。•起病急,进食不洁食品引起,进餐者集体起病。•临床主要特征恶心呕吐腹痛腹泻。病原学•沙门氏菌•副溶血性弧菌•大肠杆菌•变形杆菌•金黄色葡萄球菌•蜡样芽胞杆菌沙门氏菌•杆菌,需氧,不产生芽胞,无荚膜,绝大多数有鞭毛,能运动。•依菌体及鞭毛抗原不同而区别。•对外界的抵抗力较强,但不耐热。在水土壤中活数月,粪便中活月,冰冻土壤中能越冬,分钟死亡•广泛存在于多种畜类禽类鱼类的肠道中,故动物的内脏肉类乳蛋类易受污染。•致病食物以肉牛奶内脏及蛋类为主,进食未煮熟受污染的食物可引起感染。副溶血性弧菌•,端有鞭毛,运动活泼。•高盐培养基含盐环境中生长最好,对酸敏感,不耐热。•致病因子耐热与不耐热溶血素两种,可引起肠粘膜充血水肿和导致分泌性肠液潴留及腹泻。•海产品带菌率极高,常在沿海地区流行。•其他含盐量较高的食物如咸菜咸肉咸蛋亦可带菌。•依菌体及鞭毛抗原分为个血清型大肠杆菌•短杆菌,有鞭毛,能运动,有荚膜。•体外抵抗力较强,水土壤中活数月。•人和动物肠道正常寄居菌,特殊条件下致病。大肠杆菌分类•产肠毒素大肠杆菌婴幼儿旅游者腹泻•侵
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