•,赫赛汀联合多西他赛能改善生存••••••••••••••••••••••••••转移性乳腺癌线治疗,紫杉醇紫杉醇和卡铂曲妥珠单抗直至进展曲妥珠单抗直至进展研究已证实的疗效总反应率疾病进展时间持续反应时间临床终点•转移性乳腺癌线治疗多西紫杉醇多西紫杉醇和铂盐曲妥珠单抗直至进展曲妥珠单抗直至进展疾病进展总生存分析••,比较多西他赛曲妥珠单抗与长春瑞滨曲妥珠单抗线治疗转移性或局部晚期阳性乳腺癌疗效的期随机研究研究设计与治疗既往未接受过化疗未有其他辅助治疗多西他赛赫赛汀长春瑞滨赫赛汀患者基线合方案治疗周期联合方案周期联合方案周期联合方案治疗直至进展或不良反应无法耐受每个病人不同问题假设您选择了个周期赫赛汀联合化疗方案，患者要求停止化疗，您会如何处理化疗和赫赛汀都停止继续赫赛汀单药并延长至固定周期继续赫赛汀单药直至进展劝说患者继续化疗联合赫赛汀直至进展观察结果•赫赛汀联合治疗的临床前证据与临床中效果致•赫赛汀联合紫杉醇铂类是阳性乳腺癌最常用的治疗方案•长春瑞滨赫赛汀是相似疗效毒性较低的好的选择•个周期的化疗后延续用赫赛汀是随机对照试验中患者临床获益的重要因素•线治疗后，继续使用赫赛汀是否仍然有效赫赛汀持续治疗的第个期随机研究卡培他滨卡培他滨持续应用赫赛汀疾病进展后使用赫赛汀可增加反应率持续应用赫赛汀有效推迟疾病进程中位随访时间个月持续应用赫赛汀显示出总生存改善的趋势研究设计患者接受治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应，随后随访其生存时间拉帕替尼连续应用卡培他滨每周的第天至第天卡培他滨每周的第天至第天•进行性,转移性乳腺癌或局部晚期乳腺癌•先前已应用蒽环类紫杉类曲妥珠单抗治疗•之前未用过卡培他滨分层•病灶位置•疾病阶段曲妥珠单抗必须被应用于转移性病症随机化病例数进展死亡中位周,值评估年月日期研究评估双封锁•在第,周进行疾病分期，随后每周次•大约天后，拉帕替尼单药治疗进入稳态研究组意向治疗人群中位年龄,岁区间表现状况,先前已接受的化疗方案数中位值接受过个化疗方案的患者的比例,先前患者已接受曲妥珠单抗化疗方案的中位值自最后次使用曲妥珠单抗中位天数和阴性,内脏疾病,患者及肿瘤特征无疾病进展,更新的总生存,问题您是否认为对阳性转移性乳腺癌患者，二线治疗使用抗治疗联合化疗很重要假设线已使用过赫赛汀治疗是的，常规使用是的，我愿意选择，但因为患者经济原因无法治疗不会不知道观察结果•贯穿阳性乳腺癌患者治疗全程，持续对激活通路进行抑制是非常重要的•赫赛汀在各种治疗选择中均是重要组成部分•似乎有“相对赫赛汀敏感”表现型，而“抵抗赫赛汀”表现型未见连接至肿瘤细胞的蛋白质受体组成的复合体纳入阳性肿瘤细胞内部高效抗微管制剂在进入到阳性肿瘤细胞内即刻释放借助高效抗微管制剂的靶向的细胞内释放方式，曲妥珠单抗的所有作用机制将得以保留选择性地向阳性肿瘤细胞释放高度毒性负荷与部件结合可增加效能,载体曲妥珠单抗曲妥珠单抗自由态自由态自由态接近肿瘤平均体积在动物乳腺癌模型中，快速且持续缩小肿瘤体积。这个特别设计的模型对曲妥珠单抗不敏感。,最大耐受剂量,标准误差均值项曲妥珠单抗的期研究,种新型抗体与药物的结合方式,针对先前已接受蒽环类紫杉类卡培他滨拉帕替尼和曲妥珠单抗治疗的阳性转移性乳腺癌患者基线特征年龄中值,岁区间转移确诊后时间中值,月区间,转移部位数,转移灶部位患者,局部肺部骨骼肝脏雌激素受体,孕酮受体例患者的状况信息未知治疗转移性乳腺癌从证据到实践英国哥伦比亚癌症研究所∙肿瘤内科英国哥伦比亚大学英国哥伦比亚乳腺肿瘤组主席案例本事件及图片使用已经允许案例•岁绝经前女性，由加拿大提供资料和费用参与肿瘤研究试验•诊断为右侧乳房局部晚期乳腺癌期，•接受新辅助化疗•年月行乳腺癌改良根治术乳腺残余淋巴结受累•年月完成局部放疗•年月开始行他莫昔芬辅助治疗案例•于年月被诊断出乳腺癌转移至骨组织•接受化疗后，曲妥珠单抗维持治疗•帕米磷酸钠•卵巢去势和芳香化酶抑制剂•长春瑞滨曲妥珠单抗•口服酪胺酸激活酶抑制剂期试验•拉帕替尼和卡培他滨•顺铂和吉西他滨•注射用紫杉醇和曲妥珠单抗•年月死亡中位生存期降低过度表达正常最近的大跨越月曲妥珠单抗存活率,试验赫赛汀在的线治疗总生存分析个月个月治疗方案病例数事件数合计中位随访时间基于乳腺癌人群的疗效研究•要求进行次队列研究，并且新系统方案遵照指南中的部分年月年月年月年月紫杉醇,长春瑞滨年月年月多西紫杉醇,非甾体的芳香化酶抑制剂年月年月卡培他滨,曲妥珠单抗•生存期计算从确诊之日开始•接受的治疗方案与药品数据库连接当前治疗方案下患者的生存率总生存的适度改善队列人数中位值年年天天天天天个月基因表达序列分析揭示乳腺癌亚型特征与预后关系评估乳腺癌的基因组全景•多机构合作,肿瘤学会,医院•例原发性乳腺癌患者和名正常配对人员•对所有病例进行阵列和表达阵列细胞株•所有病例均表现出突变•到第二年完成所有个体的•对所有三阴性的案例和不同的亚型进行完全的第二代基因组测序•病例中，如果存在足够剩余，可见大量甲基化情形甲基转移酶复合体激活通路,观察结果•阳性乳腺癌是种同质疾病，主要始于的同型异源二聚体最高•被激活的主要下游通路为生存通路和增殖通路•是否有种表现型是真正曲妥珠单抗难治的赫赛汀联合化疗联合指数抗阳性乳腺癌细胞系的体外活性的分数赫赛汀是女性阳性的治疗基础•赫赛汀•,赫赛汀联合多西他赛能改善生存••••••••••••••••••••••••••转移性乳腺癌线治疗,紫杉醇紫杉醇和卡铂曲妥珠单抗直至进展曲妥珠单抗直至进展研究已证实的疗效总反应率疾病进展时间持续反应时间临床终点•转移性乳腺癌线治疗多西紫杉醇多西紫杉醇和铂盐曲妥珠单抗直至进展曲妥珠单抗直至进展疾病进展