手术治疗实践证明非手术治疗腹内脏器损伤有较好的效果。不仅可以用于闭合性损伤的初诊同时也用于对非手术的病人随访。具有较高的分辨率，可以用于对患者的排查，有着重要的诊断价值。患者无须特殊准备。广泛地用于穿透伤检查并作为手术评估。创伤分类钝器伤闭合性损伤穿透伤开放性损伤钝器伤检查方法般性损伤，患者于门静脉期扫描整个腹部，随后延迟分钟扫描，损伤早期可得到诊断。无须口服对比剂充盈穿透伤检查方法穿透伤患者大多数为侧面受伤，易导致肠道穿孔。判断急诊手术的适应症，可以在初次检查后让病人口服对比剂毫升对比剂毫升盐水中后再次扫描。对单纯左侧腹腔损伤，患者需给予毫升口服对比剂。脾脏脾是最常受伤的实质性器官。美国外科手术协会认为脾损伤的分级价值有限，因为结论这种情况下非手术治疗往往是失败的。对比增强强化是指异常高密度区域与邻近邻近血管如主动脉相比值高。鉴别诊断是活动性动脉渗血•创伤后假性动脉瘤•创伤后瘘鉴别异常强化超出器官的边界定是外渗。假性动脉瘤或瘘对比随时间延迟而下降。如果是活动性动脉渗血，做延迟扫描对比度会下降。二肝肝脏在后腹膜实质性脏器损伤中位居第二位肝损伤是死亡的最常见原因肝下肝静脉肝动脉门静脉分支丰富。强调的是特别是超声检查,肝右叶后段是最易受伤部分。这部分还涉及裸区，将会导致腹膜后出血而不是腹腔出血。肝裂伤活动出血示意图病例不同类型的肝脏损伤病例图示绿色箭头椭圆状低密度区符合血肿黄色箭头线性形低密度影区符合挫裂伤。注意此挫裂伤与左侧的门静脉相交蓝色箭头密度不均的低密度区符合挫伤肝周积液液此患者肝脏损伤几乎涉及两叶，但血供正常肝脏损伤的分级肝损伤的分级与脾损伤相同与脾唯的区别是肝脏有两个叶级是断流或浸渍的只有个肝叶或大于厘米的撕裂伤，而级为断流或浸渍的两叶分级需要注意以下几个方面•显示的不确定损伤需要手术复查有助于帮助诊断损伤级别越高，则非手术治疗的失败率增加病例病例病例肝右叶门静脉中断级增强显示对比剂溢出肝脏外缘•腹腔积液延迟扫描密度降低关于增强增强是否影像损伤等级的划分否，分级内容不包含活动出血活动性出血会增加非手术治疗失败的可能性增强很重要，如果对比强化与腹腔相连，说明损伤超出肝实质。病例病例表现包膜下血肿大于厘米即四级伤害增强出现强化强化与腹腔没有相关联结论分级为四级损伤合并对比剂外渗，但因为没有腹腔出血，该病人采用非手术治疗可能会更好，需要指出的是分级系统只是有限的帮助病人管理。对比剂外渗的重要性是观察它是否与腹腔相关联。病例在腹部外伤中的应用译目录简介•创伤概念脾对比增强肝肾肾损伤分类膀胱造影胰腺膈肌损伤“领口征”内脏依赖征主动脉损伤肠损伤概述发表时间作者放射助理作者简介为哈佛大学医学院波士顿妇科教学医院急诊放射学系主任本讲座旨在以病例讨论来评价在腹部外伤中的应用价值般情况创伤是四十岁以下死亡的主要原因。创伤死亡中腹部外伤占。腹部创伤表现形式•腹腔积液增强对比剂外溢提示活动性出血•裂伤线形或斜行区•血肿椭圆形或圆形区•挫伤模糊的低密度影•气腹•器官全部或部分血运中断包膜下血肿裂伤挫伤血肿气腹血供中断活动性出血腹腔积液包膜下血肿闭合性腹部外伤的非手术治疗脾损伤肝损伤和几乎全部肾损伤均可采取非手术治疗实践证明非手术治疗腹内脏器损伤有较好的效果。不仅可以用于闭合性损伤的初诊同时也用于对非手术的病人随访。具有较高的分辨率，可以用于对患者的排查，有着重要的诊断价值。患者无须特殊准备。广泛地用于穿透伤检查并作为手术评估。创伤分类钝器伤闭合性损伤穿透伤开放性损伤钝器伤检查方法般性损伤，患者于门静脉期扫描整个腹部，随后延迟分钟扫描，损伤早期可得到诊断。无须口服对比剂充盈穿透伤检查方法穿透伤患者大多数为侧面受伤，易导致肠道穿孔。判断急诊手术的适应症，可以在初次检查后让病人口服对比剂毫升对比剂毫升盐水中后再次扫描。对单纯左侧腹腔损伤，患者需给予毫升口服对比剂。脾脏脾是最常受伤的实质性器官。美国外科手术协会认为脾损伤的