针盖以无菌纱布按压并用胶布固定。干抽非技术错误或穿刺位置不当而抽不出骨髓液或只抽出少量血液。常见于骨纤骨髓极度增生骨髓增生减低肿瘤骨髓浸润。骨髓细胞学检查制片肉眼观察选片染色低倍镜观察油镜观察骨髓报告的书写正常骨髓片制片同时制数张推片及拉片方法与血涂片基本相同。区别角度略小，速度略慢干燥空气中挥干，切忌火烤用途骨髓细胞形态学检查细胞化学检查保存肉眼观察选择有骨髓小粒，厚薄适宜的骨髓片观察重抽骨髓若无骨髓渣取材困难综合所有可染色骨髓片骨髓印片进行综合考虑，诊断意见中说明取材困难，般出描述性报告。染色骨髓片干透后，用蜡笔在两端画线。平置，滴加瑞吉氏染液，使其迅速覆盖血膜。滴加等量磷酸盐缓冲液，轻轻摇动玻片使其染液充分混合。后，低倍镜观察染色情况。染好后蒸馏水冲去染液，待干。注意事项滴加瑞吉氏染液与缓冲液的顺序不可颠倒染色时间的长短因病而异种类肯定性诊断支持性诊断可疑性诊断排除性诊断形态学描写肯定性诊断骨髓呈特异性变化，临床表现典型者。如各种白血病巨幼细胞性贫血多发性骨髓瘤骨髓转移癌等。如目前符合骨髓象，建议作蛋白电泳试验。支持性诊断血象骨髓象有形态学改变，可解释临床表现，如缺铁性贫血溶血性贫血如目前呈增生性贫血，请结合骨髓细胞内外铁染色。可疑性诊断骨髓象有部分变化或出现少量异常细胞，临床表现不典型者。如目前提示浆细胞占，均为原始浆细胞，成熟红细胞呈缗钱状排列，请结合临床。排除性诊断如原发性血小板减少性紫癜如全片见巨核细胞个，产板好，散在血小板易见。形态学描写骨髓象有些改变但提不出上述诊断意见，可简单描述其形态学检查的主要特点，并建议动态观察，尽可能提出进步检查的建议。如目前中分类不明细胞占请结合临床。注意事项全面观察，注意比较。计数渣边细胞。若遇些细胞既有上阶段细胞些特征，又有下阶段细胞些特点，归入下阶段。大数归类法即将此类难以辨认的细胞归入细胞多的系列中。正常骨髓象骨髓增生活跃。粒细胞系占有核细胞的，原粒，早幼粒，中幼粒，晚幼粒，杆状核粒细胞多于分叶核粒细胞，嗜酸粒，嗜碱粒，细胞形态学正常。有核红细胞占有核细胞的，原幼，早幼红，中晚幼红约各占，细胞形态学正常。淋巴细胞系占有核细胞的，小儿可达，均为成熟淋巴细胞。单核细胞般，浆细胞，均为成熟型。巨核细胞易见，多为成熟型，以产血小板型居多。可见少量的非造血细胞，如网状细胞内皮细胞组织嗜碱细胞等核分裂细胞不易见到，无特殊细胞及寄生虫。正常骨髓象具备四项条件有核细胞增生活跃各系各阶段有核细胞所占百分比基本在正常参考值范围内各种血细胞形态无明显异常无寄生虫和明显异常细胞。骨髓检查适应症外周血细胞数量成分及形态异常不明原因的发热肝肿大脾肿大淋巴结肿大。不明原因的骨痛骨质破坏肾功异常黄疸紫癜血沉明显增加。恶性血液病化疗后的疗效观察。二禁忌症凝血因子严重缺陷引起的出血性疾病血友病患者穿刺部位有炎症或有畸形晚期妊娠妇女作骨穿时要慎重。三骨髓穿刺部位选择髂骨后上棘临床首选穿刺部位髂骨前上棘胸骨其他部位二体位胸骨或髂前上棘穿刺时，病人取仰卧位髂后上棘取腑卧位或侧卧位。三抽吸量四操作步骤选择穿刺部位常规消毒皮肤带无菌手套铺无菌孔巾用利多卡因作局部皮肤皮下及骨膜麻醉左手固定穿刺部位，右手持针向骨垂直刺入胸骨则保持与骨石成角至穿刺针进入骨髓腔且固定在骨内拔出针芯用干燥的注射器抽吸红色骨髓液滴于载玻片上快速涂片数张作形态学及细胞化学染色检查插入针芯拨出穿刺针盖以无菌纱布按压并用胶布固定。干抽非技术错误或穿刺位置不当而抽不出骨髓液或只抽出少量血液。常见于骨纤骨髓极度增生骨髓增生减低肿瘤骨髓浸润。骨髓细胞学检查制片肉眼观察选片染色低倍镜观察油镜观察骨髓报告的书写正常骨髓片制片同时制数张推片及拉片方法与血涂片基本相同。区别角度略小，速度略慢干燥空气中挥干，切忌火烤用途骨髓细胞形态学检查细胞化学检查保存肉眼观察选择有骨髓小粒，厚薄适宜的骨髓片观察重抽骨髓若无骨髓渣取材困难综合所有可染色骨髓片骨髓印片进行综合考虑，诊断意见中说明取材困难，般出描述性报告。染色骨髓片干透后，用蜡笔在两端画线。平置，滴加瑞吉氏染液，使其迅速覆盖血膜。滴加等量磷酸盐缓冲液，轻轻摇动玻片使其染液充分混合。后，低倍镜观察染色情况。染好后蒸馏水冲去染液，待干。注意事项滴加瑞吉氏染液与缓冲液的顺序不可颠倒染色