者术后恢复期病人过度肥胖者，严重感染者，慢性阻塞性肺疾病患者行胸腹部手术，明显代谢紊乱者酸性物质误吸综合征恶病质。预防性机械通气心肺复苏后期治疗通气功能不全或衰竭换气功能衰竭呼吸机械功能失调或丧失非特异性衰弱者，不能代偿呼吸做功的增加。治疗性机械通气常用通气模式控制通气辅助控制通气间歇指令通气压力支持通气呼气末正压呼吸器的调置通气模式潮气量呼吸频率吸入氧浓度吸呼时间比吸气时间秒吸气停顿时间秒，第二节心肺脑复苏任何为抢救生命而采取的医疗措施均可称为“复苏”，如对心跳骤停严重心律失常呼吸停止窒息休克高热中毒严重创伤等的救治均属于广义复苏的范畴。复苏的方法包括人工呼吸心脏按压氧疗电除颤电复律心脏起搏体内或体外反搏辅助循环降温血液透析输血输液以及各种药物的应用等等。通常所说的“复苏”是狭义的，即心肺复苏,是指病人心跳呼吸突然停止时所采取的切抢救措施。由于脑复苏的重要性日益为人们所重视，而且脑复苏是心肺复苏的根本目的，仅有心跳呼吸而无脑功能的人，对社会及家庭都是十分沉重的负担。因此，现在认为复苏的重点从开始就应放在对脑的保护，故把心肺复苏扩大到心肺脑复苏。心跳骤停的类型心跳骤停的类型心跳骤停的类型心肺脑复苏的阶段与步骤二基础生命支持初期复苏措施开放气道面罩加压给氧胸外心脏按压电击除颤呼吸道通畅仰头抬颏法二人工呼吸三人工循环胸部按压术操作步骤操作步骤机制除颤三后期复苏进步生命支持是在基础上，应用药物辅助设备和特殊技术恢复并保持自主呼吸和循环。包括给药和输液，心电监测心室纤颤治疗机械通气循环支持。呼吸道的管理口咽和鼻咽通气道喉罩气管插管气管切开。二呼吸器的应用三监测心电监测血压尿量肝肾功能及水电平衡等。卡因可降低心肌应激性提高室颤阈抑制心肌异位起搏点。对室性异位起搏点最有效，是目前治疗室性心律失常的首选药物。其用法先以剂量缓慢静注，然后以每分钟连续静滴维持。二常用药物溴苄胺主要用于对利多卡因或电击复律无效的室速和室颤。由于有明显的提高室颤阈值作用，有利于除颤，且对心肌收缩力无抑制而有增强作用。首次剂量，继之电除颤。持续室颤时，可每分钟补加，总量般不超过。维持量为静滴。如室性心律失常系由洋地黄中毒所致或有洋地黄过量嫌疑时，则禁忌使用溴苄胺。常用药物氯化钙钙离子能增强心肌收缩力，提高心肌自律性与加快传导速度，长期用来抢救心脏骤停如心室停搏和电机械分离。但近年来研究显示钙离子在缺血与再灌注损害中起重要作用，故不作为中的常规用药。目前主要用于高钾或低钙引起的心跳骤停，或心跳已恢复，心肌收缩无力，血压不升时，或钙通道阻滞剂过量。般用缓慢静注，必要时可在后重复次。有洋地黄中毒者禁忌使用。此外，因葡萄糖酸钙不容易游离，故起效慢，所以复苏时若用钙剂应选择是游离的钙如氯化钙。四长期生命支持复苏后治疗长期生命支持也称后期复苏，是以脑复苏为核心进行抢救和医疗，这阶段主要任务是，在上述两阶段的抢救结果使自主循环稳定的基础上，围绕脑复苏进行治疗。但首先要确定脑复苏的可能性和应采取的措施。复苏后治疗措施维持循环功能二维持呼吸功能三防治肾功能衰竭防治胃肠道出血维持体液电解质及酸碱平衡控制抽搐预防感染四脑复苏的治疗措施特异性脑复苏措施主要以低温脱水为主的综合疗法。低温自年等报导低温治疗心跳骤停的脑缺氧有效后，国内外临床及实验均证实低温可减轻缺血后脑损害。关于脑低温治疗的作用机理及目的降低脑耗氧量低温时脑代谢率降低，耗量减少，脑体积缩小，从而降低颅内压，预防和治疗脑水肿。通常体温每下降，脑代谢率下降，颅内压下降，如体温降压至，脑耗量降至正常的，时，脑耗量可降低及早恢复能量代谢，减轻乳酸积聚在全脑缺血及早降温脑温时，脑组织的乳酸磷酸肌酸升高幅度明显低于常温组，且含量和腺苷酸酶活力在低温下能及早恢复正常水平，有利于线粒体等亚细胞器官和膜功能的修复和维持。保护血脑屏障功能，及早降温能显著减轻损伤，有利于免受进步破坏和功能的恢复。抑制氧自由基产生及花生四烯酸的代谢。抑制其他内源性损伤因子的释放，抑制包括兴奋性氨基酸多巴胺五羟色胺去甲肾上腺素乙酰胆碱过度合成和释放。脑低温疗法有极强的脑保护作用，但降温及控制温度有定困难，并且的中度低温对全身免疫系统心肺功能血液及代谢有抑制作用，因此，目前主张头部重点降温，以及亚低温左右也能减轻复苏后早期脑功能和脑组织病理损害。要点及早降温凡心跳骤停时间未超过分钟，不定降温。若超过分钟，即应在心肺复苏成功的基础上及早进行降温，尤其在缺氧的最初分钟内是降温的关键时间。头部重点降温以头部包括颈部大血管冰帽配合体表物理降温，当体温低达预期温度后，可仅用头部冰帽维持低温状态。采用头部冰帽降温，脑温比直肠温低。体表降温可采用大血管处放置冰袋，或垫以冰毯。冬眠药物有助于降温及防止物理降温进程中的寒战反应，但需注意氯丙嗪可增加心率和降低血压的作用，杜冷丁有抑制呼吸。近年来有主张应用咪哒唑口仑静脉滴注即有防止抽搐寒战作用，时有防止突触损害起到脑保护作用。概论重症监测治疗室,是集中各有关专业的知识和技术，对重症病例进行生理功能的监测和积极治疗的专门单位。来源于麻醉恢复室和休克治疗室。的特点是疑难重危病例集中监测细致治疗积极且针对性强护理水平高工作效率高。是现代医院中的重要组成部分。的结构组成的设备多功能监测仪心输出量测定仪肺计量仪脉搏血氧饱和度仪潮气末测定仪血气分析仪呼吸器氧治疗用具除颤器输液泵和各种急救用具。的人员组成主任主治医师住院医师护士长护士。的收治对象治疗评分系统Ⅱ评分系统。血流动力学监测的临床应用临床意义低低血容量不足低正常血容量轻度不足高低血容量轻度不足高正常容量血管收缩，肺循环阻力高正常低心输出量低，容量血管过度收缩各类休克的血流动力学改变休克类型低血容量休克心源性休克感染性休克神经性休克过敏性休克二呼吸功能的监测和治疗常用呼吸功能监测参数参数正常值机械通气指征潮气量，呼吸频率死腔量潮气量二氧化碳分压氧分压，氧治疗氧治疗是通过吸入不同浓度的氧，使吸入氧浓度和肺泡气的氧分压升高，以升高动脉血氧分压，达到缓解或纠正低氧血症的目的。高流量系统文图里面罩高流量吸氧时的调节氧空气氧流量总流量低流量系统鼻导管吸氧面罩吸氧带贮气囊面罩吸氧低流量吸氧时的调节吸氧方法鼻导管吸氧面罩吸氧贮气囊面罩吸氧氧流量三机械通气的临床应用呼吸衰竭当呼吸功能受损而不能维持动脉血气在正常范围。换气功能衰竭由于肺部病变引起气体交换障碍，导致低氧血症正常或偏低，如。通气功能衰竭由于各种原因引起肺泡有效通气量不足同时，合并不同程度低氧血症者。机械通气适应症长时间休克患者术后恢复期病人过度肥胖者，严重感染者，慢性阻塞性肺疾病患者行胸腹部手术，明显代谢紊乱者酸性物质误吸综合征恶病质。预防性机械通气心肺复苏后期治疗通气功能不全或衰竭换气功能衰竭呼吸机械功能失调或丧失非特异性衰弱者，不能代偿呼吸做功的增加。治疗性机械通气常用通气模式控制通气辅助控制通气间歇指令通气压力支持通气呼气末正压呼吸器的调置通气模式潮气量呼吸频率吸入氧浓度吸呼时间比吸气时间秒吸气停顿时间秒，第二节心肺脑复苏任何为抢救生命而采取的医疗措施均可称为“复苏”，如对心跳骤停严重心律失常呼吸停止窒息休克高热中毒严重创伤等的救治均属于广义复苏的范畴。复苏的方法包括人工呼吸心脏按压氧疗电除颤电复律心脏起搏体内或体外反搏辅助循环降温血液透析输血输液以及各种药物的应用等等。通常所说的“复苏”是狭义的，即心肺复苏