性免疫如治疗原发病改善营养状况病理非特异性感染酶及毒素作用，炎性细胞及补体等的参与病变的演变炎症好转局部化脓炎症扩展转为慢性炎症病理二非特异性感染结核形成独特的浸润结节肉芽肿干酪样坏死冷脓肿破伤风气性坏疽起病急，前者致肌痉挛，局部炎症少后者组织水肿产气，病变真菌感染形成肉芽肿出现溃疡脓肿空洞诊断临床检查全身状态生命体征营养休克局部表现红肿热痛相应系统障碍特异表现破伤风肌痉挛气性坏疽捻发音相关病史二辅助检查实验室检查影像检查治疗局部处理保护局部，避免扩散。浅部湿敷理疗引流。深部手术切除二抗炎根据菌种选择三改善全身状况第二节浅部化脓性感染疖胸前壁疖疖单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，金萄菌多见临床表现发于皮肤，红肿热痛表现，其中心可有脓头，破后可愈。亦有无头疖，破溃较迟，需设法促使脓液排出下腰及臀部多个散在疖肿，中央有白色脓头。无头疖诊断表现明显，诊断较易鉴别诊断痤疮合并感染顶端有凝脂。粉瘤合并感染病变较久，表皮正常。痈病变范围以中近节为主，关节轻屈二化脓性滑囊炎桡侧拇肿胀不能伸，中节及大鱼际触痛尺侧小指肿环指半屈，小鱼际触痛三化脓性深间隙感染虎口肿痛，示拇微屈，伸则痛，掌心变平治疗化脓性腱鞘炎二化脓性滑囊炎治疗三化脓性深间隙感染第四节全身性外科感染脓毒症有全身性炎症反应表现，体温呼吸等明显改变菌血症是脓毒症的种，血中检出病原菌，但不指过性的如拨牙病因致病菌多毒力强抵抗力低常见致病菌革兰氏阴性菌大肠杆菌拟杆菌绿脓杆菌变形杆菌克雷伯菌肠杆菌等。多见于腹腔肠道泌尿系革兰氏阳性菌金萄菌表萄菌肠球菌无芽胞厌氧菌多见于腹腔脓肿阑尾脓肿肛旁脓肿吸入性肺炎等，多同时有需氧菌感染真菌白念珠菌曲霉菌，条件感染临床表现主要表现寒战高热或低温头昏头痛呕吐甚至谵妄心率快脉细呼吸急肝脾大实验室检查白细胞高左移幼稚型酸中毒溶血培养有细菌革兰氏阳性菌多见于痈蜂窝织炎。可有或无寒战，稽留热弛张热，面红肢暖，谵妄昏迷，可出现转移性脓肿临床表现革兰氏阴性菌多见于胆道尿路肠道烧伤。突起寒战，间歇热，严重可体温不升，四肢冷发绀少尿，白细胞可减少，休克出现早，时间长。真菌多为二重感染。突起寒热，迅速恶化休克，血中出现晚幼粒中幼粒诊断与治疗诊断原发感染灶临床表现，结合实验室检查细菌培养治疗原发感染灶处理清除坏死物，消灭死腔，脓肿引流抗菌药早期联用足量，根据洁果凋整支持治疗补充血容，纠正低蛋白对症处理第五节有芽孢厌氧菌感染破伤风病因病理破伤风梭菌缺氧环境芽孢繁殖体外毒素痉挛毒素溶血毒素临床表现潜伏日肌紧张性收缩，阵发性痉挛张口国难“苦笑”面容“角弓反张”面唇青紫通气困难。可因声光触饮水诱发，间隙不等，神志清楚诊断根据临床表现诊断鉴别诊断化脓性脑膜炎有“角弓反张”无阵挛，有剧烈头痛高热喷射性呕吐神志可不清，脑脊液血像异常狂犬病动物咬伤史，吞咽肌抽搐为主预防早期清创人工免疫自动免疫类毒素第次第二次周第三次年加强每年伤后被动免疫抗毒素治疗处理伤口抗毒素早期中和游离毒素避免声光剌激镇静解痉药物防治并发症窒息肺部感染，骨折舌咬伤，必要时气管切开辅助呼吸支持治疗高热高蛋白高维生素药物，水电平衡气性坏疽病因梭状芽孢杆菌产气荚膜梭菌水肿杆菌腐败杆菌溶组织杆菌致肌坏死肌炎，进展快，预后重，常混合感染病理生理产生外毒素酶产气水肿筋膜下压力增加压迫微血管组织缺血缺氧坏死临床表现伤后天，病情突然恶化烦燥皮肤口唇变白脉速体温上升自诉伤肢沉重，持续加重，裂痛，并向上下扩展，大量渗出，伤口有气泡恶臭捻发音，皮肤呈大理石花纹。线示软组织间积气外科感染第节概论外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤手术烧伤等并发症的感染。这类感染临床多见，需注意防治。分类按病菌种类分二按病情进展分三按发生条件分病因机会性感染二重感染院内感染等按病菌种类分非特异性感染化脓性或般性感染常见致病菌金葡菌乙型溶血性链球菌大肠杆菌拟杆菌变形杆菌绿脓杆菌等。可共同致病特异性感染指分类般性感染以外的细菌或真菌等结核杆菌破伤风产气荚膜梭菌白念珠菌新型隐球菌等按病情进展分急性感染病变进展快，般周内。非特异性感染分类多属此类慢性感染病变持续个月以上。如结核亚急性感染介于急性与慢性之间，由急性感染迁延而来，亦可由于病毒毒力弱但耐药或抵抗力差所致病因病菌的致病因素粘附因子荚膜胞外酶外毒素内毒素二人体受感染的原因局部情况皮肤粘膜缺损管腔阻塞血循障碍先有其它病变全身抗感染力降低消耗性疾病激素放化疗营养不良低蛋白血症预防防止微生物污染实施卫生管理严格消毒灭菌无菌操作正确处理创口二支持机体的抗感染能力使用特异性免疫如治疗原发病改善营养状况病理非特异性感染酶及毒素作用，炎性细胞及补体等的参与病变的演变炎症好转局部化脓炎症扩展转为慢性炎症病理二非特异性感染结核形成独特的浸润结节肉芽肿干酪样坏死冷脓肿破伤风气性坏疽起病急，前者致肌痉挛，局部炎症少后者组织水肿产气，病变真菌感染形成肉芽肿出现溃疡脓肿空洞诊断临床检查全身状态生命体征营养休克局部表现红肿热痛相应系统障碍特异表现破伤风肌痉挛气性坏疽捻发音相关病史二辅助检查实验室检查影像检查治疗局部处理保护局部，避免扩散。浅部湿敷理疗引流。深部手术切除二抗炎根据菌种选择三改善全身状况第二节浅部化脓性感染疖胸前壁疖疖单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，金萄菌多见临床表现发于皮肤，红肿热痛表现，其中心可有脓头，破后可愈。亦有无头疖，破溃较迟，需设法促使脓液排出下腰及臀部多个散在疖肿，中央有白色脓头。无头疖诊断表现明显，诊断较易鉴别诊断痤疮合并感染顶端有凝脂。粉瘤合并感染病变较久，表皮正常。痈病变范围大防治初期理疗外敷。成脓后剔出脓栓，出脓后敷利凡诺等。应用抗生素。痈指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，以金萄菌多见临床表现中老年多见。初起为红肿，可见数个脓点，继之红肿扩大，脓点增大增多，中心处坏死。项背部多见诊断诊断较容易预防与疖同治疗及时应用抗生素，防止脓毒症局部处理初期可外敷鱼石脂金黄散成脓后“十”字切开皮下急性蜂窝织炎指疏